Абстинентний синдром — це хворобливий стан організму людини, яке супроводжується множинними симптомами різного поєднання і ступеня тяжкості.
Етіологія
Основною причиною виникнення абстиненції є повне припинення прийому психоактивної речовини, або зниження його дози після багаторазового, тривалого і /або у високих дозах вживання.
Синдром абстиненції характеризується певним часом розвитку і тривалості прояви симптомів. Тривалість цього стану залежить від типу психоактивної речовини, який брав людина, а також від дози і тривалості прийому. Абстинентний синдром є однією зі складових синдрому залежності.
Види
Абстинентний синдром розвивається дуже швидко при тривалому застосуванні препаратів бензодіазепінового ряду (наприклад, феназепама), різних психостимуляторів і при алкоголізмі. При 
такому вигляді наркоманії, як куріння гашишу, він виникає поступово. При вживанні сучасного В «молодіжного наркотікаВ» ЛСД абстиненція не формується.
Залежно від виду наркоманії, в клінічній картині може превалювати різна симптоматика. Абстинентний синдром має декілька фаз перебігу, клінічна картина залежить від виду психоактивної речовини, скільки разів приймалося наркотичну речовину.
З точки зору патогенезу абстинентний синдром можна розглядати як спробу організму самостійно (без присутності алкоголю або наркотику) відтворити нормальні умови гомеостазу, необхідні для життя. Яка спостерігається у хворого виражена патологічна симптоматики обумовлена тим, що людський організм не може компенсувати відсутність нікотину, алкоголю або наркотику.
У «Синдром скасувати» при алкоголізмі
Алкогольна абстиненція — це фізичний і психічний стан людини, яке виникає після багатоденного вживання алкогольних напоїв. Цей синдром спостерігається при 2 і 3 стадії алкоголізму. Абстинентний синдром при алкоголізмі характеризується вегетативними, соматичними, психоневрологічними порушеннями. Тяжкість прояви абстиненції залежить від стадії захворювання і фізіологічні особливості людини. На Заході в медичній літературі термін В «абстіненціяВ» застосовується для позначення утримання від вживання алкоголю (тверезість), а клінічні прояви У «абстинентного сіндромаВ» описуються в В «синдромі скасувати».
Припинення вживання етанолового спирту веде до похмілля, відчуття тривоги, тремору верхніх кінцівок і голови. У багатьох хворих спостерігається підвищений тонус симпатичної нервової системи, психози, судомний синдром, порушення сну, можливий і летальний результат.
Симптоми алкогольної абстиненції діляться на три ступені тяжкості. Прояви цього стану залежать від того, скільки людина не приймав алкоголь.
На третій стадії алкоголізму проявом абстиненції є алкогольний делірій, або так звана В «біла горячкаВ». Абстиненція при алкоголізмі триває 7 — 10 діб.
У «Синдрому скасувати» при палінні нікотину
При курінні в організмі людини відбувається сильне вплив нікотину нав нервову і серцево-судинну систему. У курця нікотин стимулює ацетилхолінові рецептори, в результаті чого в кров викидається адреналін і виникає відчуття припливу сил і енергії.
Нікотин є найпотужнішим стимулятором біохімічних процесів в організмі. Куріння — це фізична і психологічна залежність. У центральній нервовій системі курця формується рефлекторна дуга психологічної залежності (сигарета — задоволення). З плином часу чутливість ацетилхолінових рецепторів зменшується. Курець В «зі стажемВ» курить все більше сигарет, переходить на більш міцні і все це для того, щоб відчувати себе нормально, тут вже не йдеться про задоволення.
Нікотинова абстиненція є комплексом психофізіологічних і фізичних симптомів. Відмова від куріння — це сильний стрес для організму.
Виразність клінічної картини залежить від того, скільки сигарет людина викурював за 1 день і скільки років він курить.
Прояви
- абстинентний синдром у пацієнта з нікотиновою залежністю має симптоми порушення функції дихальної системи у вигляді задишки, відбувається складне становище акта дихання, посилення кашльового рефлексу;
- у курця абстинентний синдром супроводжується порушенням функції серцево-судинної системи: підвищення частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, порушення нормального ритму серця;
- нікотинова абстиненція проявляється різними порушеннями функції шлунково-кишкового тракту: розлади стільця у вигляді закрепів, відчуття В «сухість» в роті, спотворюється звичний смак їжі, підвищення апетиту, нудота;
- абстинентний синдром у курців часто супроводжується порушеннями з боку центральної і вегетативної нервової системи: тремтіння дистальних відділів кінцівок, підвищена пітливість, безсоння, занепокоєння, підвищена дратівливість, зниження уваги і пам’яті.
У «Синдром скасувати» героїну
Абстинентний сіндромВ при вживанні героїну (морфінової) розвивається дуже швидко, залежить від того, скільки хворий не приймав наркотик. У наркомана В «ломкаВ» з’являється через кілька годин після останнього прийому героїну. Через погане самопочуття він починає посилений пошук героїну. При цьому у нього частішає дихання, з’являється пітливість, сльозотеча. У деяких хворих відзначається підвищення температури до субфебрильних цифр, ринорея, виражена В «гусяча шкіра», тремор дистальних відділів кінцівок. Часто відсутній апетит, залежний дратівливий, агресивний. Характерним синдромом для героїновий наркоманів є розширення зіниці. Триває абстиненція при морфінової залежності в середньому 7- 10 діб, потім ці явища поступово проходять.
Прояви у новонароджених
Абстинентний синдром може проявлятися у дитини відразу після народження. Причиною розвитку цього стану у новонароджених є алкоголізм і /або наркоманія матері. Тяжкість абстиненції у дітей залежить від того, скільки місяців вживала вагітна жінка психоактивну речовину і в якій дозуванні. Абстиненція у новонароджених розвивається в першу добу після народження і триває 2-3 дні. У дитини з’являються симптоми підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, сильний крик, гіперестезія, можливе порушення гемодинаміки, апное, судоми.
Діагностичні заходи
Лікар повинен оцінити загальний стан хворого, рівень його свідомості, стан гемодинаміки, дихальні і серцево-судинні порушення, оцінити фізіологічні і патологічні рефлекси, провести реєстрацію основних клінічних симптомів. Перш ніж почати лікування у пацієнта повинні бути виявлені супутні захворювання з метою виключення ускладнень. При алкоголізмі і наркоманії виявляється концентрація змісту психотропної речовини в крові і в сечі. Хворому необхідна консультація психіатра-нарколога.
Терапія
Перед тим, як зняти абстинентний синдром лікар збирає анамнез і оцінює загальний стан хворого. Тактика лікування залежить від виду абстинентного синдрому, від того, як часто людина приймала психоактивну речовину і від вираженості симптоматики.
Як правило, хворий не може адекватно оцінити тяжкість свого стану. Купірування абстинентного синдрому можливо будинку у пацієнта, але тільки в найважчих випадках і після консультації фахівця.
Дуже небезпечно лікувати абстиненцію в домашніх умовах самостійно, або за допомогою знайомих медичних працівників (некомпетентних лікарів або медсестер). При алкогольної абстиненції В «крапельниці на домуВ» можуть привести до важких порушень серцево-судинної системи, аж до зупинки серця. Хворого з абстиненцією необхідно помістити в умови наркологічного стаціонару, дуже важкі випадки цього синдрому вимагають лікування в реанімаційному відділенні.
У стаціонарі для зняття симптомів абстиненції призначається дезінтоксикаційну терапію, підтримання гемодинаміки і серцево-судинної діяльності, призначаються електроліти.
Дуже обережно треба застосовувати в лікуванні У «синдрому скасувати» у наркоманів і алкоголіків транквілізатори. Всім хворим симптоматична і загальнозміцнююча терапія.
Нікотинова абстиненція не вимагає інтенсивного лікування та спостереження лікаря, людина повинна сама кинути палити. Для В «полегшення стану» хворого при нікотинової абстиненції призначаються антагоністи нікотинових рецепторів.
Підбір необхідних лікарських препаратів, а також разових і добових доз для лікування і купірування абстиненції проводиться строго індивідуально. Медична допомога при цьому залежить від тяжкості прояви симптомів, психічного, соматичного, неврологічного стану пацієнта. При лікуванні наркотичної абстиненції лікар повинен з’ясувати як часто і як давно пацієнт вживав наркотичну речовину. Для того, щоб позбутися від наркотичної або алкогольної залежності, необхідні роки психотерапії, лікування фізичної і психічної залежності і бажання пацієнта.
Лікування У «синдрому скасувати» у алкоголіків і наркоманів має проводитися тільки під наглядом лікаря. Фармакологічна дія багатьох ліків при лікуванні абстиненції перекручується, а іноді може призвести до летального результату.
Лікування абстинентного синдрому у новонароджених має проводитися в реанімаційному відділенні пологового будинку. Дитині з В «синдромом скасувати» показано знеболювання, інфузійна терапія, корекція гемодинаміки, симптоматична терапія. Новонароджених з В «синдромом скасувати» не можна годувати грудним молоком, їм призначаються штучні молочні суміші.
Загрузка...
