Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба — лікування, симптоми, ступеня

Фізіотерапія при плоскостопості

Симптоматика при запальному процесі

Деформуючий артроз голеностопа

Медикаменти при лікуванні патології голеностопа

Одним з найбільш частих захворювань гомілковостопного суглоба є деформуючий остеоартроз . Це захворювання характеризується вираженою деформацією суглоба і порушенням його функції, супроводжується больовими відчуттями. Виникає в основному у людей середнього та похилого віку. Симптоми і лікування деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба взаємопов’язані. Розглянемо консервативні і хірургічні методи терапії.

Характеристика захворювання

Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба починається з патологічного процесу в хрящовій тканині. Хрящ втрачає велику кількість води, стає нееластичним і більше не може виконувати свої функції. У міру прогресування захворювання хрящова прошарок повністю руйнується, і процес деформації переходить на кісткові структури, зв’язки і м’язи.

За МКБ 10 патологія позначається кодом М19.

Деформуючий артроз голеностопа

Причини

Виділяють кілька основних причин виникнення деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба:

• Тривала інтенсивна навантаження на голеностоп — в цьому випадку говорять про первинний артрозі;
• Травма суглоба — посттравматичний дефартроз голеностопа ;
• Інфікування суглобових тканин;
• Дисплазія гомілковостопного суглоба — зустрічається досить рідко.

Привертають до розвитку деформуючого артрозу надмірна вага, шкідливі звички, спадкова обтяженість.

Клінічна картина

Симптоматика деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба обумовлені стадією захворювання, тобто ступенем ураження суглобових структур. Всього виділяють три стадії:

• При першій стадії клінічна картина слабко виражена. Людини турбують помірні болі в області гомілковостопного суглоба, що з’являються при довгій ходьбі або стоянні. Зовні область голеностопа не змінена;
• На другій стадії болю стають сильнішими, з’являються навіть при короткочасному навантаженні. Біль носить тягне або поколює характер. Кісточка збільшена в розмірі в порівнянні зі здоровою, спостерігається набряклість м’яких тканин;
• Третя стадія хвороби характеризується самої вираженою клінічною картиною. Больові відчуття виникають при рухах і в спокої. Гомілковостопний суглоб зазнає значної деформації.

Загальне самопочуття людини страждає незначно. Однак ДОА нерідко супроводжується запальним процесом в гомілковостопному суглобі. Коли починається запалення, у людини підвищується температура, відзначається підвищена стомлюваність. Область голеностопа стає набряклою, шкіра над суглобом червоніє, болі посилюються.

Симптоматика при запальному процесі

Діагностика

Діагноз деформуючого артрозу ставиться на підставі характерних скарг пацієнта, даних огляду. Для остаточного підтвердження потрібно провести рентгенологічне обстеження. Існує три рентгенологічні ступеня захворювання:

• При 1 ступеня визначається тільки незначне звуження суглобової щілини;
• Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба 2 ступеня характеризується звуженням суглобової щілини вполовину, зменшенням товщини хрящової прошарку, появою остеофитов;
• При третього ступеня суглобова щілина практично відсутня, спостерігається розвиток грубої деформації кісткових структур.

Для додаткової діагностики застосовується комп’ютерна томографія.

Методи лікування

Лікувати артроз гомілковостопного суглоба потрібно комплексно. Чим раніше буде розпочато відповідна терапія, тим краще буде прогноз. Лікування включає дотримання дієти, адекватну фізичне навантаження, прийом лікарських засобів. При останній стадії захворювання ефективним є тільки хірургічне лікування.

Дієта

Спеціальної лікувальної дієти при суглобових патологіях немає. Пацієнтам з деформуючим артрозом голеностопа рекомендується дотримуватися принципів здорового харчування:

• Уникати шкідливих продуктів — жирної і смаженої їжі, копченостей, консервантів, солодощів;
• Включати в раціон продукти з вмістом білка, кальцію, колагену — морепродукти, сир, сир, молоко, холодець, желе, фрукти;
• Обмежити вживання солі;
• Випивати не менше 15 літрів рідини на добу.

Мета дієти — знизити надмірну вагу, забезпечити організм необхідними поживними речовинами.

Медикаментозне лікування

Основний етап лікування артрозу. Надає патогенетичне і симптоматичне дія. Медикаментозне лікування має на увазі використання різних груп лікарських препаратів:

• Хондропротектори — артрит, Картіфлекс, Протекта. Містять основні компоненти натуральної хрящової тканини — хондроитин і глюкозамін. Тривале застосування препаратів цієї групи допомагає відновити структуру хряща, уповільнити процес його руйнування. Призначаються для прийому всередину, зовнішнього застосування, у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій;
• НПЗЗ (Нестероїдні протизапальні засоби) — Ібупрофен, Німіка, Диклофенак, Мелоксикам. Ці кошти мають протизапальну та знеболювальну дію. Приймають всередину, зовнішньо, ін’єкційно;
• Анальгетики — Кеторол, Дексалгин. Показані при вираженому больовому синдромі;
• Вітаміни — Комбіліпен, Мидокалм. Покращують кровопостачання і живлення тканин. Краще діють при ін’єкційному введенні.

Медикаментозне лікування призначається лікарем при будь-якій стадії артрозу. Чим раніше воно розпочато — тим більше ефект.

Медикаменти при лікуванні патології голеностопа

Хірургічне лікування

Оперативне втручання показано при третього ступеня захворювання, коли розвивається груба необоротна деформація суглоба. Існує три основних типи оперативного лікування:

• Артродез. Проводять видалення залишків зруйнованого суглоба, зчленування стає нерухомим;
• Артропластика. Здійснюють реконструкцію голеностопа з використанням власних тканин;
• Ендопротезування. Має на увазі заміну зруйнованого гомілковостопного суглоба на штучний.

Тактика оперативного лікування визначається лікарем в залежності від стадії захворювання, наявності супутньої патології.

Гімнастика

На будь-якій стадії деформуючого артрозу показана фізична активність. Лікування гімнастикою сприяє поліпшенню кровопостачання кінцівки, тренує м’язи і зв’язки, уповільнює прогресування патологічного процесу. Вправи виконуються самостійно або під керівництвом фахівця з ЛФК. Інтенсивність гімнастики залежить від ступеня захворювання — при вираженому артрозі рекомендується полегшений комплекс вправ.

Фізіопроцедури

В комплексне лікування входить використання фізіотерапевтичних процедур:

• Парафінові і озокеритові аплікації;
• Грязьові ванни;
• магнітотерапія;
• Лікування діадинамічними струмами;
• УФО.

Процедури мають протизапальну та знеболювальну дію, покращують кровопостачання тканин. Проводяться курсами по 10-15 сеансів.

Фізіотерапія при деформуючому артрозі гомілки

Народні засоби

Додатковим методом лікування вважають використання народних коштів. Застосовувати їх потрібно з обережністю, так як ефективність такого лікування не доведена, і деяким пацієнтам воно може нашкодити.
Найбільш поширені з народних рецептів:

• Картопляний компрес — сирий натертий картопля допомагає зменшити набряк суглоба, полегшити біль;
• Капустяний компрес — має протизапальну дію;
• Мазь з чистотілом — протизапальну і загоює.

Проводячи лікування народними засобами, не можна припиняти прийом призначених медикаментів.
Деформуючий артроз — важка необоротна патологія, поступово руйнує гомілковостопний суглоб. Несвоєчасне лікування або відсутність його призводить до втрати працездатності. Єдино ефективним способом лікування є ендопротезування.