Хронічний атрофічний гастрит: що це таке, симптоми, діагностика, дієта, як впоратися з осередкової атрофією слизової

Хронічний атрофічний гастрит — що це таке? Це такий вид запалення слизової шлунка, при якому відбувається зменшення секрету соляної кислоти. Розцінюється як передраковий стан і вимагає особливої уваги з боку лікування і діагностики. Супроводжується розвитком атрофії залоз в слизової оболонки шлунка, що й обумовлює розвиток симптомів. У більшості випадків у пацієнтів відсутні яскраві симптоми, що пов’язано з пізньою діагностикою захворювання. Код за МКХ 10: До 29.4. статті:

Які існують фактори розвитку захворювання?

в розвиток хронічного атрофічного гастриту виділяють ряд причин. До них відносять:

• наявність в шлунку інфекції H.pylori ;
• 
  відсутність лікування вже наявних захворювань шлунка у вигляді виразкової хвороби або хронічного гастриту;
• недотримання дієти;
• зловживання алкоголем і медикаментами, мова йде про НПЗЗ і транквілізаторах;
• генетична схильність, наявність в сім’ї схожих захворювань;
• аутоімунні процеси;
• наявність рефлюксу ;
• прихована хронічна інфекція, вплив іонізуючого випромінювання;
• нестача вітамінів і мінералів, як наслідок зниження імунітету.

Всі перераховані вище причини представлені в порядку убування за значимістю в розвиток такої форми гастриту. В цілому хронічний атрофічний гастрит це таке захворювання, яке має багато факторіальною природу. Тобто для його виникнення необхідне поєднання одночасно кілька факторів ризику. Велику роль в розвиток віддається інфікування шлунка саме хелікобакторной інфекцією . При попаданні в організм, вона розташовується в слизовій оболонці в парієтальних клітинах. Формується запальний процес, який поступово перетікає в атрофічний гастрит. Не малу роль відводять і захворюванням шлунка, яке є фоном для розвитку такої форми гастриту. В першу чергу це наявність хронічного запалення слизової шлунка або виразкова хвороба. У поєднання з хелікобакторной інфекцією при відсутності лікування буде розвиватися атрофія залоз, і як наслідок може виникнути рак шлунка. Тому важливо періодично проходити лікування і знижувати ризик виникнення такого різновиду гастриту.
Аутоіммунна природа розвитку атрофії пов’язана з виробленням в організмі людини антитіл. Це такі речовини, які атакують клітини слизової оболонки, що ставати причиною формування атрофічного гастриту. На даний момент не встановлено, з якої причини формуються такі антитіла. Гастроентерологи вважають, що роль в їх появі належить різних факторів зовнішнього і внутрішнього середовища організму.
Наявність прихованої хронічної інфекції, нестача вітамінів і мінералів в першу чергу позначається на стані імунної системи. Постійна напруга імунітету може стати відправною точкою для формування атрофічного гастриту і згодом раку шлунка.

Як розвивається захворювання?

Механізм розвитку атрофічного гастриту складається з декількох ланок. У разі причини розвитку захворювань хелікабатора процес починається зі звичайного запалення. Інфекція, потрапляючи в організм, перебуває на парієтальних клітинах шлунка. Спочатку формується поверхнева форма гастриту. Потім при відсутності лікування, такий різновид перетікає в хронічну форму з повною поразкою всіх відділів шлунка. Поступово на тлі постійного запального процесу розвивається атрофія залоз. Пов’язаний такий механізм атрофії саме з наявністю постійного запалення на слизової оболонки шлунка і відсутності нормального і адекватного лікування. Розвиток атрофічного гастриту по аутоімунному механізму відбувається трохи інакше. Як говорилося вище, причина полягає в утворенні антитіл, через вплив факторів зовнішнього і внутрішнього середовища організму.
Саме антитіла зв’язуються з парієтальних клітинах, а саме з їх ворсинками. Так само антитіла атакують і залози шлунка. Це призводить до порушення обмінних процесів розвитку атрофії. Для того, що б було зрозуміло, атрофії це такий процес при якому відбувається або зменшення кількості залоз, або їх заміщення сполучною тканиною. В результаті вони не виконують свою функцію, і страждає робота всього шлунково-кишкового тракту.
Важливо, що атрофічний процес може торкатися як все залози шлунка, так і окремі частини. Тому симптоми не завжди виникають на ранніх стадіях. Залози в шлунку відповідають за вироблення пепсину, а парієтальних клітинах за секрецію соляної кислоти. Два цих речовини беруть участь в процесах травлення їжі.

Як різновиду хвороби існують?

Різновиди атрофічного гастриту залежать від ступеня і поширеності атрофії залоз. Тому умовно розрізняють два варіанти:

• дифузний або фундальний ( Осередковий );
• тотальний або антральний .

Відповідно при дифузному варіанті атрофічного гастриту процес виникає тільки в якійсь з частин шлунка. Зазвичай це звід шлунка, тобто та частина яка розташовується зверху. Тотальний варіант характеризується змінами всіх залоз шлунка, не залежно від відділу. Прогностично несприятливих форма перебігу.

В чому полягає небезпека захворювання?

Небезпека в наявності атрофічного гастриту полягає в формування раку шлунка. Так як зниження секреції соляної кислоти і пепсину призводять до порушення травлення. Це позначається на стані інших відділів шлунково-кишкового тракту і всього організму.
Формування раку пов’язано з утворенням ділянок заміщення епітелію шлунка на інший вид. Зазвичай заміщення відбувається або на кишковий, або на стравохідний епітелій.
Такий стан є умова для розвитку пухлинного процесу. Ще одним фактором утворення раку шлунка є підвищена активність клітин шлунка. Йдеться про прискорених процесах поділу і росту клітин. Такий активний процес може стати причиною формування пухлини. Розвиток раку шлунка на тлі атрофічного гастриту є найнебезпечнішим результатом захворювання.

Хронічний атрофічний гастрит: симптоми

На тлі процесу атрофії залоз відбувається зміни функціональної активності шлунка. В першу чергу страждають процеси травлення. Крім цього соляна кислота володіє і бактерицидними властивостями, то її зниження призводить у зменшення захисту організму про проникнення різних мікробів з їжею. Відбувається порушення часткового всмоктування речовин з їжі в шлунку. Порушуються віддалено процеси кровотворення.  Загострення атрофічного гастриту симптоми має різні. Слід розібрати всі симптоми окремо.

Порушення травлення

Відноситься до ранніх симптомів розвитку атрофічного гастриту. Пов’язаний зі зниженням рівня соляної кислоти і пепсину. Виявляється:

• 
  погіршенням апетиту, згодом він просто пропадає;
• наявність відрижки з гнильним запахом ;
• постійно почуття нудоти ;
• після їжі виникає відчуття тяжкості і переповнення шлунка ;
• такі прояви не проходять від прийому ферментативних препаратів;
• додатково з’являється неприємний присмак у роті ;
• формується слинотеча.

Такі симптоми пов’язані з прийомом їжі. З’являється в першу чергу при розвитку гастриту.

Надмірний ріст бактерії

Соляна кислота в нормальних умовах має бактерицидну активність, це означає, що мікроби, які потрапляють з їжею, повністю гинуть в шлунку. Але при атрофії, як було вище сказано, кількість соляної кислоти зменшується. Отже і збільшується кількість мікробних клітин. У більшості випадків В є основним проявом атрофічного гастриту. Виявляється наступним:

• постійне бурчання в животі ;
• після їжі виникає здуття , Довго не проходить;
• формується непереносимість молочних продуктів;
• 
  часто виникає пронос , Який чергується з запором ;
• часті проноси можуть супроводжуватися схудненням.

Через втрату рідини і корисних речовин, при постійній діареї, може виникати анемія. Тобто стан нестачі в організмі заліза.

Розвиток анемії

Відноситься до пізнім симптомів атрофічного гастриту. Пов’язано це з тим, що в шлунку присутній певний фактор, який забезпечується активацію вітаміну В12. Відповідно в разі атрофії залоз, цей фактор або зовсім не виробляється, або частково утворюється. Тому виникає дефіцит вітаміну В12. Виявляється такий стан наступному:

• розвиток заїду в кутах рота;
• формування стоматиту , Тобто запалення порожнини рота;
• поступово може формуватися відчуття оніміння в кінцівках.

Додатково до цього зменшується кількість фолієвої кислоти. Це пов’язано саме з порушенням мікрофлори кишечника через зменшення бактерицидної активності соляної кислоти. Порушуються і процеси відновлення заліза в організму. Виявляється:

• загальним нездужанням ;
• слабкістю ;
• може з’явитися свербіж шкіри.

Вищеописані симптоми оцінюють в комплексному поєднанні. Вони є пізніми, так як для їх формування необхідно певний час.

Больові відчуття

Формування болю пов’язано з розтягуванням шлунка на момент прийому їжі. Так як страждає функція перетравлення, то харчова грудка в шлунку затримується набагато довше, ніж зазвичай. Тому болю виникають після прийом їжі. За характером вони ниючі і тупі. Особливість в тому, що вони не мають чіткого розташування. Можутьлокалізуватися в області шлунка або всього живота.

Загальні зміни

До загальних змін відносять зниження маси тіла. Пов’язано з недостатнім всмоктуванням і переварюванням їжі. Відноситься до пізнім симптомів. Пацієнт худне поступово, тому такий симптом не відразу помітний. При загостренні всі вищеописані симптоми посилюються. З’являється ниючий біль , Постійне бурчання . Посилюється гнильний запах з рота і відрижка . Після їжі виникає блювота . Апетит повністю зникає.

Яка діагностика у захворювання?

Діагноз атрофічного гастриту ставиться тільки після біопсії слизової оболонки шлунка. Діагностикою займається лікар гастроентеролог. Важливими діагностичними методами є:

• 
  загально клінічні дослідження;
• визначення маркерів;
• виявлення анемії.

• ФГДС з біопсією ;
• РН-метрія .

Всі методи обстеження призначаються тільки лікарем. Велике значення має проведення ФГДС з біопсією. Завдяки такому способу оцінюють стан слизової оболонки шлунка. Звертають увагу на рельєф складок, інтенсивність запального процесу. В ході ФГДС береться біопсія або отщіп тканини від слизової органу. Потім цей матеріал відправляється для гістологічного дослідження. Воно дозволяє оцінити ступінь атрофії залоз, наявність або відсутність пухлини, і активність хелікабакторной інфекції. РН метрія проводиться для оцінки ступеня секреції соляної кислоти. Показує рівень освіти кислоти протягом доби. Атрофічний гастрит завжди супроводжується зниженням кислотності, що виявляється за допомогою даного методу. Лабораторні маркери атрофічного гастриту визначається як додатковий метод обстеження. Виявляють рівень пепсиногену і гастріксіна. Відповідно при такому вигляді гастриту, ці два маркери будуть менше нормальних значень. На підставі діагностики призначається відповідне лікування.

Хронічний гастрит з осередкової атрофією слизової: як лікувати?

Лікування такого захворювання як хронічний гастрит з атрофією (хр атрофічний гастрит) складається з декількох напрямків. До них відносять:

• медикаментозне;
• дієтотерапія;
• замісна терапія.

Медикаментозне лікування починається з проведення ерадикаційної терапії. Вона спрямована на усунення з шлунку хелікобакторной інфекції. Призначається на підставі проведених діагностичних методів дослідження. У таку терапію входить призначення кількох видів антибіотиків з різних груп. В цілому тривалість складається один тиждень. Ефективна ерадикаційної терапії впливає на весь процес атрофії залоз шлунка. Тобто після неї ці процеси сповільнюються або в усі перестають прогресувати. У разі аутоімунної причини можуть призначатися цитостатики . Призначаються гастропротектори, в разі наявності виразкової хвороби шлунка. Застосовуються засоби, які мають обволікаючу дію. Додатково лікар може призначити прокинетики .  

Дієта при хронічному атрофічному гастриті

При загостренні хронічного атрофічного гастриту пацієнтам призначається максимально щадна дієта. Вся їжа повинна бути приготовлена з урахуванням температурного режиму. Заборонено їсти жирне і смажене. Після стихання симптомів при такому захворюванні як хронічний атрофічний гастрит дієта рекомендована з механічним щадіння шлунка. Але при цьому зберігаються хімічні подразники для додаткової стимуляції залоз.

Корисне відео

Хронічний активний атрофічний гастрит, хронічний вогнищевий атрофічний гастрит — одні з неприємних захворювань. Переглянувши відео, можна дізнатися рекомендації досвідченого лікаря.

Замісна терапія

Полягає в призначенні пацієнту препаратів, для стимуляції травних залоз. До такої терапії відносять в першу чергу препарати соляної кислоти і ферментів соку шлунка. Призначається натуральний сік шлунка для поліпшення травлення і більш швидкої евакуації їжі в кишечник. Ацидин-пепсин таблетки також призначаються в якості замісної терапії. При попаданні до шлунок з них утворюється соляна кислота. Додатково пацієнту рекомендують пити мінеральні води Єсентуки .

Прогноз

Прогноз атрофічного гастриту безпосередньо залежить від часу звернення пацієнта до лікаря. На ранніх стадіях при відповідному лікуванні прогноз сприятливий. Більш запущені форми можуть стати причиною формування пухлини шлунка.