Остеонекроз щелепи — досить рідкісне захворювання. Супроводжується руйнуванням м’якої кісткової тканини всередині щелепи. В захворюванні остеонекроз щелепи симптоми спостерігаються у вигляді швидкої динамічною атрофії деяких (або багатьох) ділянок лицьової кістки. Це виходить в слідстві порушення кровопостачання клітин кров’ю і вони починають відмирати, викликаючи руйнування кісток.
Ще одна назва такої хвороби «атопічний некроз». Недостатній кровообіг в кістки призводить до випадання зубів. Найчастіше виникає через травму, гострого запалення або порушення діяльності судин. На фото таке захворювання виглядає страхітливо.
Що таке некроз щелепи і його особливості
Остеонекроз
Що таке некроз нижньої щелепи абов «Синдром мертвої щелепи» ? Це патологія, при якій відбувається значна спад або повністю руйнуються кістки щелепи, також величають асептичний некроз і некроз верхньої щелепи .
Такий процес зводиться до запального процесу, скорочення або розпаду тканин кістки, так як вони не забезпечуються необхідним кровотоком. З’являються тріщини, відбувається втрата або видалення зубів, утворюються дірки в самій щелепи.
Суть таких перетворень:
- збій нормального кровопостачання кістки щелепи;
- утворення мікротріщин;
- порушення щільності тканини і зміна структури;
- втрата зубів;
- в гіршому випадку руйнування проникають глибоко в тканини кістки і знищує кістковий мозок.
Остеонекроз практично не діагностується на ранній стадії тому що хворий розповідає про неприємні відчуття, які проявляються без травми. І медичні працівники, без прояву явної симптоматики, не можуть визначити захворювання . Остаточно стає зрозуміло про що йде мова, коли у хворого починає стирчати кістка в щелепи. Або в процесі рентгенівських знімків або маніпуляцій в кабінеті у стоматолога.
Є ще один вид некрозу — це фосфорний некроз щелепи. Зустрічався він тільки у працівників фабрик, що мають постійний контакт з цією речовиною. При ліквідації та заборону роботи з жовтим фосфором в сірниковій виробництві таке захворювання більше не діагностується.
Причини розвитку
При такому розладі настає розпушення, витончення, а потім смерть кісткових клітин. Кінець остеоцитів неминучий, але не змінює мінеральний склад.
Хвороби ясен — одна з причин патології
Професора медицини визначили коло причин, що призводять до змін в порожнині рота:
- раптове падіння імунної системи;
- рак (терапія у вигляді хіміотерапії або променевої дії);
- інфекція (стафілокок, синьогнійна або кишкова паличка, клебсієла і т.д.);
- вірусні інфекції (скарлатина, віспа тощо);
- неповноцінність роботи кровоносної системи;
- хвороби ясен (періодонтит, гінгівіт та ін.);
- недостатнє і повна відсутність гігієни ротової порожнини;
- нестача вітамінів і мінералів в організмі в результаті порушення режиму здорового харчування;
- застосування стероїдів;
- травми;
- нездоровий спосіб життя (алкоголізм, куріння);
- погана згортання крові;
- сильні опіки (при опіках 4 ступеня, після відмирання м’яких тканин, відбуваються гнійні запалення кісток);
- хімічні опіки
- хвороби щелепи, які зачіпають інші тканини.
Симптоми
На початку розвитку захворювання вкрай проблематично його діагностувати, так як воно протікає безсимптомно. Але, все ж у такої хвороби як остеонекроз щелепи ознаки такі:
- неприємні або больові відчуття в районі щелепи і /або їх набряклість;
- виникнення оніміння;
- хитання зубів;
- запалення ясен, яке не піддається терапії;
- кістка на щелепи виявляється оголеною;
- розвивається абсцес.
Пошкодження носять змішаний характер: функція дихання і ковтання утруднена, з’являється оніміння нижньої щелепи, з’являється почервоніння ясен, супроводжується сильним пульсуючим болем, зуби хитаються.
Гній, що накопичився всередині знаходить вихід в порожнину рота або зовні, підвищується температура тіла, деформується щелепа, загальний стан помітно погіршується.
Діагностика
Рентген щелепи
Зазвичай її виявляють при обстеженні в цілому , Або її бачить стоматолог при проведенні стоматологічних процедур.
Тільки при явних видимих ознаках, терапевт призначить доскональне обстеження, яке містить:
- денситометрію (по суті рентген);
- загальний аналіз крові (головне чи є запалення);
- наявність в сечі білка;
- здається аналіз на біохімічні маркери;
- обстежують слизову на предмет патогенних бактерій в роті.
Лікування
Перш ніж лікар призначить лікування, він проведе цілий ряд аналізів, які будуть укладатися в обстеженні на наявність або відсутність інфекції, розгорнутий аналіз крові і сечі, рентген.
Якщо патологія виявляється, то принципове лікування не пропонується, тому що такий процес є незворотнім. Можна лише полегшити його перебіг і зменшити яскравість симптомів.
Терапія триватиме з нестійким успіхом багато місяців, з періодами рецидивів. До позитивній динаміці однозначно призведе відмова від куріння, алкоголю, здорове харчування і спосіб життя, заняття спортом. Показані комплекси вітамінів і мінералів для зміцнення імунної системи.
Який метод лікування вибере доктор безпосередньо пов’язано зі стадією захворювання і від обсягу ураження кісток.
Медикаментозна терапія
В даний час науково доведених коштів лікування медикаментозним способом немає. Однак, є дослідження, які підтвердили, що біфосфонати протипоказані. Так може розвинутися бісфосфонатний остеонекроз.
Некроз нижньої щелепи внаслідок лікування бісфосфонатами протікає разом з інфекцією і призначається курс антибіотиків. Якщо, крім цього, присутній захворювання крові, то його також потрібно лікувати.
В процесі лікування некрозу щелепи при лікуванні золедронової кислотою спостерігається явне поліпшення стану , Так як вона надає руйнівний вплив на остеокласти, які накопичилися в тілі людини. 
Таблетки Ібупрофен
Для зменшення болю призначаються препарати нестероидной групи, це:
- Монтрін;
- Ібупрофен ;
- Адвіл.
Такі ліки можна легко придбати в аптеці без рецепта від терапевта.
Електростимуляція
Завдяки проведеним дослідженням, вчені виявили прямий вплив електростимуляції на зростання кісток. Правда цей метод можна використовувати До того, як кістки почнуть руйнуватися. Вона дозволяє оздоровити стан кісток і не довести руйнування щелепи.
Оперативне втручання
Часом хворому не допомагає ні медикаментозна терапія, ні електрична стимуляція, тоді потрібно хірургічне втручання:
- декомпрессивная операція . Суть операції зводиться до того, що пацієнтові видаляють уражені ділянки тканин і кісток, і в ураженої кістки свердлять крихітні отвори. Це зменшує тиск всередині кістки і відвертає колапс;
- аутотрансплантация кісткової тканини. При ній використовується частина здорової кістки хворого і пересідає на місце пошкодженої;
- ендопротезування суглоба . При настанні настав колапсу повністю замінюються кістки і хрящі на штучний елемент;
- остеотомія . Відбувається видалення мертвої кістки і репозиція здорової частини щелепи так, щоб ця ділянка могла перенести посилене навантаження.
Будь-які заходи хірургічного втручання використовується досить рідко, так бувають випадки швидкого погіршення здоров’я пацієнта.
Профілактика
При перших симптомах патології слід звернутися до лікаря
Всім відомо, що простіше не допускати захворювання, ніж потім шукати способи його лікування. Лікарі всього світу говорять про те, що потрібно дотримуватися правила щодо запобігання початку остеонекрозу:
- щодня дотримуватися гігієнічні процедури;
- тримати на контролі стан порожнини рота, зубів, ясен, регулярно приходячи на прийом до стоматолога;
- дотримуватися здорового способу життя і правильного харчування;
- при перших ознаках інфекції негайно йти на прийом до лікаря і не залишати без уваги навіть найпростіші захворювання.
Висновок
Ведіть консультації зі своїм лікуючим лікарем, якщо застосовуєте бісфосфонати, щоб точно визначити в індивідуальному порядку всю користь або можливий ризик від їх прийому. Можливість розвитку остеонекрозу від цих препаратів вкрай низький, якщо у пацієнта немає раку або хвороби зубів.
У XXI столітті, за статистикою, хворих на цю недугу існує 200 чоловік на 20 мільйонів тих, хто приймає бісфосфонати. А в цілому відомості про цей зв’язок з’явилися лише в 2003 році. І немає даних про тривалих клінічних випробуваннях, що зв’язують стоматологічне вплив на хворих з їх допомогою. В даний час немає єдиної думки про способи лікування остеонекрозу щелепи.
Загрузка...
