Більмом в народі називають помутніння рогівки ока.
Багато порушень структури цієї заломлюючої світло оболонки ока, які протікають з її пошкодженням або утворенням інфільтратів, в результаті можуть призвести до розростання сполучної тканини. В результаті ці ділянки втрачають прозорість, і в офтальмології звуться лейкома рогівки.
Як виглядає
При застарілих помутніннях роговичная поверхня залишається блискучою, дзеркальною. Коли поразка свіже, то вона має тьмяну, матову, шорстку поверхню.
Інфільтрати в самих верхніх шарах рогівки розсмоктуються самостійно і абсолютно безслідно. Але якщо запальний інфільтрат знаходиться в стромі рогівки, то він може залишати помутніння. За щільністю помутніння може бути у вигляді В «облакаВ», В «плями рогівки» і В «лейкома» — так званого більма на оці у людини.
Симптомом захворювання є поява на рогівці ока плям білястого кольору, які з часом можуть набувати В «фарфоровостьВ» або жовтіти. У «хмарки» при цьому має розмиті межі і практично непомітно неозброєним оком. Його визначають за допомогою щілинної лампи при бічному освітленні. Також до діагностичних методів відноситься офтальмоскопия (огляд очного дна зі спеціальними інструментами), що дозволяє визначити ступінь прозорості лейкома, її глибину, провести рефлекторну реакцію сітківки на світло. 
Помутніння у вигляді плями
Пляма вже добре видно. Якщо воно перекриває проекцію зіниці, то у людини порушується зір. Також може розташовуватися і на периферії, мало впливаючи на нормальне бачення.
Симптоми більма досить яскраві і легко визначаються. Захворювання виглядає як інтенсивний білий рубець рогівки. Він може займати всю поверхню, і тоді рогівка виглядає дещо уплощенной, а може локалізуватися в центральній області, утворюючи випинання. Також можливий варіант, коли відбувається виразка рогівки з подальшим випаданням з отвору райдужної оболонки, і лейкома виявляється згуртованою з райдужною оболонкою.
Ускладнення
В такому перебігу захворювання таїться велика небезпека, тому що якщо більмо рогівки спаяно з райдужкою, то під натиском внутрішньоочного тиску воно може розтягуватися і випинатися назовні. У такому вигляді лейкома легко може бути травмована, інфікована, а головне те, що вона призводить до повної втрати зору і розвитку вторинної глаукоми.
Зниження гостроти зору, викликане лейкома, може спричинити за собою такі серйозні ускладнення, як спазм акомодації, важка короткозорість, акомодаційна або м’язова астенопія, ністагм, косоокість.
Типи лейкома
Вроджена лейкома виникає у ембріона ще в утробі, в результаті впливу вірусів і бактерій, які заражають очі, проникнувши через плацентарний бар’єр. 
За своєю природою помутніння може бути вроджене і придбане
При придбаному помутнении рогівки прийнято виділяти наступні причини більма на оці у людини: дегенеративні та запальні.
Найчастіше помутніння утворюється на місці скупчення інфільтрату при запальних захворюваннях ока. Спочатку його колір сірий (визначається наявністю лейкоцитів), потім може жовтіти. Згодом ці освіти проростають кровоносними судинами. Потім дефектні місця рогівки починають заповнюватися сполучнотканинними клітинами. Цей вид тканини, який утворює рубець, не пропускає світлові промені, і при помутнінні рогівки говорять про втрату її оптичної прозорості.
Захворювання, що призводять до ЛЕЙКОМЕ:
- кератити, викликані впливом ззовні (механічні, хімічні, травматичні, інфекційні, грибкові);
- кератити ендогенної природи 0туберкулезние, сифілітичні, бруцеллезние, герпетичні);
- запалення по нейропаралітичний причини або обумовлене авітамінозом, загальними інфекційними захворюваннями;
- трахома — хронічна хламідійна інфекція;
- травми, опіки;
- офтальмологічні операції.
Лікування
Лікувати помутніння, яке ще тільки утворилося, можна спеціальними розсмоктуючими препаратами. Наприклад, краплями Діонін, поступово збільшуючи їх концентрацію від 1 до 6%. Також жовтої ртутної маззю, преднізолоновой маззю, розчином лідази. При бактеріальних або вірусних причини захворювання використовують етіологічну терапію — рифампіцин, ідоксуридин, оксолінову мазь. Протитуберкульозні препарати, наприклад, ізоніазид, можуть викликати легке освітлення лейкома, але не здатні повністю усунути її. 
Електрофорез очі для лікування лейкома
Також застосовують фізіотерапевтичні методи лікування — електрофорез з екстрактом алое, аскорбінової кислотою. Призначають загальнозміцнюючі і імуностимулюючі препарати, що сприяють регенерації тканин.
Медикаментозне лікування в більшій мірі має відгук у дітей. У дорослих стійка лейкома в основному лікується хірургічним способом. Це може бути видалення більма (фототерапевтична кератоектомія) або ж заміна помутнілої рогівки на донорську (кератопротезування).
Як правило, після кератопластики прогноз для пацієнта на відновлення зору сприятливий.
Хірургічне втручання
Для лікування більма на оці пересадка рогівки може проводитися методом наскрізної пошаровим кератопластики або пересадки ендотелію.
Процедура кератопластики
Пацієнта вводять в наркоз або використовують парабульбарне анестезію.
За допомогою фемтосекундного лазера знімається помутнілий ділянку рогівки.
У це місце прикріплюється трансплантат, точно відповідний віддаленого ділянці рогівки, і фіксується особливим шовним матеріалом. Такі шви знімають через шість місяців, повне ж загоєння займає близько року.
За допомогою даної операції можна домогтися наступного:
- Прибрати більмо — відновити або поліпшити прозорість рогівки, а отже, і якість зору.
- Зупинити прогресування захворювання — свіжі опіки, виразки, пухлини, дистрофії і кісти рогівки.
- Поліпшити зовнішній вигляд рогівки, усунути її дефекти і деформації через захворювань.
Кератопротезування
У випадках, коли потрібно неодноразова пересадка (після опіків) або лейкома дуже стійка, то найбільш раціональною буде операція по заміні всієї рогівки на штучну — кератопротез. Він виготовляється з біологічно неактивного пластичного матеріалу. 
Бостонський кератопротез
Дана операція може проводитися наскрізним і непрямим методами.
Наскрізне протезування передбачає попереднє розшарування більма і впровадження в нього опорної пластини зі спеціальними отворами. Частини більма зростаються за допомогою цих отворів. У центральній частині платини знаходиться В «віконце». На другому етапі операції помутнілі шари рогівки над цим вікном видаляються, а в отвір вставляють оптичний циліндр. Така схема втручання дозволяє при необхідності змінювати оптичні циліндри. 
Кератопротез з розбірним оптичним елементом: 1 — опорна пластина, 2 — оптичний циліндр
Некрізне кератопротезування показано тільки в разі бульозної дистрофії рогівки при її набряку. В ході операції в шар рогівки встановлюють прозору пластину з отворами, які перешкоджають просочуванню водянистою вологою шарів рогівки. Ефекту від операції вистачає на строк до двох років, тому відразу ж рекомендується розглянути питання про повну заміну рогівки.
Після завершення будь-якого типу операції на око встановлюють захисну контактну лінзу.
Відновлювальний період передбачає застосування протизапальних крапель і регулярний огляд протеза у офтальмолога. Зазвичай необхідно приходити на прийом через кожних 2 місяці. Пацієнт повинен продовжувати користуватися м’якими лінзами і далі для захисту очі від травм.
Для більшого комфорту пацієнта і естетичного вигляду протеза можуть використовуватися кольорові лінзи, щоб обидва ока виглядали природно і однаково.
Оперативне втручання, мабуть, єдиний дієвий спосіб вилікувати більмо.
Лікування народними засобами
У неофіційній медицині також існує маса народних методів лікування більма на оці.
- Коли помутніла рогівка, то необхідно закопувати в око суміш соку цибулі з медом. Готують ліки шляхом розведення соку однієї цибулини в склянці кип’яченої води і додаванням до нього 1 десертній ложки меду.
- Ще одним популярним засобом, яким лікували більмо з давніх-давен, є очанка. З цієї трави готують примочки і настій: 1 ст. л. трави на 1 склянку окропу, настоювати 1 годину. Три рази в день пити по 1/3 склянки. Але можна приймати його і всередину, запиваючи порошок рослини водою.
- Деякі народні лікарі рекомендують закапувати в око на ніч по кілька крапель живиці ялиці сибірської. Застосування цього засобу має допомогти розсмоктуванню більма.
Способи лікування народними засобами досить різноманітні і засновані на багаторічному досвіді предків.
Але на сьогоднішній день більше значення має, звичайно ж, офіційна медицина, яка пропонує вдосконалені, надійні і безболісні методи видалення більма, яке може бути не тільки естетичної проблемою, а й прямою загрозою зору людини.
Загрузка...
