Знеболююче для шлунка: які кошти призначають гастроентерологи

Болі в епігастральній ділянці можуть мати різне походження і вираженість, тому і знеболююче для шлунка доцільно вибирати тільки після проведення діагностики та виявлення першопричини больових відчуттів. Залежно від причини підбирають і групу препаратів. статті:

Етіологія і патогенез шлункових болів

Хворобливість в області шлунка і верхнього відділу кишечника може бути викликана такими захворюваннями і станами:

• підвищена кислотність шлункового соку;
• знижена кислотність;
• 
  спазм гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту;
• ерозія або виразка слизової оболонки;
• подразнення слизової оболонки;
• поява новоутворень.

При підвищеній кислотності шлункові болі виникають в результаті подразнення слизової оболонки шлунковим соком з надмірним вмістом кислоти. Знижена кислотність супроводжується болями в результаті того, що їжа не перетравлюється повністю і розвиваються процеси бродіння і гниття їжі. Виразки і ерозії характеризуються порушенням цілісності оболонки шлунка в одному або декількох місцях, уражена зона не захищена слизом. У деяких випадках подразнення слизової оболонки викликається прийомом занадто гарячою, гострої, кислої або жирної їжі. Так звані голодні болі характерні для гастриту, гастродуоденіту та виразки, коли в шлунку відсутня їжа і кислоти шлункового соку впливають безпосередньо на оболонку або її уражену ділянку. У нормальному стані слиз, що вистилає слизові оболонки шлунка, містить бікарбонати і простагландини, що захищають оболонку від агресивного впливу шлункового соку і сприяють регенерації її тканин. У разі патологій захисні механізми слабшають і в залежності від ступеня їх слабшання розвиваються ті чи інші захворювання шлунка.

Групи медикаментів

Для з’ясування причини больового синдрому рекомендується проведення лабораторного дослідження крові, сечі і калу, а також гастродуоденоскопія, що дозволяє оцінити склад шлункового соку і стан слизових оболонок шлунково-кишкового тракту. За результатами діагностики вибирають препарат, який представляє одну з наведених груп.

Антацидні препарати

Перш ніж знеболити болю в шлунку цими препаратами, обов’язково з’ясовується кислотність шлункового соку. Антациди ефективні при підвищеній кислотності, так як сприяють її зниження, і якщо болі викликані високою кислотністю — усувають їх.
Популярні антацидні ліки:

• Ренні ;
• Фосфалюгель ;
• Маалокс ;
• Алюмаг ;
• Гастерін ;
• Гастал ;
• Алмагель ;
• Гелусіл-Лак ;
• Контрацід ;
• Гестід .

Препарати короткої дії містять в своєму складі карбонати лужних і лужноземельних металів. Препарати пролонгованої дії не абсорбуються в шлунково-кишковому тракті і містять гідроксид алюмінію, трісілікат магнію. Зазвичай антациди відносяться до середньої цінової категорії, але доступні вітчизняні аналоги з більш доступними цінами.

Блокатори гістамінових рецепторів

Препарати цієї групи надають болезаспокійливу дію завдяки блокуванню Н2-рецепторів клітин слизової оболонки шлунка. В результаті знижується продукція і виділення кислоти в шлунковий просвіт. Препарати цієї групи відносять до противиразкових засобів для зниження секреції. Представники групи блокаторів гістамінових рецепторів:

• Гистак ;
• Ранітидин ;
• Ранісан ;
• Риніт ;
• Гастромакс ;
• Квамател ;
• Фамозол ;
• Неутракен ;
• Гастродіцін ;
• ФамодинГЕКСАЛу ® .

Всі ці препарати засновані на таких діючих речовинах, як циметидин, ранітидин, нізатідін, фамотидин, роксатідін, лафутідін, ніперотідін. Найбільш популярний представник — Ранітидин . Випускається у формі таблеток, розчинів для внутрішньом’язових ін’єкцій і краплинного внутрішньовенного введення.

Інгібітори протонної помпи

Антисекреторні засоби, що знижують секрецію соляної кислоти. Найбільш сучасна група засобів, що застосовуються при виразкових ураженнях, інфікуванні хелікобактер і ГЕРХ. Забезпечують зниження кислотності шлункового соку. Популярні представники:

• Пантопразол ;
• Омепразол ;
• Омез ;
• Еманера ;
• Паріет ;
• Нексиум ;
• Епікур ;
• Зульбекс ;
• Нофлюкс ;
• Рабіет ;
• Дексілант .

Діючі речовини препаратів: омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, езомепразол, декслансопразол, дексрабепразол. Можуть поєднуватися з метронідазолом, амоксициліном і левофлоксацином — антибіотиками, але виявляють активність щодо Хелікобактер пілорі.

Спазмолітики

Таке медикаментозне лікування переважно при болях середньої і слабкої виразності. Знімають спазм гладкої мускулатури, тим самим усуваючи викликаний ним больовий синдром. Представники групи спазмолітиків і їх торгові назви:

• Папаверин ;
• Беспов ;
• Но-шпа ;
• Трімедат ;
• Дюспаталін ;
• Одестон ;
• Плантекс ;

 

• Іберогаст ;
• Дицетел ;
• Ніфедипін .

Діючі речовини: папаверин, бендазол, дротаверин, мебеверін, тримебутин, гімекромон, альверіна. Можуть містити вітрогінні компоненти, піногасники, рослинні компоненти.

Ферментні препарати

Ліки, що призначаються при недостатності ферментів в шлунковому соку. В результаті такого недоліку травлення протікає неповноцінно, і певні речовини залишаються неперетравлені, провокуючи бродіння, запалення, застійні процеси. Ферменти для шлунково-кишкового тракту:

• 
  Ацидин-пепсин ;
• Креон ;
• Дигестал ;
• Лікреаза ;
• Мезим ;
• Панзинорм ;
• Панзістал ;
• Ензістал ;
• Фестал ;
• Панкреатин ;
• Панцитрат .

Препарати можуть містити комплекс ферментів або один з них, а також пепсин і деякі кислоти, що сприяють прискоренню травного процесу.

Препарати вісмуту

Цю групу засобів має бути поданий окремо. З’єднання вісмуту виявляють виражене противиразковий, антибактеріальну і гастропротектівной дію, тому призначаються хворим при виразках і ерозіях не тільки як анальгетики, але і як загоюють кошти. Такі знеболюючі від шлунка представлені під такими торговими назвами:

• Гастро-норм ;
• Де-Нол ;
• Викалин ;
• Вікаїр ;
• Улькавіс ;
• Віс-Нол .

Вони містять вісмуту Трікалі діцітрат, утворювати на ерозіях і виразках захисну плівку і сприяє їх рубцюванню.

Як знеболити при високій і низькій кислотності?

При високій кислотності призначають препарати групи антацидів, інгібіторів протонної помпи або блокаторів гістамінових рецепторів. Вони знизять активність шлункового соку і його секрецію в шлунковий просвіт, усунувши джерело болю, але не її причину. Для усунення причини слід пройти діагностику та отримати консультацію гастроентеролога. При низькій кислотності призначають спазмолітики, що знижують м’язовий тонус, а також ферментні препарати або лікарський шлунковий сік, що сприяють прискоренню травного процесу.

Знеболюючі для купірування гострого болю

Вибір препаратів при гострого болю залежить від її першопричини. В інструкціях по застосуванню до багатьох препаратів зазначено, що їх застосування при гострому больовому синдромі нез’ясованої етіології протипоказано. Це пов’язано з тим, що деякі знеболюючі таблетки для шлунка можуть погіршити стан при таких причинах гострого болю, як:

• 
  спазм гладкої мускулатури;
• виразка;
• гастрит, гастродуоденіт;
• онкологічні патології.

При гострого болю приймають спазмолітики. Але якщо болі супроводжуються твердим животом, утрудненим диханням, підвищенням температури тіла, блювотою і діареєю, слід негайно викликати швидку допомогу і не приймати ніяких препаратів до їх приїзду, щоб не погіршити стан.

Знеболюючі при виразці шлунка

При виразковій хворобі категорично протипоказані традиційні анальгетики, наприклад, Анальгін, а також протизапальні нестероїдні засоби: Ібупрофен, Німесулід і інші, так як вони провокують роздратування виразки і загрожують її проривом.
При виразці рекомендується прийом препаратів вісмуту, інгібіторів протонної помпи та блокаторів гістамінових рецепторів. Вони можуть застосовуватися в складі комплексної лінії лікування або в якості монотерапії.

Знеболювання при вагітності

При вагітності більшість препаратів протипоказані, так як здатні всмоктуватися в системний кровотік і впливати на розвиток плода і перебіг вагітності. З обережністю і тільки під наглядом лікаря можуть застосовуватися такі препарати, як Парацетамол, Анальгін, Дротаверин і Но-шпа. Деякі з НПЗЗ також з обережністю застосовуються при вагітності, але їх прийом від шлункових болів недоцільний. Вагітним можуть призначатися рослинні відвари та чаї на основі ромашки, меліси, м’яти, що проявляють протизапальну дію і знімають подразнення слизових оболонок. Навіть народні методи усунення болю слід обговорити з гастроентерологом або гінекологом — безпечні препарати вибираються тільки лікарем. За відгуками, болі можуть бути викликані тиском матки на кишечник і маскуватися під типові больові синдроми при гастродуоденіті.

Лікування болю у дітей

Причинами болю в шлунку у дитини можуть бути гастрит, гастродуоденіт, кольки, паразитарне зараження, гастроентерит або непереносимість лактози. У цих випадках застосовуються ті ж групи препаратів, але перевагу віддають спеціальним дитячим формам ліків, якщо виробник такі випускає. Залежно від причини, може бути призначений Альмагель , Фосфалюгель , Ренні — від дванадцяти років. Препарати інших груп повинні призначатися тільки лікарем. При сильному болі не варто знеболювати шлунок — рекомендується відразу звернутися за медичною допомогою.

Окремі випадки

У разі виявлення новоутворень пацієнтові можуть бути призначені анальгетики та спазмолітики: Папаверин, Баралгин, Но-шпа. При сильних болях застосовують наркотичні анальгетики: Омнопон, Морфін, Промедол. Уколи цих препаратів ставляться медичними працівниками.
При отруєннях застосовують ентеросорбенти: активоване вугілля, кремнію діоксид колоїдний і препарати на їх основі. Якщо симптоматики не полегшується протягом півгодини, потрібно звернення до швидкої допомоги.

Показання і протипоказання

Препарати для шлунка показані в наступних випадках:

• синдром подразненого шлунка і /або кишечнику;
• хвороба Крона;
• гастрит;
• гастродуоденіт;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• виразка шлунка, дванадцятипалої кишки;
• синдром підвищеної кислотності, зниженій кислотності;
• ентероколіт;
• інфікування хелікобактер пілорі;
• холецистит;
• профілактика рецидивів патологій шлунково-кишкового тракту;
• дисбактеріоз.

  Протипоказаннями в більшості випадках служать вагітність і лактація, дитячий та підлітковий вік. Антацидні препарати заборонені при хворобі Альцгеймера. Заборонено лікування таблетками при виражених захворюваннях печінки і /або нирок.

Обмеження до прийому знеболюючих засобів

Будь-які знеболюючі препарати допустимо приймати тільки після призначення їх лікарем. Обмеження до прийому враховуються при захворюваннях печінки і нирок середньої вираженості — в цих випадках потрібен індивідуальний розрахунок дозування і постійне спостереження за функцією цих органів. Під час виношування дитини препарати можуть бути призначені всупереч протипоказань в інструкції, якщо лікар контролює їх прийом і користі буде більше, ніж шкоди для плода і майбутньої матері. При виражених симптомах гострих патологій шлунково-кишкового тракту знеболюючі не приймають, а відразу звертаються за допомогою. До таких симптомів відноситься блювота з кров’ю або жовчю, сильні болі, що паралізують руху, невпинний рідкий стілець, помутніння свідомості.