Зоб Хашимото — це захворювання так само відоме, як аутоімунний тиреоїдит або лімфоматозний зоб, і який отримав свою назву по імені першого лікаря, який описав його симптоми і причини розвитку.
Існує кілька типів тиреоїдитів аутоімунного походження, але цей зоб вважається найпоширенішим, особливо у осіб жіночої статі. 
Причини
Зоб Хашимото (Хасімото) є хронічним захворюванням запального характеру, що виникають при збоях в імунній системі, найчастіше спадкового походження. 
Патологія розвивається, коли клітини щитовидної залози починають сприйматися організмом як чужорідні тіла, внаслідок чого починають виділятися цітостімулірующіе і цитотоксичні антитіла.
Такі антитіла ушкоджують щитовидну залозу, руйнують клітини і вивільняють гормони. Пошкоджені фолікули заміщуються сполучною тканиною, викликаючи збільшення органу в розмірах.
У пацієнтів тиреоидитом Хашимото часто діагностують аутоімунні захворювання не ендокринного походження. До них можна віднести:
- системна червона вовчанка;
- ревматоїдний артрит;
- склеродермія;
- вітіліго;
- міастенія;
- синдром Шегрена;
- системні васкуліти;
- поліартерііта.
Наявність таких патологій у кровних родичів підвищує схильність до розвитку аутоімунного тиреоїдиту. Існують і інші фактори, що впливають на розвиток зоба Хашимото:
- дифузний токсичний зоб в анамнезі;
- хірургічні втручання на щитовидній залозі;
- важкі інфекційні захворювання;
- тривалі запальні процеси.
Причиною захворювання може стати все, що негативно впливає на стан імунітету:
- несприятливе навколишнє середовище;
- надлишок фтору та йоду в організмі;
- тривале вживання лікарських препаратів;
- опромінення ультрафіолетом;
- гормональний збій;
- сильні стреси.
Симптоми
Симптоми зоба Хашимото проявляються не відразу, звичайно, пацієнти звертаються за медичною допомогою на останній стадії захворювання.
Прийнято виділяти три стадії захворювання:
- Перша — на утворення антитіл щитовидна залоза відповідає підвищеним виробленням гормонів. Саме в цей період спостерігається гіпертиреоз , Який не завжди має яскраво виражену симптоматику. Які симптоми можуть виникнути: перепади настрою, гіперзбудливість, сухість шкіри і аритмія.
- Друга — щитовидна залоза знижує свою активність, розвивається гіпотиреоз. Пацієнти відчувають занепад сил, загальне нездужання, підвищену стомлюваність. Ця стадія може тривати декілька років.
- Третя — всі функції щитовидної залози критично знижені. Саме на цій стадії з’являються симптоми, які змушують пацієнта звернутися до лікаря.
Які симптоми характерні для третьої стадії:
- сонливість;
- порушення перистальтики кишечника;
- зниження пам’яті та розумових здібностей;
- набряки, за рахунок яких збільшується маса тіла;
- задишка;
- зниження лібідо і імпотенція у чоловіків;
- порушення менструального циклу;
- болю в молочних залозах;
- безпліддя.
Сильно виріс зоб здавлює трахею і стравохід і заважає їх нормальному функціонуванню. У таких випадках пацієнтом відчувається біль при ковтанні, постійне відчуття здавлювання горла і брак повітря, особливо в лежачому положенні. 
Діагностика
Щоб точно поставити діагноз, пацієнту призначають різні дослідження:
- пальпація щитовидної залози ;
- УЗД діагностика;
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- иммунограмма;
- визначення рівня трийодтироніну і тироксину (загального і вільного), а також тиреотропного гормону;
- виявлення ступеня поглинання радіоактивного йоду;
- визначення антитіл до тіреопіроксідазе;
- сцинтиграфія .
При необхідності проводять забір тканин щитовидної залози — біопсію з наступним гістологічним дослідженням матеріалу. Цей метод дозволяє з точністю визначити характер запального процесу. 
При діагностиці виділяють, яка саме утворилася форма тиреоїдиту:
- Гіпертрофічна — спостерігається при підвищенні цітостімулірующіх антитіл. У більшості випадків спостерігається гіпертиреоз, який згодом переходить в гіпотиреоз.
- Атрофічна — при переважанні цитотоксичних антитіл відбувається заміщення клітин щитовидної залози сполучною тканиною, за рахунок чого відбувається зниження її функцій.
- Вогнищева (вузлувата) — виникає при рівному співвідношенні антитіл. При цій формі не відбувається збільшення щитовидної залози, але порушуються її функції і утворюються вузли.
Визначення форми аутоімунного тиреоїдиту необхідно, щоб підібрати найбільш підходящі способи лікування.
Лікування
Лікування тиреоїдиту Хашимото проводиться тільки після повного обстеження, після якого лікар визначає, як саме лікувати: консервативним або хірургічним способом.
Консервативне лікування передбачає замісну терапію, спрямовану на придушення гормонів гіпофіза , Що впливають на функціонування щитовидної залози. Таке лікування вимагає тривалого часу, перш ніж щитовидна залоза зможе нормально функціонувати і повернеться до вихідного розміру.
Основні препарати — тиреоїднігормони, і для кожного пацієнта підбирається індивідуальна дозування. Під час лікування необхідно постійно контролювати рівень гормонів, щоб регулювати дозу препаратів.
Найбільш ефективна терапія при гіпертрофічній формі, за умови раннього звернення до фахівця. Якщо почати лікування в перші три роки захворювання, то через 1- 15 року повністю нормалізується титр антитіл і нормальна працездатність щитовидної залози.
Лікування осередкової форми дає результати пізніше — приблизно через два роки прийому препаратів спостерігається зменшення або повне зникнення вузлів.
Найгірше лікується атрофическая форма, і в більшості випадків необхідно хірургічне втручання, яке здатне усунути симптоми, але не зупинить хронічний аутоімунний процес. Видалення вузлів може привести до утворення нових на інших органах, наприклад, матці або молочних залозах.
Оперативне лікування може бути призначено при занадто великий щільності зоба, підозра на переродження в злоякісну форму, сильному стисненні трахеї і стравоходу. Після операції призначають препарати, які необхідно пити довічно. 
Ускладнення
Зоб при своєчасному лікуванні не несе особливої небезпеки для життя і здоров’я пацієнта. Але якщо хвороба запустити, то можуть розвинутися супутні захворювання:
- серцева недостатність;
- аритмія;
- атеросклероз;
- деменція;
- енцефалопатія;
- міксематозная кома.
Щоб уникнути таких ускладнень, слід звертатися до лікаря при появі перших симптомів. Найбільше це захворювання шкодить жіночої статі, так як впливає на репродуктивну функцію і здоров’я плоду.
Які можуть бути наслідки у жінок:
- неможливість зачаття;
- загроза викидня або переривання вагітності на пізніх термінах;
- внутрішньоутробна загибель плода;
- гестоз пізніх термінів вагітності;
- народження недоношеної дитини;
- вроджені патології у дитини, порушення нервових і психічних функцій.
Жінкам, які захворіли зобом Хашимото, необхідно проводити лікування аутоімунного тиреоїдиту ще до вагітності , І під час виношування постійно контролювати рівень гормонів.
Загрузка...
