Гіперплазія ендометрію матки і утворення поліпів займає центральне місце в структурі гінекологічних захворювань жінок репродуктивного віку. Поліпи виявляються в 25% випадків гінекологічних обстежень. Поліп ендометрія — доброякісне новоутворення, але ризик рецидиву патології і можливість злоякісного переродження вимагають достовірних методів діагностики та ефективного лікування. Гістероскопія максимально відповідає цим вимогам. Вагітність після гістероскопії поліпа ендометрія більш імовірна, ніж при інших методах терапії.
Будова гистероскопа і види гістероскопії
У минулому діагностичні можливості медицини були обмежені сліпим кюретажем ендометрія. Сьогодні використовується малоінвазивна методика — гістероскопія, для: Поліпектомія цервікального каналу: У сучасна хірургія
Найкраще проводити видалення поліпа на 6-9 день з початку менструального циклу, в цей період новоутворення добре візуалізується, до нього забезпечений максимальний доступ, а травматизм втручання мінімальний. При попередньому гормональному лікуванні втручання проводиться після закінчення курсу терапії.
Операцію Поліпектомія проводять на гінекологічному кріслі під загальним наркозом. Залежно від стану пацієнтки, роблять внутрішньовенне введення анестетика або епідуральну анестезію. Наркоз при гістероскопії матки залежить від тривалості операції і тяжкості патології. Його дія не перевищує 20-30 хвилин. Перед введенням гистероскопа зовнішні статеві органи обробляються антисептичним розчином.
За допомогою спеціальних розширювачів забезпечують доступ через цервікальний канал, і для розтягування стінок матки в її порожнину вводиться певний обсяг рідини. Для видалення поліпа цервікального каналу використовують щипці або ножиці. Місце кріплення освіти припікають струмом або криогенним способом, щоб виключити такі наслідки, як кровотеча, інфікування поверхні рани і рецидив патології.
При поліпи в гирлах маткових труб застосовують електроди з широкою основою, що знижує ризик перфорації тонких стінок. Щільні фіброзні утворення, розташовані в пристеночной області або мають широку основу, видаляють за допомогою петлі з ріжучої кромкою.
Гістероскопія з вискоблюванням кюреткой проводиться при наявності гіперплазії ендометрія, спайок, ендометриті. Отриманий матеріал і віддалені поліпи відправляють на гістологічне та цитологічне дослідження.
Лікар проводить ревізію порожнини матки і її шийки. Через відвідний канал апарату виробляють аспірацію рідини і видаляють гістероскоп. Вся операція з видалення поліпів у матці займає близько півгодини. Якщо спостерігаються множинні новоутворення, утруднене введення гистероскопа або інші ускладнення, то тривалість втручання збільшується.
Реабілітаційний період
Післяопераційний період супроводжується незначними больовими відчуттями внизу живота. Для знеболення призначають прийом препаратів місцевого (свічки) або системного (таблетки) дії. Виділення після гістероскопії — нормальна реакція організму. Вони можуть бути кров’яними, мажучі і тривати -5-7 днів. 
Якщо виділення після видалення поліпа ендометрія припинилися раніше, і виникла виражена біль в животі, то можливо виник спазм шийки матки і необхідно терміново звернутися до лікаря. Для усунення спазму призначають спазмолітики і проводять симптоматичну терапію. За характером виділяються рідин можна визначити наявність ускладнень.
Лікування після гістероскопії поліпа ендометрія залежить від загального стану і супутніх захворювань. Для профілактики анемії призначають залізовмісні препарати, при виникненні запалення — протизапальні та антибіотики. Дюфастон після гістероскопії призначають для прискорення відновлення функцій і стану матки. Він допомагає налагодити менструальний цикл, який порушується після гістероскопії поліпа матки і нормалізувати гормональний фон в післяопераційний період.
Слизовий шар після вискоблювання відновлюється близько 6 місяців. У післяопераційний період потрібно проходити контрольне обстеження кожні 2612 місяців.
Рекомендації в післяопераційному періоді
Відновлення після гістероскопії відбувається під наглядом лікаря. Пацієнтка (2-3 тижні) повинна дотримуватися рекомендацій: 
- повністю виключити заняття сексом до першого обстеження (2 тижні);
- приймати протизапальні ліки;
- регулярно стежити за гігієною статевих органів;
- протягом 1-2 тижнів після операції не відвідувати сауну, басейн, відкриті водойми;
- 30-40 днів не займатися спортом, важкою фізичною працею;
- уникати внутрішньовагінальних гігієнічних засобів і процедур.
Відновити структуру ендометрія допоможуть фітотерапія, апітерапія. Після відновлення слизової і хороших аналізів лікар може порадити установку маткової спіралі.
Наслідки при недотриманні рекомендацій в післяопераційний період можуть спровокувати рецидив поліпа ендометрія.
Рецидив патології
У деяких випадках може відзначатися рецидивуючий поліпоз. Залежно від віку, гістологічної структури освіти, лікар радить, що робити: 
- приймати гормональні препарати;
- піддатися електрохірургічної абляції ендометрія;
- пройти повторну гістеректомію;
- пропонується лапароскопія з метою вискоблювання.
При добре проведеної операції ризик ускладнень і рецидиву мізерно малий.
Вагітність
Гістероскопія не є протипоказанням до подальшого зачаття. Завагітніти можна вже через 2-6 місяців після операції, але фахівці радять дотримуватися піврічний період спокою. Якщо симптоми патології відсутні, а результати гістологічного дослідження не покажуть аномалій, то планувати вагітність можна після завершення лікувальної програми.
Гістероскопія застосовується і для видалення плодового яйця у вагітних з медичними показаннями. Процедура малотравматична і точна, існує можливість зачаття в подальшому.
Гістероскопія розширює можливості при ранній діагностиці внутрішньоматкових патологій, дозволяє визначити тактику ведення хворих, проводити хірургічні маніпуляції і здійснювати контроль ефективності лікування.
Загрузка...
