Алкогольний абстинентний синдром являє собою цілий комплекс психічних і фізичних розладів, які є одним з ознак алкогольної залежності. Патологічні симптоми виникають на тлі тривалого вживання спиртного після припинення прийому алкоголю або зменшення його дози. Слово Abstinencia перекладається, як В «стриманість». Так як патологія діагностується виключно у алкоголіків, вона є одним з найважливіших ознак залежності. 
На відміну від звичайного похмілля, яке протікає не більше одного дня, абстинентний синдром відрізняється більш тривалим перебігом — три-чотири доби. Як правило, алкоголіки самі сприяють його припинення, приймаючи кілька спиртного, замість того щоб звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря-нарколога. Якщо ж хворому вдається утриматися від прийому алкоголю, токсичні речовини поступово виводяться з організму, сприяючи згладжування клінічної картини.
Особливість абстинентного синдрому полягає в його інтенсивності. Клінічні ознаки цього патологічного стану зазвичай настільки виражені, що людина повністю втрачає свою працездатність. Так як самостійно вийти з алкогольної абстиненції дуже складно, часто потрібне спеціальне лікування.
Причини
Головна причина виникнення абстинентного синдрому — це фізична алкогольна залежність, яка розвивається непомітно для людини на тлі частого вживання спиртних напоїв. Механізм виникнення алкогольної абстиненції такий, що при тривалому вживанні алкоголю в крові накопичуються продукти розщеплювання етанолу. Якщо в організмі здорової людини, ці токсичні речовини нейтралізуються за допомогою спеціальних ферментів, то у алкоголіків печінку вже настільки пошкоджена, що нездатна виробляти ці ферменти в достатній кількості. В результаті токсини накопичуються, поширюючись по всіх органах і системах, і заподіюють їм серйозної шкоди.
Перш за все, негативний вплив поширюється на центральну нервову систему, яка відрізняється особливою чутливістю до токсинів і шкідливих речовин. Коли людина припиняє вживати алкоголь, етанол починає розщеплюватися в печінці, а продукти його розпаду поширюються по організму з кровотоком, потрапляючи в головний мозок і впливаючи на нервові волокна. Саме тому купірування синдрому алкогольної абстиненції направлено, в першу чергу, на нормалізацію діяльності нервової системи.
Клінічні ознаки
Алкогольний абстинентний синдром може мати прояви різного ступеня тяжкості в залежності від тривалості запою і кількості випитого алкоголю. Клінічна картина визначається в основному стадією алкоголізму. Так, для першої стадії характерними зазвичай є такі симптоми:
зниження працездатності; - дратівливість;
- постійна слабкість, відчуття розбитості;
- погіршення апетиту;
- порушення з боку травної та серцево-судинної системи;
- астенічні прояви;
- сухість в роті;
- підвищене потовиділення.
При цьому тяга до алкоголю виражено не так явно, а бажання взяти дозу спиртного (похмелитися) ще може стримуватися при певних обставинах. На другій стадії клінічна картина стає більш важкою і різноманітною, на додаток до вищеописаних симптомів з’являються такі ознаки:
- набряки кінцівок та обличчя;
- почервоніння шкірних покривів особи або всієї верхньої частини тулуба;
- більш виражені порушення з боку серцево-судинної системи (аритмія, болі в області серця, перепади артеріального тиску і т.д.);
- розлади стільця;
- ще більш сильна пітливість;
- сіро-коричневий наліт на мові;
- відсутність бажання приймати їжу;
- запаморочення і мігрені;
- почервоніння склер очей і розширення зіниць;
- тремтіння в кінцівках;
- відчуття тяжкості і болючість під ложечкою;
- постійна слабкість;
- невпевнена, нескоординованих хода;
- безсоння.
На цій стадії хворий вже практично не може стримувати бажання похмелитися і робить це в будь-який час доби. Так починається запійний період з ознаками деградації особистості і алкогольного психозу. Алкогольна абстиненція в цьому випадку може тривати до п’яти діб.
Важкий перебіг абстинентного синдрому характерно для третьої стадії алкоголізму. Страждаючи від згубної залежності, людина не бачить більшої цінності, ніж алкоголь, а при його скасування всі описані вище ознаки посилюються, з’являються виражені порушення координації рухів, холодний піт, блідість і синюшність шкірних покривів, серйозні порушення серцево-судинної системи. Якщо розглядати зовнішні ознаки, то хронічних алкоголіків зазвичай видає худе, загострене обличчя. Абстинентний синдром при алкоголізмі третьої стадії може мати тривалість більше п’яти діб і ускладнюватися серйозними психічними порушеннями.
Якщо розглядати варіанти перебігу алкогольної абстиненції, то їх може бути кілька:
- нейровегетативний варіант — стандартне протягом патології, яке включає в себе всі основні симптоми (порушення сну, астенія, стомлюваність, млявість і т.д.);
- соматический варіант — відрізняється переважанням соматичних симптомів, таких як нудота і блювота, болі в животі, порушення стільця, розлади серцево-судинної системи і т.д .;
- церебральний варіант — у хворого спостерігаються виражені нейровегетативні порушення, що супроводжуються головними болями, непритомний стан, епілептичними припадками;
- психопатологический варіант — в клінічній картині переважають психічні розлади, виникають суїцидальні думки, почуття провини, серйозні порушення сну, галюцинації, тривога, фобії і т.д.
Порушення психічних функцій
Як уже згадувалося, алкогольна абстиненція викликає цілий ряд порушень психічного характеру, негативно впливаючи на всі вищі психічні функції людини. Мислення у алкоголіків відрізняється своєю хаотичністю, адже постійна тяга до алкоголю істотно спотворює сприйняття і почуття хворого. Так, розумові процеси у таких людей зазвичай непродуктивні, позбавлені творчої складової, явно порушена їх динаміка. При цьому ці порушення тим більше виражені, тим довше пацієнт страждає від алкоголізму.
У більшості випадків абстинентний синдром при алкогольної залежності супроводжується депресивними і тривожними розладами, при цьому переважання того чи іншого типу психічного розладу прямо пов’язане з віком хворого. Так, у алкоголіків, яким за сорок років зазвичай превалюють депресії, тоді як для більш молодих людей в стані абстиненції характерна тривожність, а також нав’язливі фобії. Іноді після зникнення соматичних симптомів, ознаки порушення психіки можуть залишитися, в цьому випадку мова буде йти про алкогольної деградації.
У важких випадках патології виникає алкогольний делірій, що виявляється різними слуховими і тривалими галюцинаціями, маренням. При наявності таких симптомів хворий повинен проходити курс лікування в умовах стаціонару.
Наслідки
Варто відзначити, що абстинентний синдром, що виникає при хронічному алкоголізмі третьої стадії загрожує досить серйозними наслідками з боку всіх систем організму. У хворого може виникнути важка блювота з жовчю і домішками крові, загострення геморою через луснули судин в прямій кишці, внутрішнє кишкова кровотеча, серйозні порушення сну, що призводять до безсонні і нічних кошмарів. Саме часті і тривалі нічні кошмари часто призводять до виникнення у алкоголіків нав’язливих станів, білої гарячки і алкогольного делірію.
Крім цього, хворих з алкогольним синдромом підстерігає небезпека загострення наявних хронічних захворювань, а також виникнення нових патологій, таких як панкреатит, цироз печінки і т.д. Смертельно небезпечним наслідком описуваного патологічного стану може стати набряк головного мозку. До тяжких наслідків з боку нервової системи відносять епілептичні припадки, алкогольне недоумство, важкі психози, амнезію.
Діагностика
Діагностика алкогольної абстиненції проводиться за сукупністю клінічних ознак. Які присутні у пацієнта на момент звернення за медичною допомогою. Важливим критерієм при постановці діагнозу є тяга до алкоголю в період абстиненції.
Щоб достовірно визначити стадію патологічного стану, лікар-нарколог В повинен дізнатися, як довго і в яких кількостях пацієнт вживав алкогольні напої, інтенсивність тяги до спиртного на наступний день після його вживання. Також необхідно з’ясувати, чи відчуває хворий почуття провини за зловживання спиртним і приносить прийняття алкоголю йому полегшення після випивки, прийнятої напередодні. З метою виявлення фізіологічних симптомів абстиненції проводиться фізичне обстеження пацієнта.
Так як абстинентний синдром є одним з проявів залежності, необхідно проведення диференціальної діагностики не тільки з іншими синдромами, що виникають на тлі прийнятті психоактивних речовин, але і з тривожними і депресивними розладами.
Лікування
Алкогольний абстинентний синдром у важкому своїй течії потребують медичної допомоги, щоб уникнути розвитку важких ускладнень. Спеціальне лікування допоможе в короткі терміни вивести людину з патологічного стану, проте деякі зміни, що виникли під дією ферментів розпаду етанолу, є незворотними, а протягом їх лише погіршується при подальшому прийомі алкоголю.
Саме тому основний принцип терапії при алкогольної абстиненції — це повне виключення спиртного. Також лікар призначає крапельниці з сольовим розчином для проведення поступової дезінтоксикації організму. Крім цього зазвичай прописуються ліки з сечогінним, седативним і судинорозширювальну дію, медикаменти, що сприяють відновленню функції печінки, а також антибіотики та глюкокортикоїди для попередження розвитку ускладнень. Паралельно призначається курс лікування супутніх патологій, які часто виявляються у алкоголіків.
Купірувати алкогольний абстинентний синдром особливо при важких його проявах рекомендується виключно в умовах стаціонару, так як терапія в домашніх умовах може лише ускладнити перебіг патології. Як правило, крім медикаментозної терапії лікарі призначають комплекс вітамінів, спеціальну дієту, психотерапію та умовно-рефлекторну терапію.
Так як купірування алкогольної абстиненції призводить лише до усунення її симптомів, надалі дуже важливо утримуватися від вживання спиртного, щоб не виникло повторних епізодів. Для людей, які страждають на алкоголізм, це стає непосильним завданням, тому на цьому етапі вкрай важлива грамотна психотерапевтична допомога і підтримка близьких.
Відновлення після алкогольної абстиненції може відбуватися в різні терміни, в залежності від стадії і тривалості алкоголізму, а також тих змін, яким вже піддався головний мозок. При відсутності ознак алкогольного психозу госпіталізація зазвичай триває не більше тижня. Реабілітація протікає набагато швидше при своєчасному зверненні за медичною допомогою.
Загрузка...
