Діабетична нейропатія, її симптоми і лікування

Важкі ендокринні збої ведуть до розвитку цукрового діабету. Він являє собою захворювання, для якого властива висока концентрація глюкози. У великій кількості вона стає токсичною для судин і руйнує їх. Через це порушується живлення нервових волокон, вмирають нейрони (нервові клітини) і їх відростки (аксони). У хворого поступово відбуваються збої в передачі імпульсів по нервах, що веде до різних функціональних порушень. Серед них можна виділити ослаблену чутливість шкіри, зменшення сили і погіршення регенерації на тлі виснаження через брак харчування шкірного покрова.В Всі перераховані складові патологічного процесу поєднує в собі діабетична нейропатія. Виникає це захворювання не відразу, а лише через десятки років відсутності компенсації діабету. Нейропатія при цукровому діабеті несе в собі безліч небезпек. Адже за статистикою, цей патологічний процес часто призводить до ішемії (недостатнього харчування) нижніх кінцівок. У 2/3 хворих на діабет таке ускладнення з часом переростає в виразки, які довго гояться і можуть стати фактором розвитку гангрени.

Симптоми

При діабетичної нейропатії симптоми можуть проявлятися з різним ступенем вираженості і стосуватися багатьох систем організму. Залежать ці нюанси від локалізації пошкоджених нервових шляхів, а також по тому наскільки добре проходять по ним імпульси. Серед найбільш поширених симптомів можна виділити наступні:

• Почуття загальної слабкості, особливо в кінцівках;
• Низький тиск внаслідок чого часто проявляється запаморочення;
• Ознаки парестезії в кінцівках (відчуття повзання мурашок, оніміння і легке поколювання);
• Проблеми з ковтанням;
• Зниження лібідо (потягу до протилежної статі);
• Порушення в шлунково-кишковому тракті;
• Збої при русі очі;
• Погіршення чутливості шкірного покриву;
• Мимовільна дефекація і сечовипускання;
• М’язові болі;
• Порушення в системі потовиділення;
• Погіршення стійкості і збої в координації рухів.

Діабетична невропатія зазвичай проявляється в різних поєднаннях перерахованих проявів. Однак вони властиві багатьом хворобам нервової системи, тому важливо вчасно пройти необхідні обстеження для виявлення причини виявилася симптоматики.

Форми патології

Хвороба розділена на кілька форм в залежності від локалізації і ступеня пошкодження. Якщо цукровий діабет вплинув на руйнуванню нервових тканин спинного і головного мозку, то така форма називається центральна. Пошкодження інших нервів говорить про те, що це нейропатія периферичного типу. Якщо пошкоджені нервові волокна, що відповідають за рухи (моторні), то людина втрачає можливість вести діалог, пересуватися і приймати їжу самостійно. При ураженні сенсорних волокон він перестає відчувати больові відчуття і дотику. Сенсомоторная нейропатія включає в себе обидва цих порушення. Іноді пошкоджуються вегетативні нервові волокна. В такому випадку діабетична нейропатія називається автономною. Цей підвид один з найбільш небезпечних, так як через нього виникають збої у внутрішніх органах (серце, легких, шлунку і т. Д.). У більш рідкісних випадках виникає проксимальная форма патології, для якої характерні м’язові болі і їх атрофія, а також вогнищевий вид патології. Він проявляється через спонтанного пошкодження окремих нервових гілок в різних ділянках організму.
У кожної з перерахованих форм є свої особливості, а саме:

• Центральна нейропатія. Для такого різновиду властиво переднепритомний стан, а також втрата контролю над дефекацією і сечовипусканням. Серед інших проявів можна виділити наступні:
  • Постійно переслідує біль в голові;
  • Погіршення пам’яті;
  • Збої в координації рухів;
  • Зниження концентрації уваги.
• Сенсомоторная нейропатія. Ця форма з’являється в такий спосіб:
  • Погіршення чутливості;
  • Ослаблення м’язів;
  • Збої в координації рухів;
  • Прояв судомних нападів;
  • У важких випадках сенсомоторної нейропатії чутливість кінцівок повністю втрачається і проявляються такі ознаки:
    • Деформування стопи і пальців ніг;
    • Виникнення погано гояться виразок.

• Автономна нейропатія. Внаслідок спотворення сигналів, що йдуть по волокнам вегетативної нервової системи можливі порушення у внутрішніх органах. Організм при цьому отримує недостатню кількість кисню, а поживні речовини практично не засвоюються. Такі явище ведуть до виникнення таких ознак:
  • Збої в роботі шлунково-кишкового тракту;
  • Дисфункції сечового міхура і внутрішніх органів;
  • Порушення в системі потовиділення;
  • Проблеми в сексуальній сфері (порушене лібідо).
• Проксимальная. Для неї властива біль, локалізована в області сідниць і стегон, а також в тазостегнових суглобах. Поступово м’язові тканини починають атрофуватися і хворий втрачає можливість самостійно пересуватися;
• Вогнищева нейропатія. Такий тип патології може бути, як периферичних, так і центральних і виникає спонтанно. Зачіпаються переважно окремі нерви головного мозку, кінцівок і тулуба. Для цього патологічного процесу властиві такі симптоми:
  • Роздвоєна картинка перед очима;
  • Біль в різних частинах тіла;
  • Паралізації половини лицьових м’язів.

Причини

Діабетична нейропатія виникає не відразу, а лише через 10-15 років з моменту появи ендокринних порушень, що стали причиною розвитку діабету. Через впливу цукру капіляри втрачають свою провідність і в організмі проявляється нестача кисню. Саме тому швидкість і перебіг патології настільки залежить від компенсації діабету. Якщо велика концентрація глюкози зберігається тривалий час, то погіршуються всі обмінні процеси в організмі. У тканинах починають накопичуватися реактивні речовини (вільні радикали), а також сорбіт і фруктоза. Такі вуглеводи не дають повноцінно всмоктуватися воді і мінералів, тому з часом починають набрякати нервові шляхи. У більшості випадків діабетичний тип нейропатії проявляється через наступних причин:

• Тривала відсутність повноцінної компенсації цукрового діабету;
• Зайва вага;
• Велика концентрація ліпідів;
• Високий тиск;
• Запальні процеси в нервових волокнах або їх пошкодження внаслідок травми;
• Різкі зміни концентрації глюкози;
• Похилий вік (після 55-60 років);
• Зловживання шкідливими звичками.

Діагностика

Діагностика діабетичної нейропатії включає в себе безліч нюансів. Адже лікаря доведеться дізнатися скільки страждає від діабету хворий, а також його скарги і загальний стан здоров’я. Далі, він проведе огляд і особливу увагу в даному випадку приділяється стопах. Спеціаліст повинен перевірити чи є які-небудь зміни на них, а потім протестує ступінь чутливості:

• Вібраційна. Перевірити її можна, використовуючи камертон. Його прислоняют до ніг;
• Больова. Такий вид чутливості перевіряють переважно за допомогою зворотного боку голки. Для цієї мети її тиснуть тупий частиною в шкіру гомілки;
• Температурна. Визначити цей вид чутливості можна, прикладаючи гарячий і холодний предмет до шкірного покриву кінцівки;
• Тактильна. Її визначають, торкаючись до шкірного покриву;
• Сухожильнірефлекси. Для перевірки їх стану лікар постукує за допомогою спеціального молоточка;
• Провідність імпульсів. Перевірити в якому стан нервові волокна, і як по ним проходить імпульси можна, використовуючи електронейроміографія.

Для визначення загального стану організму потрібно пройти і інші обстеження:

• електрокардіограму;
• Ультразвукове дослідження;
• рентгенографію;
• Добовий контроль над тиском;
• Аналізи сечі (урини) і крові.

Курс терапії

Лікування полягає в контролі над концентрацією глюкози в крові і збереженням її на допустимому рівні. Для цієї мети людина повинна дотримуватися цілий комплекс заходів, спрямованих на усунення проблеми:

• Дотримуватися дієти;
• Вести активний спосіб життя;
• Приймати всі необхідні препарати для стабілізації загального стану і зменшення рівня цукру.

З щоденного раціону слід прибрати калорійну їжу з високим глікемічним індексом і замінити її на більш корисну їжу. Для прикладу потрібно скоротити кількість споживаних солодощів і їсти більше овочів і фруктів. В активний спосіб життя входить ранкова зарядка, прогулянки на свіжому повітрі і заняття спортом. Однак вибирати вправи бажано після консультації з лікарем.
У медикаментозну терапію входять наступні групи препаратів:

• Альфа-ліпоєва кислота, як і будь-який інший антиоксидант, не дає накопичуватися цукру, покращує обмінні процеси і відновлює клітини організму, в тому числі і нервові. В її функції також входить очищення від шлаків і токсинів;
• Інгібітори альдозоредуктази не дають цукру перетворюватися на шкідливі токсини, негативним чином впливають на нервові тканини;
• Актовегін допомагає в процесі переробки глюкози і стимулює кровообіг в капілярах, що живлять нервові тканини;
• Вітамінні комплекси рекомендується використовувати для відновлення провідності нервових тканин і поліпшення імунітету;
• Калій і кальцій служать для запобігання судомних нападів і покращують чутливість кінцівок;
• Антибіотики призначаються при виникненні виразок і загноїлися ран;
• Анальгетики застосовуються для купірування больових нападів.

Усунути діабетичну нейропатію можна, але для цього доведеться повністю компенсувати цукровий діабет і відновити пошкоджені нервові шляхи. В іншому випадку вона продовжить прогресувати і може зробити з людини інваліда нездатного самостійно себе обслуговувати. Курс терапії зазвичай тривати не менше 2-3 місяців, а потім основне завдання хворого буде полягати в підтримці нормальної концентрації глюкози в крові. Для цього доведеться змінити спосіб життя і регулярно стежити за показниками цукру.

Вона починає проявляти себе у вигляді легкої деформації кінцівки і появи мозолів, а згодом переростає в гангрену. З метою доповнення основного курсу терапії лікар порекомендує фізіотерапевтичні методи лікування:

• Спеціальні комплекси вправ;
• Електрофарез і електростимуляція;
• Голкорефлексотерапія і акупунктура.

Іноді допускається використовувати народні рецепти, але лише як допоміжне лікування. Перед їх застосуванням варто обов’язково проконсультуватися з лікарем, щоб не збити основну схему терапії. Серед її методів зазвичай використовуються рецепти на основі різних цілющих трав, овочів, фруктів і т. Д. Надати істотний ефект на перебіг хвороби вони не зможуть, але незначно полегшать загальний стан організму.

Профілактика

Дотримання профілактичних заходів є найбільш важливим кроком після лікування діабетичної нейропатії, тому як таке ускладнення може повернутися. Діабетику доведеться протягом життя тримати в нормі рівень цукру, спостерігатися у лікаря ендокринолога і дотримуватися такі правила:

• Контроль за тиском. Гіпертонія (високий тиск) впливає на капіляри через що починається нестача кисню в організмі;
• Огляд нижніх кінцівок. Через слабку регенерації тканин необхідно стежити за тим, щоб на ногах не було ніяких подряпин або інших пошкоджень;
• Дотримання гігієни. Особливо це правило стосується ніг, так як їх омивати потрібно в теплій воді і витирати м’яким рушником, приділяючи увагу простору між пальцями;
• Носіння зручного взуття. Робити це потрібно для запобігання ушкоджень стопи. У деяких випадках доводиться переходити на ортопедичні черевики;
• Контроль за вагою. Ожиріння може призвести до збоїв в обмінних процесах, через що погіршується перебіг діабету і падає імунітет. Уникнути цього можна, нормализовав свій раціон і займаючись спортом;
• Носіння зручних шкарпеток з натурального матеріалу. Вони повинні бути вільними, а не здавлювати стопи і заважати циркуляції крові. Зовсім без шкарпеток краще не ходити, тому що можна пошкодити стопи;
• Змазування стоп спеціальними кремами для запобігання тріщин і сухості шкіри;
• Виняток шкідливих звичок зі звичного способу життя.

При діабетичної нейропатії будь-яка подряпина може призвести до жахливих наслідків. Саме тому важливо вчасно її виявити і пройти обстеження. Адже вчасно виявлена патологія піддається усуненню без особливих наслідків, але доведеться дотримуватися правил профілактики, щоб уникнути рецидивів.