Гемартроз колінного суглоба — що це таке? симптоми, лікування, фото

Симптоми розвитку гемартроза

Поширені методики лікування

Гемартроз суглобів і його причини

Зовнішні прояви патології

Гемартроз колінного суглоба — так професіонали називають крововилив в область коліна, що виникає як наслідок травми. При ударі коліном про тверду поверхню часто відбувається розрив внутрішньосуглобових кровоносних судин, і кров потрапляє в суглобову синовіальну сумку — оболонку, що оточує суглоб. Коліно — один з найбільших суглобів нижніх кінцівок, на нього припадає велика частина динамічної і фізичного навантаження. Травми цієї зони можуть мати дуже серйозні наслідки, тому своєчасна діагностика і лікування гемартроза вкрай важливі.

Зовнішні прояви патології

Основні причини гемартроза

Найчастішою причиною гемартроза коліна є механічна травма самого суглоба або навколосуглобових тканин. Колінний суглоб, нарівні з гомілкостопом, найбільш схильний до травматизації, тому діагностування гемартроза гомілковостопного суглоба, за свідченням ортопедів-травматологів, також не рідкість. При падінні на праве /ліве коліно або ударі по ньому може статися:

• Перелом колінного суглоба або надколінка (колінної чашечки);
• Вивих або підвивих суглоба;
• Розрив меніска — прошарку з хряща, яка виконує в суглобі амортизаційні функції;
• Розтягування і розрив колінних зв’язок і прилеглих м’язів і тканин.

Будь-яка з цих травм здатна привести до виливу крові в суглоб. При деяких хворобах, що викликають порушення нормального згортання крові (цинзі, гемофілії, геморагічному діатезі) такі наслідки можливі навіть при незначному травмуванні коліна.
Ще однією причиною захворювання є хірургічне втручання в області колінного суглоба. Це може бути видалення травмованого меніска, зшивання порваних зв’язок, накладення корекційних спиць або пластин на прилеглу до суглобу зону кістки при її переломі. Мінімальні крововиливу в таких випадках неминучі. Невеликі гематоми швидко розсмоктуються самостійно, або під дією вводяться пацієнтові лікарських препаратів. Але при масивному крововиливі виникають ускладнення, що вимагають тривалого лікування.
Те, що даний вид патології є самостійною нозологічною одиницею, підтверджується наявністю у гемартоза колінного суглоба коду по МКБ 10 (десятого варіанту Міжнародної класифікації хвороб). Шифр захворювання — М25.0.

Гемартроз суглобів і його причини
Небезпека гемартроза колінного суглоба в тому, що, накопичуючись в суглобової сумці, великий об’єм крові тисне на навколишні тканини, порушуючи обмін речовин. Потім кров перетворюється в щільний згусток, травмує суглобову область і викликає в ній деструктивно-дегенеративні зміни, такі як ерозія і виразка хрящової оболонки суглоба. Продукти розпаду крові можуть викликати запальну реакцію в зоні суглобової сумки, що приводить до появи гною в синовіальній рідини, що оточує суглоб.

Клінічна картина і діагностика гемартроза

Серед симптомів гемартроза колінного суглоба є кілька основних ознак, що дозволяють з великою часткою впевненості припустити дану патологію до проведення повного обстеження. До них відноситься:

• Біль в коліні — вираженість синдрому прямо пропорційна обсягу крові, що потрапила в область суглоба. Залежно від її кількості визначаються стадії захворювання. Якщо величина становить менше 10 мл, діагностується перша ступінь гемартроза — найлегша. Коли в суглобову сумку потрапляє 120 мл крові, мова може йти про гемартрозе колінного суглоба 2 ступеня. Більший обсяг означає третю, максимальний ступінь патології;
• Обмеження рухової функції суглоба. Згусток крові тисне на суглобові і навколосуглобових тканини, перешкоджаючи нормальній динаміці;
• Помітна зміна форми коліна. Що зібралися кров натискає зсередини на верхню частину колінного суглоба, сприяючи її випинання. Суглоб збільшується в об’ємі, його обриси згладжується. Ці зміни добре видно на фото гемартроза колінного суглоба;
• У «ПлавающаяВ» колінної чашечки — найхарактерніший симптом гемартроза, що виникає при другого і третього ступеня патології. Якщо при натисканні на коліно вона занурюється всередину, а при припиненні тиску повертається на місце, це служить явним доказом того, що в суглобі знаходиться рідина.

Симптоми розвитку гемартроза
З точністю діагностувати гемартроз колінного суглоба можливо тільки в умовах медичного закладу. Тому травмовану людину доставляють в найближчу лікарню, у відділення травматології. Там йому проводять такі види діагностики:

• Пункція коліна. Ця процедура має не тільки діагностичну, але і лікувальну функцію. Під місцевим знеболенням лікар за допомогою шприца видаляє з постраждалого суглоба рідину, за складом якої він може судити про ступінь тяжкості і терміні травми. Якщо рідина складається з крові на 80-90%, це означає, що пошкодження сталося не більше одного-двох годин. Коли до неї домішується прозора субстанція, травмування сталося добу-дві тому. Темна рідина з гноєм і малою кількістю крові свідчить про давню травму;
• Рентгенографія — по рентгенівському знімку лікар отримує наочне уявлення про стан суглоба і характер травми;
• Артроскопія. При її проведенні під місцевою анестезією робиться невеликий розріз в області суглоба, через який вводяться артроскоп — мініатюрний зонд з відеокамерою на кінці, що дозволяє лікарю детально розглянути потерпілий суглоб в найдрібніших деталях. Через інший розріз вводиться порожниста трубка, по якій подається фізіологічний розчин — наповнюючи суглобову порожнину, він покращує видимість і дозволяє проводити маніпуляції більш ретельно і акуратно.

Після визначення ступеня тяжкості ушкодження приймається рішення про те, які методи терапії необхідно використовувати. Прерогатива прийняття терапевтичної стратегії і тактики належить лікареві.

Традиційна і народна медицина в лікуванні гемартроза

Після проведення пункції проводиться його іммобілізація (знерухомлення) шляхом накладання гнітючої або гіпсової пов’язки. Хворому доводиться деякий час (близько двох-трьох тижнів) ходити на милицях для максимального запобігання від перевантажень травмованої кінцівки. Для зняття запального процесу застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які вводяться ін’єкційно. Якщо причиною крововиливу в суглоб стає гемопатологія (гемофілія), приймаються спеціальні препарати для зупинки кровотечі. У важких випадках проводиться переливання донорської крові.
У міру зменшення больового синдрому і припинення запалення, призначаються фізіотерапевтичні процедури: лікування струмами ультрависокої частоти (УВЧ), лазером, електрофорезом. Також рекомендується масаж і м’яка розробка суглоба за допомогою вправ лікувальної фізкультури.

Поширені методики лікування
Одночасно з методиками традиційної медицини, можна застосовувати лікування гемартроза колінного суглоба народними засобами. Травники-цілителі рекомендують для полегшення стану наступні рецепти:

• Зміцнюючий відвар. 100 г часнику, 300 г кореня селери і 3 лимона разом з шкіркою змішати на блендері до однорідної меси і залити 3 л окропу. Настояти протягом 12 год і приймати всередину по половині великого гранованого склянки тричі на день. Для людей, які страждають захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту, даний засіб протипоказано;
• Розтираючий склад для зовнішнього застосування робиться з сирого жовтка одного курячого яйця, 15-20 мл яблучного оцту і 5 мл скипидару. Всі інгредієнти слід ретельно перемішати і втирати отриману рідину в коліно на ніч, після чого його необхідно тепло укутати. Вранці потрібно обмити ногу теплою водою з милом;
• Знеболювальна мазь. Змішати 150 г меду, столову ложку нашатирного спирту і 3 чайних ложки медичної жовчі. Отриманою сумішшю, не втираючи її в шкіру, змащують коліно із зовнішнього і внутрішнього боку, через годину змити теплою водою.

Народні засоби лікування відіграють допоміжну роль в лікуванні гемартроза колінного суглоба. Застосовувати їх можна тільки після консультації з лікарем-травматологом, що спостерігає хворого.