Диференціальна діагностика цукрового діабету — один з важливих моментів при курируванні кожного хворого. Здавалося б, що може бути легше? Адже глюкоза в крові зашкалює, пацієнт постійно ходить в туалет і хоче пити. Дійсно, в такому випадку першої на розум лікаря приходить саме В «солодка болезньВ». Однак необхідно ще підтвердити діагноз і встановити правильно тип захворювання.
Різні варіанти недуги
Відразу варто сказати, що виділяють 2 форми патології:
Ось чому диференціальна діагностика цукрового діабету вимагає особливої уваги з боку лікаря. Терапія різних видів недуги кардинально відрізняється. Основою лікування першого варіанту залишаються постійні ін’єкції гормону. При другій формі хвороби, в першу чергу, використовується дієта, фізичні навантаження і цукрознижуючі препарати .
Як розрізнити цукровий діабет?
1-ий тип (СД 1) характеризується такими специфічними ознаками:
Згідно зі статистикою приблизно 10-15% від усіх випадків В «Цукровий діабет» займає саме перший тип недуги. 
2-а форма захворювання (ЦД 2) має такі характерні ознаки:
85-90% всіх хворих страждають саме на цю форму захворювання. Диференціальна діагностика діабету 1 і 2 типу заснована на даних особливості перебігу проблеми. Всі базові симптоми (поліурія, спрага, голод, свербіння шкіри і інші) однакові і не вимагають особливої верифікації. Клінічна классіфікаціяВ цукрового діабету
СД 1 типу
Деструкція ОІ-клітин підшлункової залози, зазвичай призводить до абсолютної інсулінової недостатності
ЦД 2 типу
Прогресуюче порушення секреції інсуліну на тлі інсулінорезистентності
Інші специфічні типи СД
— генетичні дефекти функції ОІ-клітин; — генетичні дефекти дії інсуліну; — захворювання екзокринної частини підшлункової залози; -п, · індукований лікарськими препаратами або хімічними речовинами (при лікуванні ВІЛ /СНІД або після трансплантації органів); — ендокринопатії; — інфекції; — інші генетичні синдроми, що поєднуються з СД
Гестаційний СД
виникає під час вагітності
Диференціальний діагноз діабету 1 і 2 типу
Цукровий діабет 1 типу
Цукровий діабет 2 типу
Молодий вік, гострий початок (спрага, поліурія, схуднення, наявність ацетону в сечі)
Ожиріння, АГ, малорухливий спосіб життя, наявність СД у найближчих родичів
Аутоіммунна деструкція ОІ-клітин острівців підшлункової залози
Інсулінорезистентність в поєднанні з секреторною дисфункцією ОІ-клітин
У більшості випадків низький рівень ІРІ, С-пептиду, високий титр спецефических антитіл: GAD, IA-2 острівцевих клітинам
Нормальний, підвищений або незначно знижений рівень ІРІ, С-пептиду в крові, відсутність спецефических антитіл: GAD, IA-2 острівцевих клітинам
Додаткові лабораторні дослідження
Необхідно окремо розглянути деякі аналізи, що допоможуть точніше встановити патогенез основного недуги. Крім класичні вимірювання цукру в крові натще, глюкозотолерантного тесту і встановлення гликированного гемоглобіну , До них відносяться:
- Рівень С-пептиду. Обстеження дозволяє доктору судити про життєздатність В-клітин підшлункової залози. При СД 1 показник знижений, що говорить про втрату активності ендокринних структур. СД 2 протікає з нормальним або навіть підвищеним рівнем С-пептиду.
- Виявлення аутоантитіл до B-клітин в сироватці. Позитивний результат тесту можливий лише в разі діабету 1-ого типу.
- Генетичний моніторинг. Дороге дослідження, що показує схильність пацієнта до розвитку В «солодкого недугаВ». Враховується наявність конкретних генів і маркерів, що відповідають за порушення вуглеводного обміну. Складається спеціальна таблиця, в яку заносять присутність або брак тих чи інших частинок генного матеріалу.
Інші варіанти діабету
Найбільш часто в медичній практиці необхідно розрізняти описані вище форми недуги. Проте, не можна забувати і про більш рідкісних захворюваннях, які протікають зі схожою симптоматикою, але мають іншу причину і патогенез. 
До них відносяться:
- Нецукровий діабет . Хвороба виникає через розладів в роботі головного У «начальнікаВ» всіх ендокринних залоз — гіпоталамуса. При наявності доброякісних або ракових новоутворень в його паренхімі порушується процес виділення гормонів окситоцину і вазопресину. Через брак останнього, нирки починають менше поглинати води, і вона виділяється з сечею у величезних обсягах. Формується симптом полиурии, як при справжній В «Цукровий діабет». Лікування передбачає замісну терапію гормонами.
- Стероїдний діабет. Патологія виникає через тривалого прийому глюкокортикоїдів або захворювань наднирників (синдром Іценко-Кушинга). Розвивається інсулінозалежний варіант порушення вуглеводного обміну. Головними особливості такої форми патології є:
- Повільне і поступове наростання симптоматики.
- Відсутність різких стрибків глюкози в крові. Гипергликемическая кома практично ніколи не виникає у таких хворих.
- Подібність в протіканні і терапії з другим варіантом недуги.
Диференціальна діагностика цукрового діабету — відповідальна процедура для будь-якого ендокринолога. Від правильності встановлення захворювання буде залежати підбір медикаментів і здоров’я пацієнта. Благо, сучасні технології надають всі необхідні для цього можливості.
Загрузка...
