Забій гомілковостопного суглоба (код за МКХ 10 — S90.0) є досить поширеним пошкодженням даної анатомічної області. Травма, незважаючи на простоту, здатна призводити до неприємних наслідків. У З цієї причини кожній людині важливо знати, як надати першу допомогу, і принципи лікування даних травм.
Різновиди ударів
Удари гомілковостопного суглоба класифікуються за кількома критеріями. Вони можуть бути легкого та середнього ступеня тяжкості, а також важкими. Це залежить від клінічних ознак патології, даних загального огляду пацієнта. 
Також удари бувають свіжими і застарілими. Перші зустрічаються набагато частіше, вони виникають в результаті впливу надмірної сили на область гомілки. Свіжі пошкодження є результатом непрямого або прямого впливу травмуючого агента, вони бувають супінаціоннимі або пронаційне.
Симптоми
При ударах не відбувається порушення цілісності кісткових структур. Патологічний процес зачіпає м’які тканини, а також здатний поширюватися на суглоби.
В результаті даних ушкоджень виникає набряк, який може здавлювати нервові стовбури і кровоносні судини, що провокує появу відповідної симптоматики.
Клінічну картину ударів можна описати таким чином:
Часто хворі з забоями гомілковостопних суглобів не можуть повністю покластися на стопу, через що їх хода на деякий час стає хромающей.
Удари гомілковостопного суглоба необхідно диференціювати з переломами, вивихами, розривом зв’язкового апарату і сухожиль. З цією метою пацієнта обов’язково слід відправити в стаціонар, де лікар проведе ретельний огляд місця пошкодження, призначить рентгенівський знімок, який відповість на питання про характер травми.
При необхідності, з метою уточнення діагнозу або масштабів патологічного процесу, хворому може бути призначена комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Надання першої допомоги
Кожній людині важливо знати правила надання першої допомоги в разі отримання будь-ким ударів даної області, оскільки найчастіше вони відбуваються на вулиці. Пошкодженої нижньої кінцівки слід надати високе становище. Це сприятиме зменшенню набряклості і больового синдрому.
На місце пошкодження слід прикласти лід, обмотаний рушником. При його відсутності можна намочити чисте дрантя в холодній воді і використовувати її з цією метою.
Можна дати пацієнту знеболюючий препарат. Для цього підійдуть засоби з групи нестероїдних протизапальних — « Німесулід »,« декскетопрофен », «Диклофенак» , «Кетопрофен» . Можна використовувати розчини для ін’єкцій або таблетовані форми.
При відсутності нестероїдних протизапальних засобів для зменшення болю підійде «Анальгін». Він може вводитися внутрішньом’язово, а також прийматися всередину у вигляді таблеток.
Наступний етап — надання кінцівки нерухомого стану. Її необхідно перебинтувати, використовують для цього спеціальний еластичний бинт. Його накладають від пальців, піднімаючись поступово вгору. Фото, як крок за кроком накласти бандаж (один з видів), дивіться нижче. Бинтування не повинно бути тугим, це тільки погіршить ситуацію. 
Після виконання даних дій необхідно доставити пацієнта в медичний заклад для огляду фахівцем, виконання діагностичних досліджень і призначення лікування.
Лікування
Пацієнти з забоєм гомілковостопного суглоба не потребують оперативного втручання, їм проводять комплексну консервативну терапію.
Іммобілізація суглоба
Голеностоп протягом 1-2 тижнів повинен бути забинтованим, це допоможе уникнути набряків. Пов’язку накладають за допомогою еластичного бинта, залишаючи пальці відкритими. Довжина — на всю зону пошкодження, кожен тур повинен перекривати на третину інший.
Важливо відзначити, що на ніч бинт необхідно знімати.
У разі сильних пошкоджень на 7 днів може накладатися гіпсова пов’язка. Після цього гіпс знімають, зону пошкодження на пару тижнів забинтовують.
Медикаментозні засоби
Що стосується лікарських засобів, то в даних ситуаціях рекомендований прийом нестероїдних протизапальних засобів, які вказувалися вище, — «Німесуліду», «декскетопрофен», «Кеторолаку».
Вони усувають біль, запалення і набряклість. В середньому їх приймають протягом 5-10 днів. Допускається введення препаратів внутрішньом’язово протягом 5 діб, після чого переходять на таблетовані форми. Звичайна длітельностьВ застосування — 14 діб 2-3 рази на день після їди.
Нестероїдні протизапальні засоби можуть використовуватися у вигляді гелів. Їх наносять легкими рухами на область ураження 3-4 рази на день протягом усього періоду лікування.
Компреси
Компреси накладають через 5-7 днів з моменту отримання удару. На ніч можна використовувати ганчір’я, змочену в спиртовому розчині. Останній нагрівають до 40 градусів, їм просочується тканину, потім вона віджимається і накладається на зону патології. Зверху потрібно забинтувати. Компреси зменшують набряки і болі в області пошкодження. 
Ще один рецепт готується наступним чином. Листя подорожника подрібнюють до стану кашки, загортають у тканину, віджимають. Після цього накладають на 20-25 хвилин на зони пошкодження. Даний компрес також допомагає позбутися від болю і набряклості.
Фізіотерапевтичні процедури
Фізіотерапія є важливим компонентом на шляху до одужання. Вона покращує метаболізм пошкоджених тканин, зменшує біль і набряклість, стимулює процеси відновлення.
Пацієнтам з забоєм голеностопа призначають електрофорез з лікарськими засобами, озокеритові обгортання, магнітотерапію , Ультразвукове опромінення, лікувальні ванночки. Важливо відзначити, що физиолечение можна починати через 5-7 днів після травми. В середньому воно триває 10-15 діб.
Масаж
Що стосується масажу, то його призначають якомога раніше, зазвичай після зняття больового синдрому. Рухи спочатку повинні бути легкими, круговими. Інтенсивність процедури поступово наростає. Масаж виконується тільки фахівцем, щоб уникнути можливих ускладнень.
В середньому достатньо 10-15 сеансів по 15 хвилин кожен. Процедура сприяє зменшенню набряклості, стимулює кровообіг і метаболізм. Крім того, масаж стимулює процеси відновлення тканин.
Лікувальна фізкультура
Гімнастикою вже можна займатися на третій день після отримання травми. Починати слід з рухів пальцями в різні боки. Потім поступово переходять на згинання та розгинання, відведення в сторони, обертання гомілкостопом. Кратність кожного руху — 20-25 разів.
У міру одужання пацієнта необхідно поступово ставати на носочки і п’яти по 10-15 хвилин щодня, починати ходити, навантажуючи пошкоджену кінцівку. Спочатку по 10-15 хвилин, через тиждень вже по півгодини.
Протягом 15-2 місяців функція травмованої ноги відновлюється. Для посилення ефекту від гімнастики на ногу можуть класти спеціальні кульки для фітнесу, які підсилюють навантаження і прискорюють відновлення.
Хороший результат показує механотерапія — заняття на тренажерах. Вправи короткі, але інтенсивні, проходять під контролем інструктора і дозволяють швидко відновити функцію пошкодженої кінцівки.
Народні засоби
У багатьох людей може виникнути питання, як лікувати сильний удар гомілковостопного суглоба в домашніх умовах. Масаж і фізіотерапія здійснюються в умовах медичних установ, гімнастику слід робити вдома.
Що стосується народних методів, то лікарі до них ставляться скептично. Вони не можуть впливати на патологічні механізми, які мають місце при даних травмах, в деяких випадках вони використовуються як доповнення до основної терапії.
Прикладом можуть служити вже згадувані вище компреси. Вони зменшують набряки і біль, але не можна їх застосовувати окремо від основного лікування. Можна також пити відвар ромашки, він має протизапальний ефект.
Можливі ускладнення
Сильний удар гомілковостопного суглоба може привести до ускладнень. Деякі з них є наслідком ігнорування або недостатнього виконання хворими лікувальних і реабілітаційних заходів.
При сильних травмах може відбуватися вилиття крові в суглоб, що загрожує виникненням гемартроза. У таких ситуаціях лікарі проводять пункцію, яка дозволяє видалити кров з порожнини зчленування. 
Суглоб здатний запалюватися, що призводить до синовиту . Патологія проявляється вираженим больовим синдромом, що доставляє дискомфорт пацієнту. Синовит вимагає досить тривалого лікування.
У деяких ситуаціях розвивається остеоартроз пошкодженого суглоба , Тобто відбувається деформація структур зчленування. Патологія загрожує стійким больовим синдромом.
Ще одне можливе ускладнення — так званий синдром Зудека , Що виявляється порушеннями трофіки м’яких тканин, остеопорозом, набряками. Ця симптоматика сприяє обмеженню обсягу рухів, важко піддається корекції.
Висновок
Удари гомілковостопного суглоба досить часто діагностуються, особливо у людей, які ведуть активний спосіб життя. При отриманні даної травми слід звернутися до лікаря і виконувати всі рекомендації щодо лікування. В іншому випадку можна придбати різні ускладнення, які здатні привести до обмеження рухів.
Загрузка...
