Абсцес Броді — захворювання бактеріального походження, що протікає без яскраво виражених клінічних ознак, що значно ускладнює лікування патології консервативним шляхом. Що сприяє розвитку вогнища запалення? Хто потрапляє в групу ризику? Як своєчасно визначити хворобу і чи можливо уникнути операції? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете в цій статті.
Що таке абсцес Броді
Абсцес Броді є формою гнійного запалення кістки (остеомієліту), що викликається різними штамами стафілокока . Основна локалізація запального процесу — епіметафізарних відділи довгих трубчастих кісток. Практично в 80% випадків діагностується абсцес Броді великогомілкової кістки. Скупчення ексудату або серозної рідини завжди передує некроз. Вогнища запалення завжди поодинокі.
На величину і форму впливає тривалість хвороби. На ранній стадії запального процесу гнійний осередок має каплевидную форму і варіюється в розмірах 15-2 см . При запущеному перебігу діаметр вогнища досягає 4-5 см і набуває кулясту форму. Навколо вогнища завжди спостерігається підвищення щільності кісткової структури за рахунок надлишкового утворення кісткової тканини. 
Захворюванню властиво хронічний перебіг, рідко — загострення . Найчастіше протікає без видимих зовнішніх ознак. Код за МКХ 10 — М86.8 (інший остеомієліт).
Причини розвитку патології
Патологічний процес виникає через проникнення бактеріальної інфекції , Частіше стафілококової. Іноді в гнійних масах виявляють і інші мікроорганізми — кишкову паличку, диплококк. У переважній більшості випадків абсцес Броді виникає на тлі остеомієліту.
Проникнення патогенних бактерій можливо :
- гематогенним шляхом (через кров);
- шляхом септичного метастазірованіяВ (перенесення гнійної інфекції) з інших вогнищ;
- через пошкоджений шкірний покрив, фурункул;
- через відкриті переломи.
Внутрішньокістковий абсцес Броді також розвивається внаслідок хірургічного лікування переломів , Ендопротезування.
Клінічні прояви
Для абсцесу Броді характерні мізерні клінічні прояви, нерідко вогнища ураження ніяк себе не проявляють . Гострий початок хвороби протікає з підвищенням температури до піретіческіх показників (39-41В ° С), які зберігаються протягом декількох діб. Протягом цього часу, або спустяВ 7-10 днів, пацієнт відчуває ниючий больовий синдром поблизу суглоба.
Загострення хвороби може супроводжуватися обмеженою припухлістю або гіперемією шкіри . При спокійному перебігу патології пацієнт відчуває місцеву слабко виражені біль, яка посилюється після підвищеного навантаження або при пальпації в місці запалення.
З клінічних особливостей абсцесу Броді найбільш характерною є надзвичайно тривалий перебіг (до двох і трьох десятиліть), болі в кістки, зазвичай посилюються ночами і після руху або вправ.
Відмітна ознака абсцесу Броді — це чітка ізольована порожнина без секвестру (Ділянки омертвілої тканини), правильної округлої форми. Діагностується при рентгенологічному дослідженні.
Методи діагностики
Рентген і МРТ — єдині методи діагностики , Повністю візуалізують картину захворювання.
Абсцес Броді слід відрізняти відп таких захворювань, як :
- хронічний остеомієліт ;
- метатіфозний і люетіческій процес;
- туберкульозне ураження кістки;
- кісткова кіста .
Остаточний діагноз ставлять при однозначних показниках рентгена . 
Методи лікування
На ранній стадії лікування абсцесу Броді в основному консервативне . Призначають антибіотики внутрішньом’язово з урахуванням чутливості патогенної флори. Пошкоджена ділянка фіксують гіпсовою лонгетой.
У стадії загострення виправдане використання протизапальної рентгенотерапії , Кюретаж (очищення гнійної порожнини спеціальним медичним інструментом — кюреткой), введення пеніциліну в інфекційне вогнище.
Хірургічне втручання
Операція при абсцесі Броді показана при неефективності консерватівногоВ лікування . Проводять трепанацію порожнини, вискрібають внутрішню стінку. Рану зашивають наглухо. Частина кісткових тканин замінюють імплантатом. При великих порожнинах застосовують м’язову пластику.
Фізіотерапевтичні процедури
Як физиолечения використовують ультрависокочастотних терапію (УВЧ) . Впливом електромагнітних полів ультрависокої частоти на пошкоджену ділянку можливо домогтися:
- зменшення запального процесу;
- купірування больового синдрому;
- загоєння ран.
Під час проведення процедури відбувається нагрівання тканин , Що сприяє розширенню судин і поліпшенню кровообігу. Навколо ураженої ділянки утворюються обхідні судини. Надходить в область впливу кров живить уражену тканину і прискорює процес регенерації.
Висновок
Прихований перебіг захворювання в більшості випадків призводить до пізньої діагностики, коли єдиним варіантом лікування стає операція. Не варто боятися хірургічного втручання — результат завжди сприятливий.
Загрузка...
