Діабетична стопа: симптоми і лікування

Під діабетичною стопою розуміють тривалі незагойні пошкодження нижніх кінцівок, що призводять до формування ран, виразок, які можуть ускладнюватися проникненням виразкових процесів до більш глибоких тканин з розвитком флегмони, остеомієліту, гангрени. Ці ускладнення найчастіше призводять до ампутації кінцівки.

Визначення захворювання

Синдром діабетичної стопи (СДС) виникає на тлі підвищеного цукру в крові, який роз’їдає стінки судин в організмі і вражає нервові закінчення. Нерви гинуть від того, що кровотік знижується. Достаток глюкози порушує харчування нервових закінчень за рахунок ураження судин і накопичення токсичних речовин. В результаті нерв знищується. Людина перестає відчувати зовнішні ураження шкіри, а на стопі вони найбільш очевидні. Захисний механізм у вигляді болю зникає.

Тріщини і рани, які утворювались на ступнях в основному у діабетиків, не проходять. Там з’являється сприятливе середовище для розвитку інфекцій, які в’їдаються в шкірні покриви і формують ранки і виразки, з часом тільки посилюються, якщо не вживати заходів щодо їх усунення. Подивитися, як виглядає захворювання можна по фото діабетичної стопи. Це величезні рани, абсолютно не турбують людину, хвору на цукровий діабет. Тим і небезпечний СДС.

Види захворювання

Згідно коду МБК 10 діабетичною стопою вважається стан, характерне для пацієнтів з діагнозом цукровий діабет. СДС може бути 3-х видів:

• нейропатіческая діабетична стопа, коли уражається нервова система і чутливість помітно знижується;
• ішемічна — наслідок розвитку атеросклерозу в судинах ніг і порушення нормального струму крові;
• нейроішеміческая, що характеризується відмиранням нервових закінчень на тлі атеросклеротичного ураження судин нижніх кінцівок.

За стандартом діабетична стопа починає себе проявляти і як проблема з передачею нервових імпульсів, і як судинна ішемія. Тобто у хвороби найчастіше нейроішеміческіе характер.

Причини хвороби

Міжнародна класифікація захворювань виділяє наступні причини СДС:

• Діабетична дистальна нейропатія, що виявляється відсутністю чутливості шкірного покриву стоп у людей з високим рівнем глюкози в крові. Це говорить про те, що відбуваються виразки верхніх покривів ніг не приносять хворому людині дискомфорт, він не помічає, як вони поступово розвиваються і поглиблюються. Причиною значних виразок на ногах стає: незручне взуття, яка натирає мозолі, мікротріщини, викликані пересиханням шкіри, травми і удари.
• Через порушення прохідності нервових імпульсів в ступнях у людей, які страждають на цукровий діабет, виникає діабетична стопа.

• Діабетична макроангиопатия вказує на порушення кровотоку. Погане насичення кров’ю органів всього тіла не забезпечує достатнього харчування шкіри на ногах, тому вона стає особливо вразливою до пошкоджень, які заживають повільно. Відбувається це на фоні недостатньої вироблення інсуліну у діабетиків. Цей гормон відповідає за розподіл глюкози в клітинах організму людини. Якщо його не вистачає, то цукор залишається в кровотоці в надлишку.
• Моторна нейропатія розшифровується як деформація стоп. Нарости на ногах схильні до травмування. Якраз там і зароджуються спочатку дрібні удари, а потім і великі рани.
• Сухість шкіри ніг веде до витончення покривів, тому утворюються мікротравми на стопах, які з часом перетворюються в глибокі рани.

Ознаки синдрому

Судити про початкову стадію синдрому діабетичної стопи можна при наявності наступних проблем з ногами:

• відсутність чутливості вібраційного, температурної, больовий, тактильної;
• занадто холодні або гарячі ноги;
• набряклість ніг;
• стомлюваність нижніх кінцівок;
• хворобливі відчуття в гомілках;
• поколювання, мерзлякуватість, неприємні відчуття на стопах;
• зміна кольору стоп, форми нігтів на пальцях ніг, поява синців під нігтями;
• тривале загоєння ушкоджень шкірних покривів на стопі, можливі нагноєння;
• грибок на стопах з проявом почервоніння, печіння, відлущування шкіри;
• мозолі між фалангами пальців на нозі;
• формування виразок на ногах;
• потріскані п’яти.

Біль в гомілці один із симптомів діабетичної стопи
Болі в ногах, їх розпухання, підвищення температури тіла — все це явні симптоми діабетичної стопи і лікування буде потрібно медикаментозне, яке повинен призначити лікар. Несвоєчасне звернення до лікаря може обернутися неприємними наслідками.

Як діагностується захворювання?

Діабетична стопа у пацієнта виявляється ендокринологом, загальним і судинним хірургом, невропатологом. У групі ризику перебувають:

• хворіють на цукровий діабет більше 10 років;
• люди, у яких коливається рівень глюкози;
• курці і страждають алкогольною залежністю;
• перенесли інсульт та інфаркт пацієнти;
• люди з ожирінням;
• які страждають тромбозом.

При перших ознаках діабетичної стопи хворому слід негайно звернутися до вищеперелічених фахівцям, для подальшого кваліфікованого лікування. В ході діагностування характеру захворювання лікуючого лікаря необхідні будуть загальні клінічні дослідження пацієнта з діабетом і оцінка кровотоку його нижніх кінцівок.
Доктор, у свою чергу, оглядає ноги хворого візуально, а для отримання більш правдоподібною картини за наявністю мікротріщин направляє пацієнта на рентген ступень. Щоб визначити характер можливого СДС, невропатологом перевіряється чутливість до вібрації, температури, дотиків, а також колінні рефлекси хворого. Вміст наявних ран на ступнях медики беруть на бактеріологічний аналіз.

Профілактичні заходи

Синдром діабетичної стопи попереджається виявленням цукрового діабету і своєчасним його лікуванням. Коли людина дізнається про те, що у нього в крові рівень глюкози перевищує нормальні показники, йому потрібно:

• дотримуватися особливої дієти, до складу якої повинні входити продукти з невисоким глікемічним індексом;
• робити фізичні вправи і більше гуляти на свіжому повітрі;
• відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися режиму дня;
• контролювати рівень цукру в крові за допомогою домашнього вимірювача, або здаючи кров в лікарні;
• підбирати тільки зручне взуття, яка не створювала б дискомфорт стопі;
• обережно стригти нігті на пальцях ніг, уникаючи можливих травм;
• регулярно за допомогою дзеркала оглядати свої стопи на наявність ранок, щоб не пропустити важкого ураження стопи.

Способи лікування

Діабетична стопа вимагає комплексного лікування. При наявності трофічних виразок на стопі при хорошому кровотоку необхідно виконувати заходи, які неодмінно допоможуть уникнути крайніх заходів лікування.

• З’явилися виразки добре обробляти лікарським розчином. Не можна використовувати спиртові настоянки, вони завдадуть ще більшої шкоди. Підійде фізрозчин або м’який антисептик.
• Не варто навантажувати ноги. При надмірному тиску на кінцівки їх слід розвантажити. Ефективне лікування діабетичної стопи найчастіше передбачає постільний режим на час виконання лікарських процедур.
• Слід приймати антибіотики за призначенням лікаря для усунення розвитку інфекції.
• Необхідно дотримуватися всіх відомих правил щодо зниження цукру в крові. При його підвищенні виразки будуть тільки збільшуватися. Тому необхідний прийом правильно підібраних цукрознижувальних препаратів, доз інсуліну, за допомогою яких контролюється діабет, знижується ризик виникнення ускладнень до мінімуму.

• В обов’язковому порядку потрібно буде відмовитися від куріння, яке сприяє розвитку атеросклерозу і знижує всі шанси на збереження кінцівки. Алкоголь ще більше підвищує рівень вмісту глюкози в крові, тому від нього теж слід відмовитися хворому.
• Необхідно лікувати інші хвороби, які заважають загоєнню ран на стопі. При цукровому діабеті інші недуги набувають тривалий характер і ще більше посилюються. Їх течія в організмі, хворому на цукровий діабет, не дає зажити утворився ранки на ногах. Анемія, хронічної ниркова недостатність, хвороби печінки, злоякісні пухлини, гормональні проблеми, депресивні стани вимагають негайного лікування, інакше СДС буде тільки прогресувати.

Методи лікування ускладнень патології

Глибокі трофічні виразки з відмерлими тканинами потрібно лікувати хірургічними методами. Можливо очищення і дренування виразок на ногах, вилучення непотрібних кісткових утворень, заміна пошкоджених ділянок шкіри штучним матеріалом.

Якщо після подібних операцій позитивна динаміка не з’являється, то лікар приймає рішення ампутувати стопу. Це крайній захід, коли хвороба прогресує, а у відповіді на питання як лікувати діабетичну стопу вже немає раціональності. Потрібно застосовувати кардинальні заходи, щоб не відбулося зараження крові.

Як доглядати за ногами при діабеті?

Знаючи про підвищений цукор, потрібно не нехтувати елементарними правилами догляду за своїми ногами, так як це найвразливіше місце при подібному захворюванні. Слід взяти за звичку щоденний догляд за стопами діабетикам. Потрібно знати, що:

• при обпалення стопи, її порізі слід негайно звернутися до лікаря;
• щоденний огляд стоп дозволить своєчасно виявити знову утворилася виразку;
• мити ноги і добре їх просушувати — обов’язкова щоденна процедура;
• зникнення чутливості в ногах вимагає підвищеного контролю за температурою води, щоб не обпекти їх гарячою і не отримати переохолодження ніг від крижаної води;
• при підстригання нігтів на пальцях ніг бажано робити прямий зріз, щоб ножицями не зачепити шкіру навколо;
• не варто займатися самолікуванням при наявності мозолів, натоптишів і тріщин, так як можна неабияк нашкодити собі;

• не слід запускати грибкові захворювання на ногах, від них слід відразу ж позбавлятися;
• огляд надівається взуття обов’язковий кожен раз перед тим, як кудись вийти — в ній не повинно бути камінчиків і інших травмонебезпечних предметів;
• шкарпетки і панчохи слід міняти щодня, вони повинні бути тільки з натуральних тканин;
• босоніж ходити не потрібно ніде — ні на пляжі, ні в лісі, ні по дому, щоб випадково не пошкодити шкіру на стопі;
• для загоєння ран варто використовувати гель Солкосерил, мазь Ируксол, Актовегін, що створюють захисну плівку на стопі і захищають її від проникнення шкідливих бактерій;

• не слід користуватися размягчающім пластиром, що не пропускає кисень, так як під ним ранка на стопі ще більше зростатиме;
• сухі стопи потрібно обробляти дитячим або обліпиховою кремом, але між пальців його наносити не можна;
• слід застосовувати креми Бальзамед, Аллпресан, що містять в собі корисну при цукровому діабеті сечовину, яка прискорює загоєння ран. Вони попереджають лущення, усувають сухість шкіри, знижують біль і припиняють поява тріщин на п’ятах і мозолях. Бальзамед, крім сечовини, містить також вітаміни і рослинні масла, корисні для хворої стопи.

Лікування народними засобами

Найчастіше здійснюється лікування діабетичної стопи в домашніх умовах, якщо захворювання не знаходиться в запущеній формі, і ще немає передумов до ампутації. Дія народних засобів направлено на зниження рівня цукру в крові, її розрідження і знезараження.
Ягоди чорниці знижують рівень глюкози, налагоджують обмін речовин. Якщо з’їдати 400 гр. ягід в день, то активніше буде відбуватися ранозагоєння, нервові закінчення стануть більш чутливими. Ефективний чай, заварений з листя рослини.

Листя реп’яха сприяють загоєнню ран. Їх потрібно прикладати до ураженої виразками чистої стопі. З зимовий час можна скористатися сухою сумішшю трави.
Вилікувати захворювання, якщо діагностується лише початкова стадія, допоможе масло гвоздики. Його можна придбати в аптеці.
Звичайний кефір також загоює рани на діабетичної стопи. Його потрібно нанести на пошкоджені місця, а зверху стопу посипати порошком з ялівцевих голок.