Артроз плюснефалангових суглобів стопи: симптоми, ступеня, лікування

Лабораторні методи діагностики

Поширені причини розвитку проблеми

Артроз плюснефалангового суглоба — зовнішній вигляд

Артроз плюснефалангових суглобів стопи — ураження хрящової і кісткової тканини, що має дегенеративно-деструктивний характер невоспалительной етіології. У більшості випадків хвороба вражає суглобові зчленування нижніх кінцівок, на які припадає найбільше навантаження при русі.
До їх числа відносяться плюснефаланговие зчленування суглобів стопи, що знаходяться на стику проксимальних (розташованих ближче до гомілкостопу) фаланг пальців ніг і плеснових кісток, розташованих в середній частині ступні. Найчастіше зустрічається артроз першого плюснефалангового суглоба, головною ознакою якого стає деформація плюснефалангового зчленування.

Причини і механізм розвитку патології

Деформуючий артроз плюснефалангового суглоба стопи, як і всі форми артрозу, має своєю основною причиною порушення метаболізму і нормального кровопостачання суглобових хрящів і кісткової тканини суглоба. Брак поживних речовин призводить до зупинки процесу регенерації, який в нормі повинен йти постійно, підтримуючи суглоб в робочому стані.

Артроз плюснефалангового суглоба — зовнішній вигляд
Через це хрящ втрачає пружність, стає тонким, висихає, покривається тріщинами. Звужуються межсуставние щілини, ускладнюючи динаміку суглобів і збільшуючи тертя в області суглобового зчленування.
Якщо процес не зупинити, відбувається руйнування хрящової прошарку, деформація кісток через утворення на поверхні суглобів остеофитов — кісткових наростів, в тому числі знайомої багатьом В« шишки ». Розвиток подібних недуг частіше турбує людей похилого віку — від 60 років і старше, що пояснюється природним віковим зносом хрящової і кісткової тканини. Такий артроз фахівці називають первинним або ідіопатичним.
Причиною вторинного деформуючого артрозу плюснефалангових суглобів в молодому віці можуть стати:

• Гормональний збій, який призводить до порушення метаболічних (обмінних) процесів;
• Аутоімунні захворювання, що викликають відторгнення організмом власних тканин;
• Патології, викликані дисфункцією ендокринної системи — цукровий діабет, гіпер- і гіпотеріоз щитовидної залози;
• Травмування кістково-зв’язкового апарату стопи — переломи, вивихи, розтягнення;
• Плоскостопість, клишоногість та інші вроджені та набуті дефекти ступні;
• Спадкова схильність до розвитку порушень в області плюснефалангових суглобів стопи;
• Укорочення кінцівки в результаті травми або дисплазії (недорозвиненості) суглобів;
• Надмірна вага, що приводить до хронічної перевантаження всіх суглобів нижніх кінцівок, в тому числі стопи;
• Тісна і незручне взуття, а також взуття на високих підборах, через що артроз плюснефалангового суглоба 1 пальця стопи частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків;
• Види праці, пов’язані з тривалим перебуванням на ногах — продавець, робітник-верстатник, учитель, хірург, стоматолог, професійний танцюрист.

Остеоартроз плюснефалангового суглоба фігурує в десятому варіанті Міжнародної класифікації хвороб МКБ-10 під шифром М19.7. Буква М означає приналежність патології до класу захворювань кістково-м’язової системи, перші дві цифри говорять про те, що хвороба належить до групи артропатий, а остання цифра вказує на її локалізацію в області суглобів стопи.

Поширені причини розвитку проблеми

Симптоми і діагностика артрозу пальців ніг

Хвороба розвивається дуже повільно, протягом перших років протікаючи безсимптомно, або при слабо вираженою симптоматикою. Тому її початок найчастіше проходить непоміченим для людини, і він не звертається за медичною допомогою до тих пір, поки симптоми не починають набувати виражений характер.
Фахівці виділяють три основні стадії або ступеня деформуючого плюснефалангового артрозу стопи — початкова, середня і виражена, кожній з яких властива своя симптоматична картина:

• Перша ступінь артрозу плеснових суглобів пальців нижніх кінцівок проявляється легким поколюванням і невеликий скутістю в області суглобового зчленування при перекаті з п’яти на пальці і при вставанні навшпиньки. Але біль дуже швидко проходить. Симптоми носять В «плавающійВ» характер і можуть не з’являтися тижнями і навіть місяцями;
• При другого ступеня больовий синдром виникає систематично, динамічні якості плюснефалангових зчленувань погіршуються, рух супроводжується хрускотом, виникає зорово помітна деформація суглобів, добре помітна на фото ступні, пальці якої вражені остеоартроз стоп ;
• Третя стадія характеризується постійним болем, яка не проходить навіть в стані спокою. Великий палець на нозі викривляється, відхиляючись в праву сторону, посилюючи деформацію. Починає зростати кісточка, викликаючи труднощі в підборі взуття.

На другій і третій стадіях розвитку недуги може виникнути запалення синовіальної оболонки, що викликає набряк і почервоніння шкірного покриву суглоба. Цей симптом характерний і для артриту, а вальгусное відхилення є одним з ознак подагри. Щоб диференціювати суглобові патології, що мають подібну симптоматичну картину, від деформуючого артрозу плюснефалангових суглобів стопи, необхідно, крім зовнішнього огляду, провести детальну діагностику, що включає:

• Аналізи крові і сечі — вони переконають у відсутності таких характеристик, як підвищення рівня лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів, ревматоїдний фактор (обидва ознаки супроводжують ревматоїдний артритів), підвищений рівень сечової кислоти — головна ознака подагри;
• Рентгеноскопію — знімок продемонструє звуження суглобової щілини в плюснефалангового області, збільшення відстані між плюсной великого і інших пальців, наявність остеофітів на суглобових поверхнях;
• Ультразвукове дослідження, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії покажуть стан суглобово- хрящової і навколосуглобових тканини;

Лабораторні методи діагностики

Терапія при артрозі плюснефалангових суглобів стопи

На першій стадії хвороба повністю виліковна, але на цьому етапі вона рідко діагностується. Артроз другого і третього ступеня лікується за допомогою консервативних методів:

• Медикаментозної терапії;
• Фізіотерапевтичних процедур;
• Масажу та лікувальної фізкультури;

Медикаментозна частина включає вживання хондропротекторів — препаратів, що стимулюють відновлення хрящової тканини. До них відносяться Терафлекс, Хопдроітін, Дона, артрит. Оскільки відновлення хрящової оболонки йде повільно, курс лікування хондропротекторами повинен тривати від трьох до шести місяців і повторюватися щороку, не даючи процесу повернути назад.
У число фізіотерапевтичних методик, також рекомендованих на другій стадії артрозу плюснефалангових суглобів стопи, входять бальнеологічні сеанси, парафінолікування, електрофорез. Вправи ЛФК покликані відновити нормальні динамічні здатності суглобових зчленувань. Щоб перешкодити викривленню, застосовуються спеціальні вкладиші і фіксатори, що допомагають утримувати його в правильній анатомічної позиції.
На третій стадії показано застосування болезаспокійливих препаратів і нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), в числі яких Диклофенак, Німесулід, Кетопрофен, Індомеатцін. Всі ці ліки випускаються в декількох видах — мазей для зовнішнього застосування, таблеток для перорального прийому і розчинів для внутрішньом’язових ін’єкцій.
При відсутності позитивної динаміки використовуються гормональні препарати, такі як Гидрокортизон. Глюкокортикостероїди застосовуються для внутрішньосуглобових ін’єкцій, що впливають безпосередньо на синовіальнурідину, що знижують запальний процес і нормалізують її консистенцію.
Якщо консервативна методика не ефективні, лікар рекомендує оперативне втручання. Операція включає висічення суглобових поверхонь, сколювання остеофитов. Також застосовується хондропластіка — заміна суглобового хряща штучним имплантантом. Імплантувати можна і весь суглоб, замінивши його ендопротезом.
Хірургічна корекція плюснефалангових суглобів рекомендується людям працездатного віку, оскільки літнім, часто обтяженим більш серйозними патологіями, немає сенсу піддавати себе ризику подібних маніпуляцій, що вимагають, крім усього, досить тривалого періоду реабілітації.
В якості профілактичних заходів для запобігання артрозу плюснефалангових суглобів лікарі рекомендують зниження навантаження на стопу і відмова від взуття на високих підборах. Можуть бути корисними і ортопедичні устілки-супінатори, які допомагають уникнути плоскостопості.