Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози — що це таке?

Аутоімунний тиреоїдит — це запальне захворювання, яке розвивається в результаті агресії організму до власних тканин. Так як в основі розвитку патології лежать порушення роботи імунної системи, то така форма тиреоїдиту вивчена не до кінця.
Так що, якщо у пацієнта з’явився аутоімунний тиреоїдит, лікування буде скрутним. Інша назва цієї патології — тиреоїдит Хашимото.

Причини виникнення захворювання

Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози розвивається в результаті порушення роботи імунітету, при якому організм починає проявляти агресію до власних тканин. Такий процес може розвиватися як окрема патологія, або ж на тлі системних захворювань сполучної тканини. На сьогоднішній день медицина прикладає великі зусилля, щоб зрозуміти, що таке аутоімунні процеси, а також механізм їх розвитку.

Факторами, які можуть спровокувати гострий тиреоїдит, вважаються:

• Затяжні інфекційні захворювання. Тривале присутність в організмі патогенних мікроорганізмів може призвести до збою в імунній захисту. Це пов’язано з тим, що бактерії і їх токсини поширюються з потоком крові в різні органи. В результаті захисні механізми починають розпізнавати органи з вогнищами інфекції як чужорідну тканину, не сприймаючи її.
• Прийом гормональних препаратів. На сьогоднішній день медицина все частіше стикається з проблемою самостійного лікування пацієнтів серйозними лікарськими препаратами. Так, вживання гормонів або препаратів що містять йод, може викликати розвиток аутоімунного тиреоїдиту.
• Радіація. У розвитку захворювань щитовидної залози важливе місце займають ізотопи йоду. Вони заміщають нормальний йод в організмі, а також провокують розвиток імунної реакції організму на свою присутність.
• Психологічні травми. Вплив на організм психологічних стресів викликає порушення роботи практично всіх органів і систем. Гострий тиреоїдит може проявитися після серйозних потрясінь, таких як смерть близьких або аварія.
• Особливості регіону проживання. Патології щитоподібної залози частіше носять регіональний характер. Це пов’язано з нестачею або надлишком йоду в вживаної воді. Так, тиреоїдит Хашимото зустрічається в тих регіонах, де люди вживають велику кількість йоду з їжею або водою.
• Жіноча стать. За статистикою, жінки більш схильні до розвитку аутоімунного ураження щитовидки. У них це захворювання зустрічається майже в 20 разів частіше, ніж у чоловіків.

Перші ознаки захворювання

Зазвичай, клінічні ознаки починають з’являтися тільки в тиреотоксической фазі, коли відбувається масивний викид гормонів в кров. На цьому етапі спостерігаються такі симптоми аутоімунного тиреоїдиту:

• Зниженням маси тіла. При тиреотоксикозі у пацієнтів спостерігається втрата ваги на тлі достатнього харчування. Це пов’язано з тим, що гормони щитовидної залози прискорюють обмін речовин. Прискорений метаболізм не дає поживним речовинам депонуватися. Крім того, відкладені поживні речовини, які знаходяться в підшкірному жировому шарі, теж витрачаються.
• Тахікардія. Бистропротекающій процес метаболізму є причиною прискорення роботи абсолютно всіх органів і серцевого м’яза в тому числі. У пацієнтів з тиреотоксикозом відбувається прискорення частоти серцевих скорочень до 120-140 ударів в хвилину. На тлі цього спостерігається підвищення артеріального тиску.
• Тремор кінцівок.
• Екзофтальм. У важких формах тиреотоксикозу спостерігається екзофтальм — випинання очних яблук.

Коли тиреотоксикоз змінюється гіпотиреоїдний фазою, розвиваються повністю протилежні симптоми. Серед них виділяють:

• Поява надмірної ваги. Гіпотиреоз супроводжується інтенсивним набором ваги. Особливістю є відкладення жирової тканини в області щік. Пацієнти, які страждають від гіпотиреозу, мають круглий набрякле обличчя.
• Брадикардія і знижений артеріальний тиск. Уповільнений обмін речовин призводить до переважання процесів гальмування в організмі. Так, сповільнюється робота серця. Крім того, знижується секреція потових і шлункових залоз, спостерігається сухість слизових оболонок

Симптоми захворювання на різних стадіях захворювання

Виділяють кілька фаз аутоімунного тиреоїдиту, які відрізняються не тільки симптомами, але і змінами, що відбуваються. Таким чином, набір симптомів аутоімунного тиреоїдиту буде відрізнятися в залежності від стадії розвитку хвороби. До них відносяться:

• Еутиреоїдний фаза . Даний етап розвитку патології вважається латентним. В цьому періоді повністю відсутня будь-яка симптоматика. Цей етап також називається прихованим. Еутіероз може тривати до 10 років, абсолютно не турбуючи пацієнтів.
• Субклінічна фаза. На цьому етапі захворювання відбувається масове руйнування клітин щитовидної залози. Це відбувається в результаті масової агресії лімфоцитів, які накопичуються в тілі щитовидної залози. У цей період у пацієнтів можна діагностувати збільшення залози, яке спостерігається при нормальному рівні йодовмісних гормонів. Варто відзначити, що нормальний рівень гормонів підтримується завдяки посиленому виробленню тиреотропного гормону.
• Тиреотоксическая фаза. В результаті масової загибелі клітин, яку викликав гострий тиреоїдит, в кров потрапляє велика кількість гормону Т4. Як результат, з’являється симптоматика, яка характерна для тиреотоксикозу. Особливістю цієї фази є те, що тиреотоксикоз носить короткочасний характер. З плином часу він змінюється гіпотиреозом.
• Гипотиреоидная фаза. Надмірна кількість тиреоїдних гормонів швидко змінюється їх недоліком. Гипотиреоидная фаза зазвичай триває до року, але, в деяких випадках може носити стійкий характер. Це залежить від регенеративних властивостей організму. У людей, при достатньому харчуванні і відсутності інших захворювань відновлення залози займає близько року. Але, у людей похилого віку, або людей з виснаженим організмом відновлення може не відбуватися, що призводить до довічної дисфункції щитовидки.

Тиреоїдит Хашимото тривалий час протікає без симптомів.

Форми тиреоїдиту

Виділяють кілька різновидів аутоімунного тиреоїдиту, які відрізняються за течією. Крім того, відрізняються також симптоми і лікування. Існують такі форми:

• Латентна. Для цієї форми характерна наявність незначного збільшення залози, а також помірний тиреотоксикоз і гіпотиреоз. Зміни в структурі залози не виявляються. Тиреоїдит Хашимото може переходити з латентної форми в інші, викликаючи прояви.
• Гіпертрофічна. У гіпертрофічній формі виділяють дифузне і вузлове поразку. Для дифузного процесу властиво збільшення всієї залози, в той час, як при вузловому відзначаються лише осередки гіпертрофії залозистої тканини.
• Атрофічна. Найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Для неї характерна значна зменшення щитовидної залози . Це відбувається в результаті великої ділянки розпаду клітин. Атрофічна форма аутоімунного тиреоїдиту вважається найважчою за течією, так як масова загибель клітин призводить до суттєвого підвищення гормонів в крові і вираженого тиреотоксикозу.

Основні способи діагностики

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту складається з застосування таких методів обстеження:

• Загальні лабораторні аналізи. Загальний і біохімічний аналіз крові дають можливість виявити високий рівень лімфоцитів, зміни в показниках імуноглобулінів, а також явища порушення загального стану організму, які викликав гострий тиреоїдит.
• Кров на гормони. В діагностиці такого захворювання проводиться аналіз на рівень Т3 і Т4. Крім цього, звертається увага на рівень ТТГ. Співвідношення показника ТТГ і Т4 дає можливість визначити фазу захворювання. Якщо у пацієнта спостерігається нормальний рівень Т4 при підвищеній кількості ТТГ, то ставиться діагноз субклінічного тиреоїдиту. Якщо ж рівень Т4 знижений на тлі підвищеного ТТГ, то у пацієнта клінічна фаза.
• Іммунограмма. Вона проводиться з метою оцінки імунної системи пацієнта. У результатах цього аналізу спостерігаються антитіла до гормонів щитовидки, тіреопероксідазе, тиреоглобулину.
• УЗД щитовидної залози. Ультразвукове дослідження проводиться з метою визначення розмірів залози, ехогенності тканин, а також наявності структурних змін на тлі АІТ.
• Біопсія залози. Біопсія щитовидної залози проводиться за допомогою проколу тонкою голкою. У результатах дослідження взятого матеріалу визначається високий рівень лімфоцитів, зруйнованих тиреоцитов. Основним показанням для проведення біопсії є тиреоїдит з вузлоутворенням.

Основними діагностичними критеріями для аутоімунного тиреоїдиту є: підвищений рівень антитіл до клітин щитовидки, ознаки зниження ехогенності тіла залози, гіпотиреоз.
Варто звернути увагу, що діагностика аутоімунного тиреоїдиту повинна включати в себе диференціацію з іншими захворюваннями щитовидки.

Методи лікування тиреоїдиту

Так як аутоімунні процеси не вивчені до кінця, то поки не розроблена єдина схема, як лікувати цю патологію. Таким чином, лікування аутоімунного тиреоїдиту носить симптоматичний характер, і залежить від фази захворювання.

Для того, щоб усунути явища тиреотоксикозу використовують ОІ-блокатори. Вони дають можливість нормалізувати серцевий ритм, знизити артеріальний тиск, а також нормалізувати роботу потових залоз. Для лікування аутоімунного тиреоїдиту щитовидної залози в цій фазі не потрібно застосування гормональних препаратів.
При гіпотиреозі проводиться таке лікування, яке дасть можливість відновити нормальний рівень гормонів. Для цього застосовують препарати-замінники гормонів . Найпоширенішим з них є L-тироксин. Приймають такі препарати до моменту відновлення щитовидної залози , Або ж довічно.
Крім корекції порушень, викликаних гормонами щитовидки, проводять терапію для корекції роботи імунітету. Можуть використовуватися адаптогени, імуностимулятори або імуносупресори, в залежності від показників імунограми. Ефективне лікування тиреоїдиту неможливо без нормалізації роботи імунітету.

Прогноз на одужання

Прогноз при аутоімунному тиреоїдиті найчастіше сприятливий. Якщо пацієнти своєчасно звертаються за допомогою, а медичний персонал проводить кваліфіковану діагностику і адекватне лікування аутоімунного тиреоїдиту, то стан пацієнтів вдається підтримувати на прийнятному рівні протягом тривалого часу.
Пацієнтам з аутоімунний тиреоїдит потрібно регулярно проходити обстеження, щоб мати можливість скорегувати лікування, і запобігти деструкцію залози.
Якщо у людини настав стійкий гіпотиреоз, то йому ставиться діагноз хронічний тиреоїдит щитовидної залози.

Профілактика тиреоїдиту

Будь-яке захворювання простіше попередити, ніж лікувати. Для того, щоб запобігти розвитку такої патології як аутоімунний тиреоїдит, потрібно дотримуватися ряду профілактичних заходів:

• Правильне харчування. Створення раціону, який містить оптимальний рівень макро- і мікроелементів, в тому числі йоду, запобігає появі недуг. Якщо людина живе в регіоні, де вода містить велику кількість йоду, то краще пити мінеральну воду.
• Регулярні профілактичні огляди. Такі огляди проводяться з метою виявлення змін в організмі. Раннє виявлення змін дає можливість провести коригувальні заходи і запобігти хворобі.

Якщо у пацієнта все ж було виявлено гострий тиреоїдит, то потрібно робити все можливе, щоб не допустити розвиток гіпотиреозу. Це пов’язано з тим, що замісна гормональна терапія негативно позначається на роботі практично всіх органів.