Афазія є порушенням акту мовлення, що виникає через пошкодження кори головного мозку. При цьому розладі людина повністю або частково втрачає раніше придбану мовну функцію, також нерідко страждає здатність адекватно сприймати чужу мову, порушуються функції письма і читання. Будучи неспецифічним ознакою різних патологічних станів мозку, афазія здатна протікати в декількох формах. Саме від форми хвороби залежить і її основна клінічна картина.
Форми хвороби
Залежно від того, яка саме зона кори головного мозку піддалася пошкодження, прийнято виділяти кілька форм афазії:
Види афазій в залежності від локалізації ураження великих півкуль
Еферентна моторна афазія або афазія Брока. Розлад мовної функції з’являється внаслідок ураження нижніх відділів лобової мозкової частки. Так як вимовляти навіть найпростіші слова стає вкрай важко для хворого, він розмовляє обривистими, короткими фразами, опускаючи приводи та спілки. Також стає неможливим швидке переключення між артикуляційних позиціями. При цьому розуміння фраз оточуючих при даній патології зберігається;- Афферентная моторна афазія. При даній формі патології на перший план клінічної картини виходить кенетіческая артикуляційна апраксія, при якій хворий відчуває труднощі з вимовою необхідних звуків;
- Сенсорна афазія або афазія Верніке. Виникає при пошкодженні скроневої частки головного мозку. Сенсорна форма захворювання характеризується в основному тим, що пацієнти зберігають здатність відтворювати довгі фрази, але часто він позбавлені будь-якого сенсу. Також хворі часто не можуть сприйняти і зрозуміти чужу мову, звернену до них;
- Амнестическая афазія і семантична афазія. Виникають при ураженні внутрішніх відділів скроневої частки і часто протікають разом. Для такої форми хвороби характерна картина, при якій хворий забуває назви звичних об’єктів, не може зрозуміти складні пропозиції, звернені до нього з вуст інших людей.
У клінічній практиці найбільш часто зустрічається поєднана форма хвороби, при якій поєднуються сенсорна і моторна форми.
За ступенем тяжкості хвороба може бути частковою або тотальною. У першому випадку нормальна мова у хворого супроводжується порушеннями, тоді як у другому випадку, функція мови виявляється повністю зруйнованою.
Причини захворювання
Моделі дегенерації мозку
Головна причина, по якій розвивається моторна або сенсорна афазія — це органічне ураження кори головного мозку. Негативний вплив провокують хворобу чинників виявляється тоді, коли мова у хворого вже повністю сформувалася.
Найчастіше розвитку захворювання сприяють судинні патології головного мозку. Так, нерідко моторна афазія або інші форми хвороби спостерігаються у пацієнтів, які перенесли ішемічний або геморагічний інсульт. Варто відзначити, що після геморагічного інсульту найчастіше у хворих діагностується тотальна або змішана форма афазіческого синдрому. При перенесеному ішемічному інсульті, що сприяє значному порушення мозкового кровообігу, частіше спостерігається тотальна сенсорна або моторна афазія.
Крім патологічних станів, що призводять до порушення кровообігу, спровокувати розвиток афазії можуть хірургічні втручання і черепно-мозкові травми. Крім того, відзначається вплив на розвиток розлади мовної функції запальних процесів в головному мозку, які виникають при менінгіті і енцефаліті, пухлинних новоутворень, прогресуючих патологій ЦНС. Також привести до афазії може епілепсія, при якій неминуче порушується нормальне функціонування мозку, і хвороба Крейцфельда-Якоба, що характеризується різною неврологічною картиною при прогресуючому слабоумстві внаслідок ураження мозку інфекційної природи.
Можна виділити деякі чинники ризику, що підвищують ймовірність появи афазії. Афазія Брока, також як і сенсорна або амнестическая афазія найчастіше зустрічається у людей похилого віку, а також у пацієнтів, що мають генетичну схильність до хвороби. Також ризик виникнення мовного розлади істотно підвищується при гіпертонії, ревматичних пороках серця і перенесених ішемічних атаках.
Клінічна картина
Тяжкість перебігу афазіческого синдрому визначається віком хворого, індивідуальними особливостями його організму, а також локалізації та поширеності патологічного вогнища. Якщо у пацієнта є пухлини мозку, то сенсорна і моторна афазія буде проявлятися поступово, тоді як після черепно-мозкової травми хвороба виникає різко. Афазіческое розлад, що з’явилося на тлі крововиливу в мозок, зазвичай характеризується найбільш тяжким перебігом. 
Що стосується симптомів захворювання, то основним з них є порушення мови, яке присутнє при будь-яких типах патології. Якщо у пацієнта присутній еферентна моторна афазія, в його промові присутні такі відхилення, як перестановка складів і звуків, парафраз. Стиль мови таких хворих можна охарактеризувати як В «телеграфнийВ». Афазія Брока характеризується збереженням здатності людини вимовляти окремі звуки, але супроводжується порушенням функції письма і читання.
При афферентной моторної формі хвороби клінічна картина буває дещо іншою. У хворого може спостерігатися мовної емболії, неможливість говорити спонтанно, відсутність розуміння фраз інших людей. Такі пацієнти часто схильні до мовчазності, так як усвідомлюють своє захворювання і при неможливості вимовити конкретні слова вважають за краще промовчати.
Сенсорна афазія характеризується переважно порушенням слухового сприйняття, тоді як фізичний слух залишається нормальним. Пацієнти з афазією Верніке не можуть контролювати власну мову, а також не розуміють мовний потік, звернений до них. У перші кілька тижнів розвитку захворювання оточуючі не можуть зрозуміти сенс фраз хворого, так як мова його більше нагадує В «словесну окрошкуВ». Далі може розвинутися патологічне багатослівність. Як правило, сенсорна афазія характеризується збереженням у хворого функції течії, тоді як манера письма може постраждати.
Амнестическая афазія виявляється тим, що хворий не може згадати назви відомих йому предметів і явищ, зазнає труднощів з розумінням складних речень у мовленні інших людей, різних мовних і метафоричних оборотів. Також пацієнт не розуміє змісту прочитаного.
При тотальній формі недуги спостерігаються порушення всіх сторін мовної функції. Людина не може ні зрозуміти чужу мову, ні правильно відтворити власну. Для вираження своїх думок хворий практично не використовує словесні форми, також зазнає труднощів при читання і писання.
Методи діагностики
Сенсорна і моторна афазія, а також інші форми даного розладу діагностуються після комплексного обстеження за участю неврологів, логопедів і нейропсихології. В першу чергу, фахівці проводять аналіз анамнезу пацієнта, враховуючи час початку розвитку симптоматики і фактори, що стали причиною захворювання. Обов’язково проводиться неврологічний огляд, в ході якого виявляються наявні дефект мовної функції і інші неврологічні клінічні ознаки. Оцінку мови пацієнта і планування майбутнього курсу корекції проводить психолог.
В якості додаткових діагностичних заходів виконується електроенцефалографія для оцінки електричної активності різних відділів мозку пацієнта, магнітно-резонансна ангіографія для виявлення можливих пошкоджень судин мозку, також широко застосовуються методи комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Щоб відновити мовну функцію, необхідний реабілітаційний курс, що включає в себе заняття з логопедом і психологом. Швидкість відновлення залежить від віку хворого і ступеня тяжкості захворювання.
Загрузка...
