Кардіоемболічний інсульт є досить часто зустрічається форму порушення кровообігу головного мозку. Близько 1/3 випадків цієї патології буває викликано кардіогенний емболією. Медики виявили серцево-судинні причини даної патології. 
Що являє собою кардіоемболічний інсульт
В судинах можуть утворюватися тромби з наступних причин:
- уповільнений кровотік;
- різке зниження тиску;
- серцеві патології;
- порушення кровотоку в венах при варикозі;
- збільшена згортання крові;
- звуження просвіту судин.
Освіта тромбу починається з травми внутрішньої оболонки серцевого м’яза. На початку на поверхні виникає фібрінная мембрана, що представляє собою плівку білкових з’єднань. Тромбоцити приєднуються до неї, потім додаються лейкоцити і фібрин. При цьому тромб стає більше через згортання крові, виникнення згустків, ущільнення кальцієм (він може мати і пухкий склад).
Ембол — це таке утворення, яке являє собою відірвався шматочок тромбу. Складовими емболів мозкових артерій можуть бути атеросклерозние бляшки судин, шматочки серцевих клапанів, жирові освіти.
Розглянемо механізм утворення емболіческого інсульту. Емболи можуть бути перенесені в мозкові судини внаслідок патологій серця і аорти, дефект перегородок між шлуночками і передсердям. Посудина головного мозку при цьому перекриває тромб. Тоді організм людини починає використовувати допоміжні судини. Їх беруть до уваги при терапії тромбозу. Емболи можуть рухатися з кров’ю і перекривати навіть найдрібніші судини. Там, де зупиняються емболи, виникають тромби. Ішемія області, в якій постачання киснем мозкових тканин порушено, створює клінічну картину, яка залежить від місця розташування тромбу.
Діагностика такого захворювання, як ішемічний кардіоемболічний інсульт, є досить складним процесом. Виявити тромби і маленькі емболи непросто. Обстеження повинно мати певний напрям і цілі.
Особливості емболії:
- приховане протікання хвороби;
- тривалий перебіг патології з повторними атаками емболів;
- ймовірність надалі інфаркту мозку;
- не можна визначити склад тромбу;
- поразку області серединної мозковою і сонної артерії.
Дослідники вважають, що ризик емболіческого інсульту полягає не стільки в розмірах тромбу, скільки в його розташуванні в великих судинах і серці. Залежно від можливості появи емболії в серці виділяють:
До 1 виду патологічних станів відносяться:
- закид кровотоку з правої камери серця в ліву в результаті дефекту перегородки;
- аневризма перегородки;
- доброякісна або злоякісна пухлина серця;
- патології лівого шлуночка;
- кардіоміопатія;
- травмування області серця.
До 2 виду відносяться:
- патології клапанів аорти,
- ендокардит,
- ревматизм,
- кальциноз.
Прояв емболіческого інсульту в результаті фибрилляций передсердь у людей молодше 60 років можливо в 1% випадків, у осіб старшого віку — близько 6%. При цьому тромб знаходиться в вушку лівого передсердя. Його відрив відбувається при лікуванні тахікардії, аритмії.
Факторами ризику вважають:
- гіпертонію;
- атеросклероз;
- цукровий діабет;
- хвороби серця.
Діагностичними заходами для виявлення даного захворювання є:
- ЕКГ,
- ехокардіографія,
- МРТ,
- КТ.
При діагностиці необхідно звернути особливу увагу на пацієнтів, які страждають аритмією, патологією аорти, атеросклероз, тромбозом. Для постановки правильного діагнозу проводять безліч досліджень і аналізів.
Симптоми емболіческого інсульту
Розглянемо симптоми захворювання. У 80% випадків у людей спостерігається раптовий початок патології. Протягом перших 5 хвилин відбуваються:
- втрата свідомості;
- судоми кінцівок;
- зміни чутливості тіла на тій стороні, яка протилежна вогнища інсульту;
- утруднення ковтання;
- погіршення зору;
- суперечливість мови;
- дратівливість;
- емоційні порушення.
Правобічний ішемічний інсульт мозку впливає на координацію руху, орієнтацію в просторі, розпізнавання кольорів.
Тяжкість наслідків залежить від площі ділянки ураження і діяльності допоміжних артерій. Для цього захворювання характерні повторні інсульти і їх залежність від захворювань серця. При інсульті лівої півкулі головного мозку розвивається патологія мови. Хворий знаходиться в свідомості, але не може говорити. Людина забуває слова, назви речей. При інсульті правої півкулі мозку спостерігається параліч лівої половини тіла, зміни симетрії особи.
При пошкодженні підстави головного мозку спостерігаються:
- різке запаморочення при нахилі голови назад;
- параліч кінцівок;
- погіршення зору;
- осиплість голосу;
- неможливість проголошення деяких звуків.
При ураженні мозочка виникає сильне запаморочення, різкий головний біль, нудота, блювота, посмикування повік, порушення координації рухів. Поразки сонної артерії провокує різке зниження зору одного ока, парез або параліч кінцівок, судоми, утруднення мови.
Як лікують емболіческій інсульт
При терапії використовують препарати, які знижують згортання крові (антикоагулянти), Варфарин, Кардіомагніл і інші похідні аспірину. Також лікар призначає Реополиглюкин для відновлення в’язкості крові і кровообігу в замісних судинах. У перші 6 годин після ішемічного інсульту застосовують фібринолітичні ліки. Якщо у пацієнта гіпертонія, то потрібно стабілізувати тиск.
Щоб налагодити допоміжне кровообіг, беруть судинорозширювальні медикаменти. Щоб відновити тканини мозку, призначаються нейропротектори. Ішемічний емболіческій інсульт характеризується можливими повторами. Тому пацієнту після перенесеного інсульту необхідний період відновлення. Для цього потрібно дотримуватися дієти, яка обмежує вживання жирів, гострих страв, солі, приправ.
Після інсульту потрібно все життя приймати протизсідні медикаменти. Хворі повинні постійно контролювати вміст холестерину в крові. Хворому виписують статини і вітамінні комплекси, медикаменти, що містять магній і калій. Якщо у пацієнта аритмія, то призначають ліки для нормалізації серцебиття. Також застосовують ЛФК, ванни, масаж.
Загрузка...
