Гонартроз колінних суглобів 1-3 ступеня: симптоми і лікування народними засобами, що це таке, двосторонній гонартроз, вправи

 
За даними епідеміологічних досліджень, гонартрозом страждають від 8 до 20% дорослого населення. Найчастіше захворювання, що приводить до втрати працездатності, локалізується в колінному суглобі. Воно прогресує протягом декількох років і призводить до інвалідності. Біля однієї третини всіх хворих зі стійкою втратою працездатності страждають деформуючим артрозом.
У статті ми розглянемо, що таке гонартроз колінного суглоба і як його лікувати.

Що таке гонартроз і чим він відрізняється від артрозу колінного суглоба

Що за хвороба гонартроз? Гонартроз — це дегенеративно-дистрофічних захворювань колінних суглобів. Воно вражає суглобові хрящі, субхондральні і метафізарний шари кістки, синовіальну оболонку, зв’язки, капсули суглоба і м’язи.
Поступово відбувається витончення і руйнування тканин суглоба. Під впливом захворювання формуються кістково-хрящові разрастаніяВ — остеофіти. Хвороба супроводжується болем і обмеженням рухливості в суглобі.
Гонартроз ще називають деформуючим артрозом, остеоартроз , Остеоартритом, дегенеративним або гіпертрофічним артритом.

Причини

Найбільш ймовірні причини розвитку гонартроза коліна:

• вікові зміни і природні процеси старіння організму, що супроводжуються порушенням обмінних процесів, зміною гормонального фону, погіршенням харчування суглобових тканин;
• надлишкова маса тіла, яка збільшує осьову навантаження на колінні суглоби;
• порушення метаболізму (цукровий діабет, гіперпаратиреоз);
• травми ;
• інфекційні захворювання.

Далі розберемо симптоми і лікування гонартрозу 123 ступеня колінного суглоба.

Симптоми

Перша ознака гонартроза — біль, який посилюється при русі, фізичному навантаженні, низьких температурах, охолодженні, зміні погоди і проходить в стані спокою і в теплі.
Хворий скаржиться на кульгавість, необхідність додаткової опори у вигляді тростини, труднощі при підйомі або спуску по сходах, при вставанні з стільця. В процесі розвитку захворювання зменшується рухливість суглоба, відбувається його деформація і збільшення в розмірах. Вранці спостерігається скутість в суглобах, яка проходить протягом 30 хвилин.
Клінічні прояви гонартрозу виражаються у звуженні межсуставной щілини; розростанні остеофитов і кіст, зміні форми кінцевій частині кістки.

Види гонартроза

Виділяють кілька видів гонартроза.
Первинний або ідіопатичний гонартроз виникає без яких би то не було причин (Ставиться діагноз первинний гонартроз).
Вторинний гонартроз провокується цілою низкою чинників. Найчастіше це травми. Це можуть бути внутрісуглобні переломи, вивихи , Пошкодження хрящової тканини, менісків або зв’язок колінного суглоба. Рідше зустрічаються запальні чинники. Наприклад, гонартроз може розвинутися на тлі гострих або хронічних артритів різного походження.
По тому, наскільки виражені патологічні зміни, виділяють III стадії:

Якщо уражаються одночасно або послідовно один за одним обидва суглоби, діагностують двосторонній гонартроз.
Лівобічний гонартроз розвивається на лівої кінцівки, а правийВ — на правій.

Методи діагностики

Найпоширеніший спосіб діагностики гонартрозаВ — рентген. Його роблять в кількох проекціях. Він дозволяє оцінити розмір межсуставной щілини, наявність остеофитов і деформації суглоба. Але він не потрібен на ранніх стадіях (1 і 2 стадії гонартрозу), до моменту деформації суглоба.
Визначити початкові зміни дозволяє магнітно-резонансна томографія . Вона покаже будь-які ступені зміни хряща суглоба (від набряку до стоншування), стан кісткової тканини, запалення синовіальної оболонки, кісткові розростання. Також використовують артроскопіюВ — прямий огляд хряща і внутрішньосуглобових утворень за допомогою спеціального обладнання.
Щоб виключити інші схожі захворювання, проводять диференціальну діагностику.
У більшості випадків вона проводиться на ранніх стадіях захворювання, якщо є підозри на ревматоїдний артрит , Кристалічні артрити ( Подагра , Псевдоподагра, апатитового хвороба) або спондилоартропатии ( Хвороба Бехтєрєва , Реактивні артрити, Синдром Рейтера , Псоріатичний та інфекційний артрит).
Ревматоїдний артрит схожий з гонартрозом за ознакою моно-ураження великого суглоба.
Але він відрізняється:

• раннім віком пацієнта (від 30 років);
• ранкової скутістю більше 30 хвилин;
• посиленням болю в спокої і зменшенням при русі;
• набряканням суглоба;
• ураженням наступного суглоба протягом 3 місяців;
• симметричностью ураження суглобів;
• ревматоїдними вузликами на шкірі;
• ураженням внутрішніх органів (легені, нирки, серце);
• зниженням маси тіла, підвищену пітливість;
• підвищеними показниками ШОЕ, наявністю С-реактивного білка в крові;
• наявністю ревматоїдного фактора в крові.

Кристалічні артрити відрізняються наступними ознаками:

• різкий больовий синдром вранці;
• почервоніння шкіри і підвищення місцевої температури в ураженому суглобі;
• високий рівень сечової кислоти (при подагрі).

Спондилоартропатии відрізняються від гонартроза:

• наявністю сакроилеита зі спонділолітом;
• артрити колінних, тазостегнових, грудинно-реберних суглобів;
• тендиніти;
• ураження шкірних покривів і слизових оболонок (очі, порожнину рота);
• шкірні зміни при псоріазі.

Методи лікування

Лікування гонартрозу залежить від стадії захворювання і включає консервативні і хірургічні методи. На I-II стадіях застосовують консервативне неоперабельних лікування. На II-IIIВ — хірургічне лікування. Іноді хірургічне втручання проводиться на I стадії в випадку, якщо консервативне лікування виявилося неефективним.
Мета терапії на I-II стадії — стабілізація дегенеративного процесу, зменшення больових відчуттів, розвиток і підтримка рухової активності в суглобі. План лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта виходячи з його супутніх соматичних захворювань.
Хворим рекомендується обмежити осьову навантаження на колінний суглоб, забороняється бігати, стрибати, піднімати тяжкості, довго перебувати в одноманітній позі . Стає необхідно носити ортопедичне взуття з хорошими амортизаційними властивостями, використовувати для опори тростину або милицю .
Ортези дозволяють поліпшити функціональність потерпілого суглоба.

Медикаментозне лікування і дієта

Медикаментозна терапія спрямована на усунення симптоматики. Для цього застосовують знеболюючі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Їх вибір залежить від ступеня вираженості болю. Якщо болі непостійні, рекомендовано застосування НПЗЗ В «за потребою».
У разі якщо больовий синдром носить інтенсивний характер, призначаються препарати пролонгованої дії, які можуть залишатися в організмі тривалий час. Оскільки НПЗП мають ряд побічних ефектів, які викликають шлунково-кишкові розлади, призначаються гастропротектори.
Для місцевого застосування використовують різні гелі та мазі з бджолиною або зміїною отрутою, екстрактом перцю.
Всередину суглоба вводяться препарати з гіалуроновою кислотою .
Як вже було зазначено, дієта необхідна в разі, якщо хворий має зайву вагу або знаходиться в стані виснаження. В обох випадках необхідно збалансоване харчування і вживання продуктів, багатих на вітаміни і мікроелементами . Сформувати правильний раціон допоможе лікар-дієтолог або безпосередньо ваш лікуючий лікар в залежності від стану пацієнта.

Хірургічне лікування

Як хірургічного лікування застосовуються такі методи, як:

• артроскопія;
• остеотомія;
• ендопротезування;
• резекційна артропластика;
• артродезування.

Артроскопію використовують для підтвердження і уточнення діагнозу, щоб призначити подальший план лікування.
Остеотомія проводиться для зниження навантаження на суглоб, зменшення больового синдрому і відновлення нормального розміру межсуставной щілини. Все це призводить до відновлення рухливості суглоба.
Операція протипоказана, якщо у пацієнта є ожиріння, він веде малорухливий спосіб життя, є системні захворювання сполучної тканини, хронічна венозна або артеріальна недостатність, вік старше 65 років.
Ендопротезування — часткова або повна заміна суглоба. Ця операція відноситься до категорії високої складності, тому її призначають пацієнтам старше 50 років. Для молодого віку заміну суглоба проводять тільки в індивідуальному порядку.
Резекційна артропластика проводиться для видалення ушкодженої частини суглоба і заміни її на штучну. Це відновлює біомеханіку суглоба.
Артродезування проводиться для відновлення опорної функції кінцівки. При цьому суглоб повністю обездвіжівается, кістки зростаються, забезпечуючи опору, кінцівку коротшає.

Лікувальна фізкультура і гімнастика

Також необхідна лікувальна фізкультура (ЛФК) для зміцнення м’язів гомілки і стегна. Це сприяє зменшенню больових відчуттів і поліпшення стану суглоба на довгий час.
Вправи при гонартрозе колінного суглоба підбираються індивідуально лікарем або лікарем з лікувальної фізкультури. При занятті гімнастикою важливо стежити за правильною технікою виконання вправи, щоб не пошкодити хворий суглоб. Якщо вправа доставляє біль або дискомфорт, слід перейти до наступного або припинити тренування.
Головними факторами ефективності ЛФК виступають регулярність тренувань, правильна техніка і посильность навантаження.

Лікування народними засобами

Лікування гонартрозу народними засобами необхідно узгоджувати з лікарем і застосовувати їх в якості допоміжного методу.
Найпоширенішими рецептами вважаються наступні засоби:

• настоянка з лимона і часнику : 100 г часнику і 3 лимона пропустити через м’ясорубку, залити 3 л гарячої води; залишити в теплі на 12 годин; настоянка вживається по 70 мл спочатку 1 раз в день, поступово збільшуючи дозу до 3 разів; курс прийому становить 9 л настойки;
• відвар з хрящів приймається по 100 г в день перед їдою;
• компрес з меду: 1 столову ложку меду змішати з 3 столовими ложками яблучного оцту; накласти на коліно, зверху можна покласти лист лопуха; обернути харчовою плівкою і укутати теплом;
• компрес з блакитної або рожевої глини : Розвести глину до густоти сметани, накласти на тканину і прикласти до коліну; залишити аплікацію на 2 години, потім змити теплою водою; при сильному болі процедуру повторюють двічі в день;
• мазь з камфорного масла : Масло втирається в коліно на ніч, укутують теплою тканиною з натуральної сировини, змоченою в горілці, обернути харчовою плівкою і залишити до ранку.

Перед застосуванням все кошти необхідно перевірити на алергічну реакцію.

Інвалідність при гонартрозе

Для отримання інвалідності проводиться медико-соціальна експертиза (МСЕ).
Її призначають:

• хворим з прогресуючим артрозом більше 3 років і страждають загостреннями протягом року більше 3 разів;
• після хірургічного лікування з порушеннями рухливості, які заважають нормальній життєдіяльності;
• при наявності виражених порушень статико-динамічної функції.

В ході МСЕ визначають групу інвалідності. Її визначають виходячи з:

• клініко-функціональної діагностики (скарги хворого, вираженість симптомів);
• соціальної діагностики (здатності хворого до самообслуговування, адаптації в соціальному середовищі і працездатності).

I група призначається за цілковитої втрати рухливості. Людина не може ходити, гуляти, самостійно готувати їжу.
II група присвоюється, якщо рухливість втрачена частково ; людина може пересуватися лише зі сторонньою допомогою.
III група присвоюється, якщо обмеження рухливості в суглобі помірне. Людина може самостійно пересуватися, але повільно і з великою кількістю зупинок для відпочинку.

Методи профілактики

Для профілактики гонартроза необхідно піклуватися про збереження здоров’я суглобів. Для цього важливо вибирати посильну фізичну активність і спорт, які не викликають інтенсивне зношування суглобів і надмірні навантаження. У повсякденності носити зручне взуття з хорошими ортопедичними властивостями.
Якщо робочий процес пов’язаний з перебуванням тривалий час в одноманітній позі, робити короткі перерви на розминки, носити компресійну білизну. У зрілому віці важливо стежити за харчуванням, не допускати розвитку ожиріння і вживати в їжу продукти, корисні для кістково-м’язової тканини (сир, сир, зелень, овочі).

Висновок

Хоча прогноз захворювання і несприятливий, є методи діагностики, які виявляють хворобу на ранніх стадіях. При ранньому виявленні лікарі призначають більш ефективні методи лікування, які сприяють підтримці стійкої ремісії.
Дієта і профілактика