Історія вивчення ерозії шийки матки (ШМ) триває вже більше ста років. Розвиток методів діагностики дозволило уточнити поняття, диференціювати ерозію від інших гінекологічних патологій. При обстеженні в дзеркалах можна тільки запідозрити захворювання. З появою кольпоскопії стало можливим диференціювати різні патологічні процеси ШМ і піхви і здійснювати динамічне спостереження за процесом лікування. Але цитологічний метод не може замінити гістологічний, що є вирішальним для виявлення атипових клітин і діагностики злоякісних процесів. Для цього призначається біопсія шийки матки при ерозії.
Показання до проведення
Гістологічне дослідження біоптату маткової шийки є важливим, але не обов’язковим етапом обстеження. Перед припіканням ерозії обов’язковими діагностичними методиками є ПАП-тест і розширена кольпоскопія. Біопсію шийки матки проводять тільки за показаннями: при наявності атипових кольпоскопічних утворень в поєднанні з цитограма мазків з шийки 3-5 класів.
Мазки за методом Папаніколау (ПАП-тест) допомагають виявити ракові клітини, бактеріальні та вірусні інфекції, запальні процеси. Стан ШМ поділяють на 5 класів, де:
- 3 клас — дисплазія ШМ з виявленням поодиноких атипових клітин. Для підтвердження діагнозу беруть біопсію;
- 4 клас — підозра на злоякісний процес. Виявлено ракові клітини в невеликій кількості;
- 5 клас — високий ризик раку. Виявлено велику кількість ракових клітин.
Виявлені атипові освіти при кольпоскопії — це:
- лейкоплакия;
- пунктация або мозаїка;
- атипові судини.
Вирішальне значення в підтвердженні діагнозу передраковий стан або злоякісного процесу ШМ належить гистологическому методу дослідження. Біопсійний матеріал, отриманий під кольпоскопическим контролем, дає можливість з великою часткою ймовірності (92%) встановити рак.
Однак цей метод діагностики малоинформативен в розпізнаванні епітеліальних дисплазій, особливо початкових форм. Також біопсію неможливо багаторазово застосовувати для обстеження однієї і тієї ж пацієнтки через травматичності.
Протипоказання
На біопсію не направляють пацієнток:
- при наявності гострих і хронічних запальних процесів репродуктивних органів;
- в I і III триместрі вагітності;
- якщо виявлено порушення процесу згортання крові;
- під час менструації.
Пацієнтка перед проведенням процедури повинна довести до відома лікаря про використання препаратів для розрідження крові і наявності в анамнезі захворювань судин, перенесених інфарктів, інсультів та інших патологій, які потребують застосування антикоагулянтів.
Короткий опис процедури
У більшості жінок процес відбору матеріалу для гістологічних досліджень викликає страх. Тому на консультації лікар повинен розповісти пацієнтці, що таке біопсія, умови підготовки до маніпуляції, як беруть біоптат та інші важливі відомості.
Біопсію при ерозії призначають на 9-13 день місячного циклу у жінок з регулярними місячними і в будь-який день, якщо у жінки клімакс. Біопсія шийки матки при ерозії робиться декількома способами, які залежать від віку, передбачуваного діагнозу, симптомів, і народжувала жінка чи ні.
Біопсія проводиться з найбільш зміненої ділянки маткової шийки на кордоні з незміненими ділянками і обов’язково з підлеглою тканиною.
Види біопсії
Найбільш оптимальним варіантом біопсії при ерозії шийки матки є прицільна методика. Вона проводиться під контролем кольпоскопа, що знижує ймовірність відбору тканини, що не забезпечує точний діагноз і достовірний результат. Метод найпростіший у виконанні і самий інформативний, тому використовується частіше інших. 
Пацієнтка лягає на гінекологічне крісло. Процедура безболісна, тому анестезію не роблять. Під контролем кольпоскопа лікар обробляє ШМ розчином йоду, що дозволяє виявити ділянки з аномальною будовою, де відбувається В «роз’їдання», злущування слизової, і зробити більш чіткими їх межі.
Відбір биоптата може проводитися двома способами:
Після завершення процедури шийка обробляється дезинфікуючим розчином, і пацієнтка йде додому. Перший час після біопсії пацієнтка може відчувати дискомфорт — неприємно внизу живота, слабка тягне біль, кров’янисті виділення, що мажуть. У нормі ці наслідки мають пройти самостійно через 5-6 днів.
Найбільш безпечною і менш травматичною при ерозії є радіохвильова біопсія шийки матки. Її проводять за допомогою апарату В «СургітронВ». Процедура схожа на попередню, але в якості інструменту для відбору матеріалу використовують петлевий маніпулятор. Через наконечник пропускають струм, який створює в петлі високочастотні радіохвилі. Вони випаровують зв’язку між клітинами видаляється області, але не пошкоджують саму тканину, тому:
- пацієнтці боляче не буде, так як тканина не нагрівається;
- зразок придатний для гістологічного дослідження;
- відсутній ризик кровотечі, оскільки судини під дією радіохвиль В «запаіваютсяВ»;
- знижується ризик вторинного інфікування, так як хвилі надають бактерицидний ефект.
Найчастіше радіохвильової метод призначають родили жінкам — після того, як узятий біоптат, не утворюється шрамів і рубців, що порушують еластичність ШМ.
Найбільш травматичними є такі методи біопсії:
Іноді для забору матеріалу використовують лазерний ніж або петлю, через яку пропускають електричний струм (електроексцизія).
Післяопераційні правила
Після того, як була проведена процедура, необхідно дотримуватися певних правил, щоб уникнути ризику кровотечі та інфікування. Не рекомендується: 
- жити статевим життям від 5 до 14 днів. Протягом 1-2 місяців необхідно використовувати презерватив;
- відвідувати баню, сауну;
- купатися у відкритих водоймах, засмагати;
- користуватися внутрівагінальной препаратами і засобами гігієни;
- відчувати високі фізичні навантаження.
Від дотримання цих правил залежить самопочуття пацієнтки після аналізу та ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
Отримання результатів
Результати дослідження адекватно інтерпретувати може тільки фахівець. Правильний діагноз багато в чому залежить від кваліфікації лікаря, який проводив процедуру і лікаря-морфолога, що виконував морфологічні дослідження.
Результати гістологічного дослідження біоптату будуть готові через 3-5днів. Якщо матеріалу багато, то цей термін може затягнутися до 10 днів.
Вартість процедури
Ціна біопсії залежить від методу відбору матеріалу, використовуваних анестетиків, послуг, що входять в пакет, тяжкості стану, супутніх патологій.
Біопсія при ерозії — важливий діагностичний інструмент для розширеного дослідження стану ШМ, виявлення передракових і злоякісних процесів на доклінічній стадії.
Результати біопсії визнаються гінекологами у всьому світі, як самі точні та інформативні, незважаючи на суб’єктивність оцінки морфологом спостережуваних змін.
Загрузка...
