Епідуральна анестезія — один з найпоширеніших методів знеболення. Дана процедура широко використовується, має цілу низку позитивних моментів. Однак, як і у будь-якої маніпуляції подібного роду, у епідуральної анестезії також є протипоказання і ускладнення, про які важливо знати, особливо людям, яким належить операція і вибір знеболювання.
- Як роблять епідуральну анестезію при пологах
Плюси і мінуси
Під даним методом мається на увазі введення лікарських засобів в епідуральний простір хребетного стовпа , Яке розташовується між твердою оболонкою спинного мозку і окістям. Ця структура замкнута, в ній знаходиться жирова клітковина, що оточує нерви і венозні судини.
В результаті введення анестетика відбувається блокада нервової провідності по нервових корінців і спинного мозку. Важливо відзначити, що дана маніпуляція не призводить до міорелаксації, тому її використовують під час пологової діяльності. 
Цей факт, разом з ефективним знеболенням, є безсумнівним плюсом епідурального (або перидуральне) наркозу. Існують і інші позитивні моменти:
Ніхто не застрахований від можливих ускладнень після проведеної пункції. Також є велика кількість протипоказань для проведення епідуральної анестезії, які змушують шукати інші методи знеболювання.
Дізнайтеся , Які продукти корисні для суглобів.
Показання
Є широкий спектр показань для проведення перидуральне наркозу. Він необхідний при оперативних втручаннях на органах грудної та черевної порожнин, нижніх кінцівках. Також введення анестетика в епідуральний простір проводиться у разі стійкого вираженого больового синдрому при деяких захворюваннях (наприклад, при панкреатиті) в гострий період.
Питання про проведення даного виду знеболювання встає і при хронічному стійкому вираженому больовому синдромі. Подібне частіше діагностується при дегенеративних патологіях хребетного стовпа. Іноді потрібно епідуральна анестезія при грижі поперекового відділу хребта.
Вона проводиться при неефективності новокаїнові блокад , Коли потрібно зняти м’язовий спазм і доставити анестетик безпосередньо до місця патології. Це дозволяє позбавити пацієнта від больового синдрому на досить тривалий період часу.
Показання до епідуральної анестезії при пологах
Пологи вимагають окремої згадки в контексті епідурального наркозу. Дана процедура може знадобитися при кесаревому розтині, оскільки вона найбільш зручна при цьому варіанті розродження. Пацієнтка перебуває в свідомості і відновлюється швидше, ніж при загальному наркозі.
Інші показання для проведення епідуральної анестезії при пологах наступні:
Протипоказання
Є велика кількість протипоказань для епідуральної анестезії. Звичайно, процедура не проводиться при відмові від неї пацієнта. Інші ж протипоказання виглядають наступним чином:
Обережність слід дотримувати при прийомі хворими антикоагулянтів і дезагрегантов, що мали місце оперативних втручаннях на хребетному стовпі, психіатричних патологіях, наявності татуювань в місці пункції.
Спинальная і епідуральна анестезія: відмінності
Головна відмінність полягає в тому, що при спінальної анестезії препарат вводиться в субарахноїдальний простір, що викликає блокаду спинного мозку. При епідуральному наркозі ліки вводиться у відповідне простір і відбувається вимикання нервових закінчень.
Спинальная пункція частіше виконується в області попереку, в той час як епідуральну можна зробити і в грудному відділі хребта. Відмінність також полягає в глибині введення голки. При спінальної анестезії вона вводиться далі, ніж при епідуральної.
Що стосується ускладнень, то їх відсоток приблизно однаковий при обох видах знеболювання. У будь-якому випадку вибір техніки наркозу завжди строго індивідуальний, залежить від основної та супутніх патологій, загального стану пацієнта.
Підготовка до процедури і техніка виконання
Набір інструментів для епідуральної анестезії виглядає наступним чином: спеціальна голка 9 см в довжину і 1-2 мм в діаметрі (вона називається голкою Туохи), катетер, шприц з низьким рівнем опору, коннектор і бактеріальний фільтр. 
Устаткування викладається в окрему ємність. Сама маніпуляція здійснюється анестезіологом. Найчастіше хворий лягає на бік, при цьому ноги, зігнуті в колінних суглобах, досить щільно притискаються до грудей. У деяких випадках прокол робиться в сидячому положенні пацієнта.
Лікар обирає місце пункції, воно безпосередньо залежить від характеру операції. Після цього визначається операційне поле, яке обмежується стерильним матеріалом і обробляється антисептиком. Припустимо варіант широкої обробки відкритої спини.
Потім шкірний покрив обколюють в декількох місцях місцевим анестетиком ( «новокаїн» або «Лідокаїном»), вводячи його під шкіру. Після цього приступають до самої епідуральної анестезії. Голку Туохи разом зі шприцом перпендикулярно вводять в потрібне місце, потім останній від’єднують (лікар перестає відчувати опір в необхідний момент) і вводять в простір катетер (як правило, не далі 3 см).
Перед цим потрібно переконатися, що голка не зачепила кровоносну судину і не увійшла далі, ніж потрібно. Для цього поршень шприца тягнуть на себе. При відсутності крові або спинномозкової рідини можна продовжувати. Як тільки катетер виявився в потрібному місці, голку витягують.
Зі зворотного боку катетера до нього приєднаний коннектор. З ним з’єднується бактеріальний фільтр, який служить провідником для препарату. Для початку за допомогою шприца вводять невелику кількість лікарського засобу. Якщо пацієнт відчуває себе добре, то вводиться залишилася доза препарату і катетер закріплюють за допомогою асептичної пов’язки.
Як роблять епідуральну анестезію при пологах
Хід маніпуляції при пологах нічим не відрізняється від такого при оперативних втручаннях. Відмінність полягає лише в місці пункції. При пологах воно завжди знаходиться між 3 і 4 остистими відростками поперекового відділу хребетного стовпа.
Як тільки анестетик починає діяти, виникає слабкість в нижніх кінцівках і біль зникає. При необхідності додаткові дози препарату вводяться кожні півгодини.
Ускладнення епідуральної анестезії
Найчастіше перидуральная анестезія переноситься хворими добре, але ніхто не застрахований від ускладнень. Серед наслідків епідурального наркозу виділяють наступні:
При закінченні навіть невеликої кількості спинномозкової рідини здатний розвинутися так званий постпункціонний синдром, який проявляється головними болями в вертикальному положенні, невеликим підвищенням температури тіла, дзвоном у вухах, запамороченнями, нудотою.
Лікування дуже просте — необхідно випивати до 4 літрів чистої води на добу. Як правило, протягом декількох днів вся симптоматика зникає.
Висновок
Епідуральна анестезія — один з найпоширеніших методів знеболення. Спектр показань, як і протипоказань, досить широкий. Особливо популярний цей метод при пологах.
Кожному пацієнту важливо знати, що таке епідуральний наркоз, як він здійснюється, для чого необхідний і які можуть бути наслідки. Це буде сприяти кращому розумінню процесу і дозволить не боятися майбутньої процедури.
Загрузка...
