Гіпопаратиреоз: симптоми і лікування

Гіпопаратиреозом називають захворювання, яке супроводжується зниженням функціональної активності паращитовидних залоз. При цьому стані спостерігається зменшення концентрації паратгормону, що негативним чином позначається на стані людського організму.
Також дане захворювання може розвиватися на тлі зниження чутливість до гормону паращитовидних залоз рецепторів, які розміщуються в багатьох тканинах. Гіпопаратиреоз зустрічається у кількості людей, яке не перевищує 1% від усього населення. Воно може уразити людину майже в будь-якому віці і привести до серйозних наслідків при відсутності правильного лікування.

Загальні відомості про гипопаратиреозе

Паращитовидні залози були відкриті людством відносно недавно. Це дуже важливий орган для людини, який бере участь в кальцієво-фосфатному обміні в організмі. Паращитовидні залози розміщуються на задній поверхні щитовидки, завдяки чому вони отримали свою назву. Зазвичай їх кількість досягає 4 штук. Також трапляються випадки, коли паращитовидних залоз може бути більше або менше (від 3 до 6 штук).

При гипопаратиреозе спостерігають порушення, які призводять до серйозних наслідків. В першу чергу відбувається зниження рівня кальцію і підвищення концентрації фосфатів в крові. Такі зміни провокують збільшення нервової і м’язової збудливості. Якщо дане захворювання набуває хронічного характеру, відбуваються порушення, які погіршують живлення тканин. Також спостерігають відкладення солей кальцію в багатьох внутрішніх органах і на стінках судин.

Причини гипопаратиреоза

Причини розвитку гипопаратиреоза різноманітні:

• хірургічне втручання на щитовидній залозі або будь-яке інше, яке проводилося на шиї. З огляду на цей фактор, виділяють післяопераційний гіпопаратиреоз . Він розвивається після повного видалення щитовидної залози, що найчастіше відбувається при наявності онкології;
• травмування шиї, що призводить до крововиливів в області розміщення паращитовидних залоз;
• розвиток запальних процесів в паращитовидних залозах або оточуючих тканинах;
• наявність метастаз від злоякісних пухлин іншої локалізації;
• вроджені вади розвитку. Найчастіше зустрічаються при наявності синдрому Ді Джорджі. Він супроводжується не тільки недорозвиненням паращитовидних залоз, а й аплазією тимусу, пороками серця;

• негативний вплив радіації. Вплив цього фактора також можливо під час лікування токсичного зоба радіоактивним йодом;
• наявність супутніх ендокринних захворювань. До таких відносять гіпотиреоз, ниркова недостатність та інші;
• при наявності аутоімунних і важких системних захворювань. До них відносять гемохроматоз, амілоїдоз та інші.

Класифікація гипопаратиреоза на підставі характеру перебігу захворювання

Залежно від характеру перебігу захворювання прийнято виділяти такі форми гипопаратиреоза:

• гостра. Характеризується важким перебігом. У хворого часто виникають судоми і розвиваються інші неприємні симптоми, при цьому його стан важко компенсується;
• хронічна. В даному випадку загострення захворювання спостерігають лише при впливі певних негативних факторів. До таких відносять — ураження організму різними інфекціями, інтенсивні фізичні навантаження, важке психоемоційний стан, менструації у жінок і т. Д. Такі загострення мають сезонний характер і частіше за все виникають навесні або восени. При правильному лікуванні вдається досягти тривалої ремісії;
• латентна. В даному випадку зовнішні прояви гипопаратиреоза відсутні. Визначити наявність захворювання можна тільки за допомогою спеціальних діагностичних процедур.

Класифікація гипопаратиреоза на підставі причин виникнення захворювання

Залежно від причин, які привели до розвитку гипопаратиреоза, виділяють такі форми захворювання:

• післяопераційна. Розвивається після хірургічного втручання, яке найчастіше здійснюється на щитовидній залозі;
• посттравматична. З’являється після негативного впливу на організм людини інфекцій, променевого випромінювання. Також вона може виникнути внаслідок травмування, при крововиливах;
• вроджена. Розвивається при наявності патологій внутрішньоутробного розвитку;
• аутоиммунная. При наявності порушень в роботі імунної системи.

Також виділяють ідіопатичний гіпопаратиреоз, коли причини розвитку захворювання до кінця не встановлені.

Судомний синдром при гипопаратиреозе

При гипопаратиреозе симптоми проявляються різноманітно, але найчастіше спостерігають підвищення нервово-м’язової збудливості. Це зазвичай проявляється у вигляді судом. Це скорочення окремих м’язів, яке відбувається невеликий проміжок часу і супроводжується сильними болями. Судоми ніколи не виникають раптово.

Їхній появі завжди передують деякі характерні ознаки. До них відносять повзання мурашок по тілу, оніміння, поколювання і печіння на окремих ділянках шкіри. Також часто спостерігають скутість в русі верхніх і нижніх кінцівок.
Через деякий час після появи попередників з’являються судоми. Вони найчастіше розвиваються на м’язах рук, після чого цей процес переміщається на нижні кінцівки. Також в цей процес можуть залучатися інші частини тіла — тулуб, обличчя, внутрішні органи і т. Д.
При гипопаратиреозе судоми дуже болючі і тривають від 1 хвилини до години. Вони можуть виникати раптово або після впливу якихось зовнішніх подразників. Судоми також супроводжуються блідістю шкірних покривів, зміною показників артеріального тиску, збільшенням або зменшенням числа серцевих скорочень. Під час нападу у людини часто з’являється пронос, блювота, він може втратити свідомість.

Синдром зміни вегетативних функцій

При гипопаратиреозе спостерігають такі вегетативні порушення:

• поява раптового відчуття жару або холоду;
• підвищення потовиділення;
• запаморочення;
• порушення координації рухів;
• поява дзвону і шуму у вухах;
• порушення зору, що особливо гостро проявляється в темряві;
• короткочасна втрата свідомості;
• поява болю в області серця, порушення його скорочень;
• підвищена сприйнятливість до різних звуків;
• зміна чутливість смакових рецепторів.

Синдром ураження ЦНС

При хронічному перебігу гипопаратиреоза спостерігають такі порушення з боку діяльності центральної нервової системи:

• погіршення пам’яті та інших інтелектуальних здібностей;
• безсоння і інші порушення сну;
• дратівливість;
• перепади настрою;
• підвищення внутрішньочерепного тиску.

Патологічні зміни шкіри інші трофічні порушення

Дерматологічні дефекти зазвичай виникають при хронічному перебігу гипопаратиреоза. Найчастіше спостерігають сухість, лущення шкіри, підвищену пігментацію, зміна її кольору. У деяких випадках розвивається екзема, з’являються бульбашки, які заповнені рідиною.

Також у хворих гіпопаратиреозом спостерігають різні трофічні порушення. Вони мають на увазі недостатнє харчування багатьох тканин в організмі людини (особливо кісткової). В результаті спостерігають різні негативні зміни в зубощелепної системі. Наприклад, хвора людина сильно схильний до різних захворювань зубів — карієс, дефекти емалі. У дітей може неправильно формуватися зуби або спостерігатися затримка їх зростання.

З боку зорової системи при тривалому перебігу гипопаратиреоза існує високий ризик розвитку катаракти. У хворих відбувається помутніння кришталика, що з часом призводить до повної втрати зору.

Діагностика гипопаратиреоза

Діагноз гипопаратиреоз можна поставити на підставі характерної симптоматики, яка спостерігається у більшості хворих. В першу чергу враховується наявність судом, присутніх при розвитку будь-якої форми захворювання. Також лікар враховує анамнез, де можуть бути присутніми факти про оперативне втручання на щитовидці, або інші фактори, які могли б привести до гіпопаратиреозу.
Для остаточного підтвердження діагнозу і визначення тактики лікування лікар призначає додаткове обстеження:

• визначення рівня кальцію і фосфатів в крові і сечі. У результатах аналізів можна побачити, що концентрація першого речовини знижена, а другого — збільшена;
• дослідження крові для визначення кількості паратгормону. При наявності гипопаратиреоза його рівень знижений;
• проводиться рентгенологічне дослідження. З його допомогою визначається наявність остеосклероза, звапніння хрящів на ребрах;
• денсітометріческоя дослідження. При його проведенні можна побачити зниження щільності кісткової тканини;
• МРТ. Необхідно для того, щоб виявити, чи є на поверхні внутрішніх органів і в підшкірній клітковині відкладення кальцію;
• ЕКГ. Необхідно, щоб визначити наявність негативних змін з боку серця, що часто відбувається при розвитку даного захворювання.

Лікування

При дотриманні рекомендацій лікаря-ендокринолога зазвичай гипопаратиреоз добре піддається лікуванню. Якщо захворювання протікає в гострій формі, його терапія здійснюється в умовах стаціонару. Хворому призначають внутрішньовенне введення глюконату кальцію або інших подібних препаратів. При цьому рекомендується додатково використовувати паратіреоідін. Він попереджає поява сильних судом, що може статися після застосування препаратів кальцію.
Після зняття гострих симптомів лікування гипопаратиреоза відбувається в домашніх умовах. Хворому призначають ті ж препарати кальцію, але в формі розчинів або таблеток. Також лікування в обов’язковому порядку відбувається з додатковим застосуванням седативних і спазмолітичних засобів.
В особливо важких випадках перебігу захворювання показано хірургічне втручання. Воно має на увазі проведення операції з трансплантації паращитовидних залоз.

Харчування при гипопаратиреозе

Щоб прискорити одужання при гипопаратиреозе і попередити його рецидив, рекомендується дотримуватися наступних правил в харчуванні:

• необхідно включити в раціон молочні та кисломолочні продукти, багато овочів і фруктів;
• рекомендується максимально обмежити споживання м’яса;
• потрібно вживати продукти, що містять вітамін Д (жовтки, брокколі, печінка тріски). Це поліпшить засвоєння організмом кальцію;
• щоб зменшити всмоктування фосфору травною системою, рекомендується додатково вживати гідроксид алюмінію;
• необхідно включити в раціон ергокальциферол, який також можна отримати з таких продуктів, як печінка, оселедець, риб’ячий жир.

Після завершення лікування хворим гіпопаратиреозом необхідно додатково проходити корекційну терапію з періодичністю раз в три місяці. Це дозволить попередити рецидив захворювання і закріпить отриманий раніше результат.
Гіпопаратиреозом називають захворювання, яке супроводжується зниженням функціональної активності паращитовидних залоз. При цьому стані спостерігається зменшення концентрації паратгормону, що негативним чином позначається на стані людського організму. Також дане захворювання може розвиватися на тлі зниження чутливість до гормону паращитовидних залоз рецепторів, які розміщуються в багатьох тканинах.
Гіпопаратиреоз зустрічається у кількості людей, яке не перевищує 1% від усього населення. Воно може уразити людину майже в будь-якому віці і привести до серйозних наслідків при відсутності правильного лікування.