Гиперпаратиреоз: симптоми і лікування у жінок

Гиперпаратиреоз — це захворювання ендокринної системи, яке є хронічним. Воно викликано тим, що починає підвищуватися секреція гормонів прищитоподібних залоз, через пухлин або гіперплазії.
Потім кількість кальцію в кістковому скелеті починає збільшуватися і починає розвиватися гіперкальціємія . Вона найчастіше зустрічається у жінок після 40 років і після настання клімаксу. Супроводжується низькою міцністю кісток, нігтів і великою ймовірністю переломів при незначних ударах.
Ендокринологічне захворювання до недавнього часу вважалося рідкісним. Гиперпаратиреоз ділиться на дві форми: первинна, вторинна і третинна. Остання є найважчою і рідкісною.

Причини появи і розвиток хвороби

Первинний гіперпаратиреоз або його ще називають синдромом Олбрайта, хворобою Реклингхаузена та паратиреоїдної остеодистрофией, розвивається через гіперплазії щитовидних залоз або наявності в них пухлини.
При цьому захворюванні функція тих рецепторів, які відповідають за чутливість до рівня кальцію в організмі, знижується або відсутня взагалі. Тоді клітини щитовидної залози починають виробляти паратгормон у великій кількості.
Вторинний гіперпаратиреоз найчастіше розвивається при хворобах тракту травлення, нестачі вітаміну D, поганому всмоктуванні кальцію в кров, при нирковій недостатності, що перетікає в хронічну стадію і хворобах кісткових тканин.
Третинний гіперпаратиреоз супроводжується розвитком аденоми і виробленням у великій кількості паратгормона . Перетікає в гіперкальціємічний криз.
А також існує псевдогіперпаратіреоз. При такому синдромі розвиваються злоякісні пухлини, в яких знаходяться клітини, що виробляють паратгормон.
Як встановили вчені, підвищений рівень паратгормону не завжди є причиною цієї хвороби. Вони вважають, що у пухлин є здатність продукувати схожі з паратгормоном речовини, які при впливі на кістку, розчиняють її і виводять в кров.

Симптоми первинного гіперпаратиреозу

На початковій стадії первинний гіперпаратиреоз помітити складно, але можливо. Зазвичай він не має симптомів, тому його діагностують набагато пізніше і відбувається це зовсім випадково при планових обстеженнях або ж при виявленні будь-якого іншого захворювання.
Первинний гіперпаратиреоз супроводжується такими скаргами:

• млявість;
• слабкість;
• поганий апетит;
• поганий настрій;
• нудота;
• болю в суглобах і кістках;
• випадання волосся

Болі в м’язах також є симптомами гіперпаратиреозу. Це пов’язано з тим, що нервово-м’язова система не може стабільно працювати через високу концентрацію кальцію в організмі.
Болі починають проявлятися нижніх кінцівок. Ходити стає важко, виникають труднощі при вставанні з стільця, підніманні по сходах. Суглоби стають розбещеними, з’являється качина хода, плоскостопість.
Може розвинутися нецукровий діабет , Починають випадати здорові зуби. Хворий стрімко худне через поганий апетит або його втратою, а також з’являється поліурія. За перші місяці хвороби втрачається 10- 15 кг. Шкіра обличчя і тіла стає сухою, набуває землистий колір, розвивається анемія.

Клінічна стадія гиперпаратиреоза першої форми

Розгорнута стадія клінічного гиперпаратиреоза ділиться на групи:

• неврологічні;
• суглобові;
• гастроінтестинальні;
• кісткові;
• судинні;
• ниркові;
• офтальмологічні.

При впливі паратгормона розвивається остеопороз. Це означає, що з кісток стрімко виходить кальцій і фосфор, а сама кістка починає розсмоктуватися.
Остеопороз буває дифузним, т. Е. Знижується щільність всіх кісткових тканин, і обмеженим, коли кістка руйнується в певній ділянці. А також деформація кісток може наступити через появу кіст, в місці яких накопичується рідина.

Найчастіше страждають ті кістки скелета, на які йде велике навантаження. Це тазові кістки, хребет, грудна клітка і кістки стегон. При їх деформації з’являється горб, розвивається сколіоз і кіфосколіоз.
Переломи трапляються часто при незначних навантаженнях або мимовільно. Їх важко діагностувати, вони погано або неправильно зростаються, можуть з’явитися помилкові суглоби, які сприяють відсутності працездатності. Заживають патологічні переломи повільніше звичайних.
Далі, слідом за кістками починає пошкоджуватися ниркова система. Якщо вчасно не запобігти цьому процесу, то остаточно вилікувати нирки буде неможливо. У них з’являються фосфати кальцію, коралові камені, які заповнюють чашковий ділянку.
Коли з’являється нудота і блювота, метеоризм і схильність до закрепів, а також знижується апетит, то це означає, що почалося ураження шлунково-кишкового тракту.
Якщо кальцій має велику щільність, то з’являються болі в животі різного ступеня різкості. Починають розвиватися виразка і ерозія. Можуть бути кровотечі і утворення в жовчному міхурі у вигляді каменів, панкреатит.
Так як кальцій може відкладатися і на стінках судин, то може розвинутися патологія серцево-судинної системи. Можуть виснажуватися деякі органи, в які кров надходить не в повному обсязі.

Перебіг вторинного і третинного гіперпаратиреозу

Коли організму не вистачає вітаміну D, то виникає вторинний гіперпаратиреоз. Уражається кісткова система, кальцій вимивається з кісток, а паратгормон, посилено виробляється, прискорює процес виснаження кісток кальцієм. Очі вражає кон’юнктивіт, страждає рогівка.
Симптоматика третинного гіперпаратиреозу дуже схожа зі вторинним. Виникає при тривалому перебігу другої стадії хвороби. І навіть після відновлення щільності кальцію в крові, паратгормон все одно виділяється у великій кількості.

Гіперкальціємічний криз

Якщо не лікувати і не притримувати постійний рівень контролю кальцію і паратгормону в організмі, то розвивається рідкісний гіперкальціємічний криз. Повністю порушується нервова діяльність, збільшується згортання крові, що є смертельно небезпечним, можуть утворюватися тромби або зупинитися серце. Загальний стан людини різко погіршується.
Гіперкальціємічний криз часто плутають з панкреатитом в зв’язку зі схожими симптомами:

• розвиваються виразки і внутрішньопорожнинні кровотечі;
• з’являється лихоманка;
• турбує свербіж шкіри;
• підвищується температура тіла вище 40 градусів.

Хворий знаходиться в нерозумінні того, що відбувається, у нього починається психоз, в подальшому, шок. Смертельний результат настає при паралічі дихальної системи або зупинки головного органу — серця.
 

Як виявляють гіперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз у пацієнтів діагностують в кілька етапів:

• збір анамнезу;
• обстеження об’єктивним способом;
• лабораторні дослідження;
• інструментальна;
• диференціальна.

Результати збору анамнезу показують не тільки рівень паратгормону в крові, але і хвороби сечовидільної системи. Підтверджується діагноз гиперпаратиреоз наявністю у пацієнта такої скарги, як часті мимовільні переломи.
При об’єктивному обстеженні виявляється:

• м’язова слабкість;
• качина хода;
• деформація лицьового черепа, кісток і суглобів;
• блідість, млявість і сонливість;
• порушена структура нігтя.

При лабораторній діагностиці виявляється концентрація паратгормону, креатиніну, сечовини в крові, швидкість фільтрації, лужної фосфатази. Для цього аналізується кров і сеча.
Інструментальна діагностика при гиперпаратиреозе увазі УЗД або МРТ щитовидної залози, нирок, сцинтиграфию , Рентгенографію, денситометрію, біопсію тканин кістки, а також гастроскопію.
Диференціальна діагностика знаходить злоякісні пухлини, метастази, лейкоз, мієломну хворобу і інші, пов’язані з гиперпаратиреозом.

Лікування хвороби

За допомогою цих діагностик виявляють симптоми гіперпаратиреозу і лікування призначають відповідне. Найчастіше лікування проводять хірургічним методом, який буває абсолютний і відносний. Такі методи полягають у видаленні пухлини, що виробляє паратгормон.
А також є операції, що мають субтотальную і паратіреоідектомійную етапи, залишаючи невелику ділянку залози, добре забезпечується кров’ю. Відсоток рецидивів невеликий і становить лише 5%.
Тим, кому операція не потрібна, потрібно спостерігатися кожні півроку. Необхідно вимірювати артеріальний тиск і проходити його моніторинг, здавати аналізи на виявлення кількості кальцію в крові, досліджувати функціонування нирок і робити їх УЗД.
При вторинному гиперпаратиреозе призначають медикаменти, що містять вітамін D і іноді кальцій. Якщо паратгормон значно підвищується в крові, то має місце хірургічне втручання.
Третинний гіперпаратиреоз часто зустрічається у пацієнтів, які перенесли пересадку нирки. У цей час лікарі призначають приймати Кальцитриол . Якщо паратгормон не спадає на норму, то призначають оперативне втручання.

Прогнозування гиперпаратиреоза

Прогнозування гиперпаратиреоза буде сприятливим при своєчасному діагностуванні і оперативному лікуванні. Якщо кісткова тканина була вражена в легкому ступені, то період відновлення займає близько 4 місяців.
Коли був виявлений важкий випадок гиперпаратиреоза, то нормальна працездатність повернеться тільки через 2 роки після операції. Якщо хвороба була запущена, то часто повна працездатність органів не відновлюється.
При ураженні нирок прогнозують менш сприятливий відновлення. А також він залежить від величини ураження. У разі несвоєчасного хірургічної операції і неправильному прийомі медикаментозних засобів, хворі стають прикутими до ліжка і можуть померти від недостатності функціонування нирок.

Гиперпаратиреоз у домашніх тварин

Гиперпаратиреоз у кішок аналогічний з людським. Симптоми практично такі ж, як і у людини, а саме ломота в кістках та суглобах, млявість і кульгавість. Тварина багато спить і мало є.
Розділяється гиперпаратиреоз у домашніх тварин також на три стадії. Лікується за допомогою хірургічного видалення пошкоджених ділянок кісткових тканин, а також застосуванням лікарських засобів до і після операції. На період відновлення тварина обмежують в русі за допомогою спиць і лангет.
Гиперпаратиреоз у вихованців може виникнути з моменту народження, а також при неправильному догляді і харчуванні. Діагностують хворобу при рентгенологічному і лабораторному тесті.