Гіпертензивна енцефалопатія — це захворювання мозку, яке розвивається на тлі тривалого підвищення тиску. Причиною патології є гіпертонія, яка тривалий час протікала безсимптомно і не лікувалася. Гіпертензивна енцефалопатія характеризується низкою неврологічних порушень. 
Причини патології і особливості її розвитку
Головною причиною захворювання є тривале підвищення артеріального тиску. Це може відбуватися на тлі еклампсії, ниркової недостатності або при ендокринних порушеннях. Хвороба характеризується деформацією судин мозку. При цьому відзначається помірна вираженість симптомів з періодичними кризами. Патологія проявляється трьома видами пошкоджень головного мозку:
- витончення стінок судин;
- зменшення просвіту мозкових артерій;
- порушення відтоку венозної крові через її застою.
Витончення стінок судин провокує численні крововиливи і відмирання судин, що, в свою чергу, може призвести до утворення аневризм. Витончення стінок може привести до розриву судин. Зменшення просвіту артерій розвивається через збільшення їх розміру. Цей стан небезпечно ризиком ішемічного інсульту. Через застій крові спостерігається порушення її циркуляції. В результаті утворюється набряк м’яких тканин мозку. 
В результаті таких ушкоджень відбувається деформація судин, що призводить до порушення нормального кровотоку в головному мозку і викликає ряд неврологічних симптомів.
Симптоми патології
При гіпертонічній енцефалопатії симптоми з’являються після затяжного гіпертонічного кризу у пацієнта. Найперший симптом — це головний біль, яка супроводжується такими ознаками:
- порушення моторики рук і ніг;
- зниження чутливості кінцівок;
- нудота і блювота;
- сплутаність свідомості і непритомність;
- судомні стани.
Головний біль відрізняється тенденцією до багаторазового посилення при навантаженні — чханні, кашлі, сміху. Також при гіпертонічній енцефалопатії пацієнти відзначають раптове психомоторне збудження. Через порушення кровообігу можливе порушення зору — мельтешение мушок, погіршення різкості зору, появи плям перед очима. Часто кризи супроводжуються сильним запамороченням і порушенням координації рухів. 
Форми і стадії патології
За характером перебігу виділяють дві форми — це хронічна і гостра гіпертонічна енцефалопатія. Гостра гіпертонічна енцефалопатія розвивається раптово, на тлі стрімкого підвищення артеріального тиску. Ця форма характеризується наступними симптомами:
- пульсуючий біль в потилиці;
- оніміння рук і ніг;
- запаморочення;
- судоми;
- дезорієнтація;
- нудота.
Симптоми наростають дуже швидко. При появі таких симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. Особливістю гострої форми є психомоторне збудження, що змінюються непритомністю, які можуть призвести до коми. Хронічна форма хвороби характеризується поступовими змінами в головному мозку. Симптоми наростають повільно. Спочатку хвороби пацієнт скаржиться на незначне погіршення пам’яті, потім до симптомів приєднується приступообразная сплутаність свідомості і порушення координації руху. Хронічна форма хвороби супроводжується:
- швидкою стомлюваністю;
- тремором пальців рук;
- зміною ходи;
- ослаблення м’язів;
- порушенням рефлексів.
Якщо своєчасно не почати лікування, хронічна форма хвороби невиліковна. Згодом симптоми наростають, у пацієнтів розвиваються парези і паралічі, атрофія м’язів, психоневрологічні порушення, включаючи невідновні порушення мови, деменцію і повне руйнування особистості. Патологія буває двох видів — це субкортикальная артеріосклеротіческая і мульти інфарктна форми енцефалопатії. У першому випадку причиною патології є прогресуючий атеросклероз. Симптоми з’являються у пацієнтів старше 50 років. Патологія супроводжується:
- порушеннями пам’яті, аж до повної її втрати;
- дезорієнтацією;
- порушенням уваги;
- загальмованістю реакцій і руху;
- погіршенням мови;
- порушеннями моторики;
- психоемоційними змінами;
- розладами роботи органів малого таза.
Класичний портрет пацієнта з цією формою захворювання — це млявий, апатичний людина, яка не може самостійно пересуватися і приймати їжу. Повна деменція настає через 7-10 років після появи перших симптомів. Мульти інфарктна форма характеризується множинними інфарктами, на місці яких утворюються порожнини. Ця форма хвороби небезпечна ризиком геморагічного інсульту. 
Можливі ускладнення
При гіпертонічній енцефалопатії головного мозку спостерігаються судинні зміни. Небезпека хвороби полягає у високому ризику інфаркту мозку, інсульту і кровотечі. Без своєчасного лікування можливий розвиток тривалої коми. Так як патологія частіше зустрічається у людей старшого віку, необхідно якомога раніше почати лікування, в іншому випадку ускладнення можуть стати причиною летального результату.
Постановка діагнозу
Для постановки діагнозу необхідно обстеження у невролога. З лабораторних обстежень пацієнта направляють на біохімічний аналіз крові. Для визначення стану судин мозку застосовують обстеження ЕЕГ, а також КТ і МРТ мозку. Таке обстеження дозволяє отримати точну картину судинних змін.
Методи лікування
Лікування підбирається таким чином, щоб в першу чергу нормалізувати артеріальний тиск. Обов’язково підбирається терапія для усунення фактора, що викликав розвиток гіпертонії. Зазвичай лікарі віддають перевагу лікам тривалої дії, які допомагають поступово знизити тиск до значень близьких до норми. 
Гостра гіпертензивна енцефалопатія супроводжується стрімким розвитком набряку тканин мозку, тому пацієнтові необхідний прийом спеціальних препаратів для поліпшення відтоку венозної крові. В цьому випадку рекомендується поступове зниження тиску, щоб уникнути розвитку ішемії. Після нормалізації тиску, хворому призначається комплексна терапія, яка включає:
- препарати для поліпшення кровообігу;
- ліки для поліпшення метаболічних процесів;
- нейропротектори;
- ліки для зміцнення стінок судин;
- вітамінні препарати;
- антиоксиданти.
Якщо обидві патології супроводжуються психоемоційними і когнітивними порушеннями, показана симптоматична терапія. Як правило, пацієнтам призначають препарати ноотропной групи. Після медикаментозної терапії необхідний тривалий період реабілітації. Хворим слід переглянути звички в харчуванні, а також відмовитися від міцного чаю і напоїв з вмістом кофеїну. Після нормалізації артеріального тиску, хворим показані регулярні помірні фізичні навантаження.
Загрузка...
