Лікування глаукоми є актуальним питанням нашої сучасності. Це захворювання є головною причиною в розвитку сліпоти. Через підвищеного внутрішньоочного тиску руйнуються клітини сітківки, а також розвиваються атрофічні зміни з боку нерва. У міру прогресування патології сигнали з зорового апарату перестають надходити в головний мозок. У людини знижується гострота зору і обмежується зона видимості.
В основу розвитку патологічного процесу лягає утруднення відтоку внутрішньоочної рідини. Фахівці виділяють дві основні форми недуги: відкритокутова і закритокутова глаукома. Важливо знати, чим відрізняються ці два різновиди, так як від цього залежить подальша лікувальна тактика.
Чим відрізняється відкритокутова глаукома від закритоугольной?
ВІДКРИТОКУТОВОЮ тип є найбільш поширеним. З’являється він у людей старшого віку і не супроводжується клінічними симптомами. Відрізняється ВІДКРИТОКУТОВОЮ тип тим, що погіршення зору відбувається поступово і починається з периферії. Перші скарги з’являються при ураженні центральної області, що вказує на серйозне пошкодження зорового нерва.
Велику роль у виникненні недуги відіграє спадковий фактор. До захворювання може призвести цукровий діабет, гіпотонія, ожиріння, стресові ситуації, тривале лікування кортикостероїдними препаратами. Найчастіше захворювання з’являється у жінок після сорока п’яти років. Виявляється відкрита глаукома у вигляді болю в ділянці надбрівних дуг, сльозоточивості, затуманення зору, нудоти, головного болю.
Для глаукоми характерно приступообразное підвищення ВГД. Це відбувається через закриття кута передньої камери ока радужкою і порушення відтоку очної рідини. Відрізняється ця форма яскраво вираженою клінічною симптоматикою і періодичними нападами, які можуть викликати абсолютну сліпоту.
Важливо! Райдужка закриває кут передньої камери, ось чому такий тип глаукоми називається закритокутова.
Закритокутова глаукома частіше з’являється у жінок середнього і старшого віку. Причинами її появи є функціональні зміни, нервове перенапруження, анатомічні особливості, прийом транквілізаторів, спадковість, вікові зміни. Проявляється захворювання у вигляді різкого болю в оці, сльозоточивості, затуманення зору. Хворих турбує головний біль, нудота, блювота, нездужання, болю в серці.
Як видно, відкрита і зарита глаукома мають суттєві відмінності. ВІДКРИТОКУТОВОЮ тип найбільш поширений, ВГД підвищується внаслідок відсутності необхідного відтоку. Для нього характерно мляве хронічний перебіг і тривала відсутність клінічних симптомів. Закрита форма зустрічається набагато рідше, супроводжується болючим плином, а також появою гострих нападів. Різке підвищення ВГД викликає важку клінічну картину.
Варто також виділити відмінності і щодо надання медичної допомоги. Відкриту форму можна лікувати тривалий період часу в домашніх умовах, при цьому періодично спостерігаючи у офтальмолога. Якщо ж мова йде про гострому нападі глаукоми, такий стан вимагає негайної госпіталізації в стаціонар.
Фахівці також виділяють первинну і вторинну закритокутова глаукому. У першому випадку процес розвивається в вигляді самостійного захворювання. Вторинна глаукома часто є проявом цукрового діабету або наслідком травм. 
Фахівці виділяють відкриту і закриту форму глаукоми
Гострий приступ глаукоми
У групі ризику по виникненню гострого нападу знаходяться люди, які найбільш схильні до захворювання, це ті, хто страждає закритою глаукомою. Правильне лікування і дотримання правил обережності допомагає запобігти появі цього небезпечного стан. Проблема полягає в тому, що велика кількість пацієнтів просто не підозрюють про наявність патології.
Спровокувати гострий напад здатні такі причини:
- стресові ситуації;
- інтенсивні фізичні вправи;
- довге перебування в повній темряві;
- тривала робота з нахиленою головою;
- переохолодження або, навпаки, довге перебування на спеці;
- разовий прийом занадто великої кількості води.
Напередодні гострого періоду хворих може турбувати затуманення зору, поява кіл. Напад найчастіше виникає вранці після пробудження. Симптоми-попередники можуть з’явитися за кілька років до самого нападу. У деяких випадках вони і зовсім не з’являються. 
Гострий приступ глаукоми може привести до втрати зору
Про початок гострого нападу свідчать такі симптоми: 
Що таке глаукома очі [/url]
- гострий біль в оці;
- одностороння головний біль;
- нездужання і слабкість;
- напад нудоти і блювоти;
- затуманення зору;
- райдужні кола навколо джерела світла;
- пульсація;
- затверділі очі;
- світлобоязнь;
- гарячковий синдром;
- брадикардія;
- больовий шок;
- втрата свідомості;
- почервоніння ока;
- помутніння рогівки;
- розширення зіниці;
- різке погіршення зору;
- відсутність реакції на світло;
- хворобливість живота.
Звернутися до лікаря особливо необхідно в наступних випадках:
- погіршення сутінкового зору;
- поява відблисків при погляді на світло;
- особам, яким за сорок років.
Перша допомога
Стан вимагає надання екстреної медичної допомоги та госпіталізації в офтальмологічне відділення. Гострий процес загрожує виникненням неврологічних і серцево-судинних ускладнень. Зняття симптомів — це не все лікування. Повністю позбавитися від недуги допоможе оперативне втручання.
До приїзду бригади швидкої допомоги близьким слід максимально потурбуватися про зняття очного тиску. Перша допомога полягає в наступному:
- використання Пілокарпіну кожні п’ятнадцять хвилин;
- накладення компресу на литкові м’язи;
- ножна ванна для відтоку крові;
- застосування сечогінного і проносний засіб.
У післяопераційний період хворі повинні дотримуватися наступних рекомендацій:
- носити спеціальні окуляри;
- обмежити перегляд телевізора;
- своєчасно лікувати офтальмологічні захворювання;
- уникати переохолодження і перегріву;
- дотримуватися режиму праці та відпочинку;
- виключити емоційні переживання.
Гостра глаукома є абсолютним показанням до госпіталізації в офтальмологічне відділення
Причини і симптоми
До групи ризику по виникненню глаукоми закритого типу входять люди старше шістдесяти років навіть при відсутності скарг на очі, а також мають високий ступінь короткозорості або далекозорості. Підвищений ВГД, артеріальна гіпотонія, діабет, запальні захворювання зорового апарату — все це може послужити причинами глаукоми.
Увага! З усіх причин глаукоми саме підвищений внутрішньоочний тиск є найбільш важливим фактором ризику. ВГД може підвищуватися внаслідок надмірного вироблення рідини або порушення її відтоку.
Фахівці також виділяють і інші провокуючі фактори в розвитку захворювання:
- нервові перенапруження;
- травми і удари очі;
- перевтома;
- нестандартне розміщення кришталика;
- гіпертонічний криз;
- генетична схильність.
Виділимо основні симптоми глаукоми:
- ріжучий біль в оці і дискомфорт;
- сльозоточивість;
- затуманення;
- запалення ока;
- погіршення зору;
- періодичне підвищення ВГД;
- погіршення сутінкового бачення;
- поява відблисків.
Закрита глаукома викликає біль в оці
Діагностика
Комплексне обстеження допоможе виявити патологію на початкових етапах. Іноді обстеження пацієнта займає кілька годин. Але якщо враховувати той факт, що глаукома здатна викликати втрату зору, то стає зрозумілим, що такі кроки є виправданими.
Вимірювання ВГД
Внутрішньоочний тиск можна вимірювати декількома способами. Для початку розглянемо методику самостійного промацування очі. Відразу ж варто відзначити, що пальпація дет лише приблизні результати. Пацієнт закриває очі і через зімкнуті повіки здійснюється невелике натискання. При нормальних показниках ВГД очне яблуко на дотик являє собою пружну кульку, який трохи продавлюється. При глаукомі очей на дотик твердий, як камінь.
Точне вимірювання внутрішньоочного тиску проводиться в спеціалізованих установах за методом Маклакова. Перед дослідженням пацієнту капають анестезуючі очні краплі. Потім його саджають на кушетку, фіксують голову і кажуть дивитися в одну точку. На око встановлюється пофарбований грузик. Це приносить невеликий дискомфорт, але не викликає хворобливих відчуттів. Натискаючи на око, грузик викликає його деформацію. Залежно від ступеня деформації і визначається величина ВГД. 
Для діагностики глаукоми проводиться вимірювання внутрішньоочного тиску
Важливо! В даний час існує портативний прилад для вимірювання внутрішньоочного тиску.
Також фахівці використовують безконтактну тонометри. У цьому випадку немає необхідності в анестезії та застосуванні грузика. Суть методики полягає у впливі потоку повітря, який спрямовується безпосередньо на око.
Офтальмоскопія очного дна
Дослідження очного дна є досить простою процедурою. В ході процедури використовується офтальмоскоп з увігнутим круглим склом і маленьким отвором в центрі. У деяких випадках фахівець може перед дослідженням закапати краплі, які розширюють зіницю. Це допомагає краще розглянути очне дно. Якщо дослідження проводиться лінзою, тоді пацієнт сідає перед мікроскопом.
Офтальмоскопія очного дна виявляє при глаукомі наступні зміни:
- крововилив;
- набряклі вогнища;
- атрофію зорового нерва;
- несиметричне поглиблення диска.
Читайте також: 
Вроджена глаукома у дітей 
Атрофія очного нерва
Периметрія
Дослідження дозволяє виявити ступінь ураження зорового нерва. Процедура виявляє загальний стан сітківки, нерва, а також допомагає виявити наявні офтальмологічні порушення.
Як діагностики використовується статична і комп’ютерна тонометрія. Пацієнт сідає на стілець, підборіддя кладе на підставку і направляє погляд в точку, що знаходиться в центрі апарату. Потім по меридіанах фахівець переміщує об’єкти і фіксує появу предмета в залежності від відповідей пацієнта. За результатами периметрії оцінюються межі полів зору.
[url=http://glaziki.com/files/2018/zakryt-glaukoma-7.jpg]
За допомогою периметрії можна виявити, наскільки вражений зоровий нерв
Лікувальна тактика
Лікування глаукоми включає в себе застосування консервативних і оперативних методів. Медикаментозна терапія полягає в застосуванні очних крапель, які потрібно буде закопувати регулярно протягом всього життя. При неефективності консервативного лікування може знадобитися операція.
Лікувальна тактика багато в чому залежить від ступеня тяжкості глаукоми:
- 1 стадія . Застосовуються лікарські препарати у вигляді крапель: Пілокарпін, Тимолол, Дорзопт.
- 2 стадія . Використовуються комбіновані препарати з двома активними компонентами, наприклад, Пілокарпін або Тимолол. На цьому етапі показана лазерна операція.
- З стадія . Головним завданням лікування на цьому етапі є збереження зорової функції.
- 4 стадія . Це запущена форма, при якій про збереження зору мова навіть не йде. Фахівці намагаються зберегти очне яблуко, усунути хворобливі відчуття, а також не допустити розвитку патології на другому оці.
Лазерна операція
Процедура проводиться на початкових стадіях глаукоми і при слабо виражених дистрофічних змінах зорового нерва. Зазвичай лазерну операцію призначають при відсутності результатів медикаментозної терапії, різкому погіршенні зору і наявних протипоказання до застосування гіпотензивних очних крапель.
Процедура проводиться в амбулаторних умовах. В якості анестезії застосовуються очні краплі. Після лазерної корекції протягом перших десяти днів пацієнтам необхідно дотримуватися наступних рекомендацій лікаря:
- правильне харчування. Їжа не повинна бути холодною або гарячою. Доведеться відмовитися від маринадів, солінь, а також спиртних напоїв;
- спати потрібно на боці, протилежному боці, на якій проводилась операція;
- уникайте людей з вірусними захворюваннями;
- не тріть очей, не допускайте попадання водопровідної води;
- Не застосовуйте препарати без погодження з лікарем;
- відмовтеся від перегляду телевізора, роботи за комп’ютером і водіння автомобіля;
- намагайтеся не перебувати в приміщеннях з яскравою освітленістю;
- виключіть відвідування басейну, сауни, лазні;
- обмежте фізичні навантаження, не піднімайте тяжкості;
- дотримуйтесь лікарські приписи і не забувайте про профілактичних оглядах.
Лазерна операція — це безпечний і безболісний спосіб боротьби з глаукому
Недосконалості лазерної корекції пов’язані з ризиками необхідності повторної процедури. Протягом першої години після операції можливий розвиток реактивної гіпертензії. Також існують ризики отримання опіку рогівки і кришталика.
Хірургічне втручання
У порівнянні з лазерною корекцією хірургічна ірідектомія є більш травматичною. Операція проводиться в умовах мікрохірургічної операційної із застосуванням загального наркозу.
Ірідектомія пов’язана з ризиками виникнення таких ускладнень:
- крововилив;
- кровотеча;
- очна гіпертензія;
- запальні процеси зорового апарату;
- відшарування сітківки;
- спайковий процес;
- катаракта;
- поява відблисків і світлових плям перед очима;
- диплопия — двоїння.
Протягом першої години після оперативного втручання слід лежати на спині. Протягом декількох днів хворого може турбувати світлобоязнь, нечіткість і затуманення зору.
особливості харчування
Раціон харчування при закритокутовій глаукомі грає величезну роль в процесі одужання. Основу дієти повинна складати їжа, багата вітамінами, мікроелементами і антиоксидантами. Поговоримо про вітаміни, необхідних для нормального функціонування зорового апарату:
- вітаміни групи В беруть участь в окислювальних процесах нашого організму, а також відповідають за нормальний ріст клітин. Джерелами вітамінів групи В є такі продукти: м’ясо, риба, дріжджі, горіхи, молочні продукти;
- аскорбінова кислота сприяє зниженню внутрішньоочного тиску. Велика кількість вітаміну С міститься в шпинаті, червоному перці, буряках, цитрусових, цвітній капусті, червоній смородині;
- вітамін А сповільнює розвиток глаукоми. Бета-каротин міститься в овочах і фруктах червоного і оранжевого кольору;
- вітамін Е відомий своїми антиоксидантними здібностями. Речовина присутня в свіжої зелені, рослинних маслах і морській рибі.
Аскорбінова кислота знижує показники внутрішньоочного тиску
Фахівці виділяють список дозволеної і забороненої їжі. Рекомендовано вводити в свій раціон молочні та кисломолочні продукти, сою, крупи, м’ясо і рибу, овочеві бульйони, чаї. Відмовитися доведеться від алкоголю, солодощів, спецій, газованих напоїв, міцного чаю і кави.
Профілактика
Фахівці розробили методи щодо запобігання глаукоми, а саме:
- уникати стресових ситуацій, нервової та фізичної перевтоми, а також надмірних зорових навантажень;
- робота при хорошому освітленні;
- відмова від шкідливих звичок, зокрема, куріння і зловживання алкоголем;
- при яскравому сонячному світлі надягати окуляри;
- контролювати показники артеріального тиску;
- не піднімати тяжкості;
- масаж навколо очей, перенісся, носа і скронь;
- стежити за харчуванням, строго контролювати споживання кухонної солі.
Отже, вузькокутова глаукома — це підступне і дуже небезпечне захворювання, яке загрожує розвитком сліпоти. Все ж захворювання піддається діагностиці та лікуванню. Головне, не запускати проблему, звертатися до фахівця і не займатися самолікуванням.
Загрузка...
