Аутоімунний гіпотиреоз щитовидної залози — що це таке, симптоми і лікування

Аутоімунний гіпотиреоз — захворювання щитовидної залози викликає збої в роботі імунної системи. В результаті цих порушень в людському організмі виробляються лімфоцити, які продукують антитіла, що руйнують щитовидку.
Їх активізація приводить до поразки клітин органу, в результаті чого в кровотік потрапляють тиреоїднігормони і частинки клітин, які також розпізнаються як чужі. Ці процеси тривають тривалий час періодами, що тягне за собою коливання рівня тиреоїдних гормонів.

Характеристика захворювання і причини виникнення

Аутоімунний гіпотиреоз називаю хворобою Хашимото, так як доктор Хакарі Хашимото був першим, хто описав стан, при якого ви імунна система людини руйнує власну щитовидну залозу. Розвивається гіпотиреоз на тлі аутоімунного В тиреоїдиту найчастіше у жінок у віці 30- 50 років, а у чоловіків 40- 65 років.

Але також існують ризики виникнення подібних ендокринних порушень у молодих дівчат (після вагітності), у підлітків і дітей. Діагностують захворювання у 3- 5% людей, в періоди гормональних збоїв і дисфункцій щитовидної залози.
Аутоімунний гіпотиреоз — хворобу, не вивчена до кінця, але в ході численних медичних досліджень було встановлено, що на її виникнення впливають такі характерні фактори:

• спадковість;
• генетична схильність;
• гострі і хронічні вірусні захворювання;
• хронічні вогнища інфекцій (карієс, тонзиліт, бронхіт, ангіна, отит);
• передозування препаратами з радіоактивним йодом;
• радіоактивний вплив;
• ураження щитовидної залози з подальшим попаданням її компонентів у кров’яне русло;
• попадання в організм токсичних речовин (метанол, бензол, фенол та ін.)
• часті стреси;
• клімактеричний вік.

Види аутоімунного гіпотиреозу

Захворювання може розвиватися поступово, без явної клінічної симптоматики або, наоборо, т дуже стрімко. Класифікують такі форми аутоімунного тиреоїдиту з гіпотиреозом:

• Латентна або уповільнена. При якій зберігаються функції щитовидної залози, але вона трохи збільшується в розмірах (дифузне збільшення 1 ступеня) найчастіше це хронічний перебіг захворювання.
• Гіпертрофічна. Супроводжується вузловим або дифузним збільшенням щитовидної залози 2- 3 ступеня. Симптоми гіпотиреозу аутоімунного, тиреоїдиту часто виявляються на пізніх стадіях, коли сполучна тканина заміщає тканину щитовидної залози.
• Атрофічна. Розміри щитовидки перебувають в межах норми або дещо зменшені. Сама агресивна форма хвороби, при якій відбуваються масові руйнування в тканинах щитовидки, що супроводжуються явно вираженою симптоматикою.

Ознаки та симптоми захворювання

Симптоми аутоімунного гіпотиреозу схожі з іншими ендокринними захворюваннями, при яких спостерігається зниження функцій щитовидної залози . Серед характерних ознак можна виділити такі як:

• вузлові утворення в щитовидній залозі;
• збільшення розмірів гормонального органу;
• огрубіння голосу;
• відчуття грудки в горлі , Утруднене ковтання;
• зниження розумової активності;
• погіршення пам’яті;
• зниження фізичної активності, з’являється слабкість, млявість, швидка стомлюваність, сонливість;
• скупчення в організмі зайвої рідини, що виявляється набряком;
• збільшення розмірів мови;
• низький рівень гемоглобіну;

• рідина в легенях;
• погіршується зовнішній вигляд (шкіра пересихає, жовтіє, лущитися, випадає волосся , нігті стають ламкими);
• порушується функціонування серцево-судинної та дихальної системи;
• підвищення рівня холестерину в крові;
• порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, запори;
• спостерігаються збої в роботі нервової системи;
• коливання показників артеріального тиску;
• безпліддя і відсутність менструацій у жінок;
• зниження рівня потенції у чоловіків.

Більшість цих симптомів не вказують безпосередньо на аутоімунний тиреоїдит, що ускладнює правильну діагностику захворювання. Тому часто хвороба виявляється дуже пізно, так як з часом людина звикає до неприємних відчуттів.

У Субклінічний гіпотиреоз — що це таке?

Зустрічаються випадки, коли хвороба має специфічні прояви, які виражаються не клінічними ознаками, а субклиническими (безсимптомно). Такий стан називається субклінічний гіпотиреоз — початкова стадія захворювання, що характеризується ураженням функцій щитовидної залози не мають явної симптоматики.

Зазвичай при таких порушеннях одні гормональні показники бувають підвищені (наприклад, рівень ТТГ), тоді як рівень інших гормонів (Т3 Т4) знаходиться в межах норми або дещо знижений.
Субклінічний гіпотиреоз діагностується набагато частіше, ніж інші форми захворювання, особливо у жінок старше 60 років. Серед основних причин, що викликають виникнення хвороби, виділяють такі як:

• аутоімунний тиреоідит;
• безконтрольне лікування лікарськими засобами з радіоактивним йодом;
• часткове або повне видалення щитовидної залози.

У цих випадках відбувається дефіцит гормону Т4 який бере участь в обмінних процесах людського організму.
При субклінічному гіпотиреозі відсутня явна симптоматика. Зазвичай виявити захворювання допомагає тільки проведення лабораторних досліджень на рівень гормонів в крові.

Діагностика захворювання

Діагностувати аутоімунний гіпотиреоз можуть такі фахівці, як отоларинголог, терапевт, гінеколог і ендокринолог. Досвідчений лікар-ендокринолог зможе відразу розпізнати наявність захворювання за зовнішніми характерними ознаками.
Але все-таки для постановки точного діагнозу потрібні такі додаткові клінічні та інструментальні обстеження.

• Аналіз крові на рівень гормонів щитовидної залози. Обов’язковим є проведення діагностики рівня активності гіпофіза, що продукує тиреотропний гормон (ТТГ) . Основного гормону щитовидної залози відповідає за її функціональний стан. Підтвердженням діагнозу буде підвищення або зниження його рівня в крові.
• Аналіз сироватки крові на антитіла до тіреопероксідазе (АТ-ТПО) і тиреоглобуліну (АТ-ТГ).
• Ультразвукове дослідження щитовидної залози. З його допомогою визначають її розміри, структуру, консистенцію. УЗД допомагає виявити вузлові і пухлинні утворення.

• Сцинтиграфия гормонального органу. Дозволяє визначити функціональну активність залози. За допомогою спеціального обладнання проводять дослідження, яке визначає, чи може щитовидка захоплювати йод з кров’яного русла. Це дуже важливий показник, так як з нього згодом синтезуються тиреоїдні гормони. Стабільна робота щитовидної залози безпосередньо залежить від своєчасного і достатнього надходження в неї йоду.
• Біопсія тонкоигольная . Є заключною процедурою, яка проводиться в разі наявності діагностичних ознак аутоімунний тиреоїдит. Особливо якщо були виявлені вузлові і пухлинні утворення. Суть процедури полягає в тому, що фахівець за допомогою тонкої голки бере невеликий шматочок щитовидної залози, який направляється на гістологічне дослідження. Це дослідження допомагає дізнатися характер новоутворення і виключити злоякісні пухлини.

Лікувальна терапія аутоімунного гіпотиреозу

Для цього захворювання характерним є тривалий перебіг, на протязі не одного року. Відповідно і лікувальний процес займає багато часу. До терапевтичних заходів відносяться:

• Замісна гормональна терапія. Застосовуються препарати на основі синтетичних або натуральних гормонів щитовидної залози.
• Прийом глюкокортикоїдів, які допомагають ліквідувати аутоімунні порушення. Так як розвиток захворювання провокують збої в роботі імунної системи організму, ці лікарські препарати будуть придушувати її активність. Як наслідок тканини щитовидної залози не будуть знищуватися. Використовуються як синтетичні лікарські препарати, так і гормони, що виробляються корою наднирників.

• Прийом імуномодуляторів, які будуть регулювати роботу імунної системи. Прийом глюкокортикоїдів буде пригнічувати імунітет, внаслідок чого організм буде наражатися на небезпеку, яку представляють різноманітні віруси та бактерії. Знаходяться як всередині організму, так і надходять ззовні. Тому і призначаються препарати, які будуть заміщати імунітет, виконуючи захисні функції організму. Навіть часткова заміна допоможе убезпечити організм.
• Спеціальна дієта і індивідуально розроблений комплекс фізичних вправ. Характерним проявом аутоімунного гіпотиреозу є повільний обмін речовин, який тягне за собою виникнення ожиріння і набряклості. Основним правилом є дотримання правильного режиму харчування, зниження кількості рідини, що вживається, зменшення звичних обсягів їжі.

А також необхідно по можливості прибрати з раціону жирну, рафіновану їжі, солодощі, хлібобулочні вироби і швидкі вуглеводи. Як можна частіше слід вживати морепродукти — джерело йоду, і селену, які нормалізують роботу щитовидної залози.