Не секрет, що багато функцій людського організму регулюються гуморальним способом — за допомогою гормонів. Одним з найважливіших органів, які беруть участь в управлінні роботою тіла, є щитовидна залоза. Основна тріада її гормонів представлена комплексом, що складається з гормону ТТГ, тироксину і трийодтироніну (ТТГ, Т4 і Т3 відповідно).
Для точного визначення концентрації цих речовин кров на ТТГ і тиреоїднігормони здають після певної підготовки. 
- Які функції виконують тиреоїднігормони і ТТГ?
- Фактори, що впливають на синтез гормонів щитовидної залози
- Коли необхідно здавати аналіз?
- Підготовка до здачі аналізу на ТТГ
- Прийом лікарських засобів
- Корекція способу життя і час менструального циклу
- Дієта
- Хід процедури і метод дослідження
- Оцінка результатів
- Подальші дії
Які функції виконують тиреоїднігормони і ТТГ?
Тиреотропного гормону синтезується гіпофізом — структурним елементом головного мозку. Він є регулюючим речовиною, під дією якого відбувається вироблення гормонів Т3 і Т4. Крім цього, гормон ТТГ бере участь в синтезі білків і фосфоліпідів, відповідає за надходження йоду з плазми в тиреоцитах (клітини щитовидної залози). 
Концентрація тиреотропина в крові безпосередньо залежить від рівня тиреоїдних гормонів. Чим менше їх кількість присутня в біологічних рідинах, тим більше ТТГ виробляється гіпофізом. При підвищенні концентрації Т3 і Т4 обсяг синтезованого тиреотропного гормону закономірно знижується, що знову призводить до збільшення кількості тиреоїдних речовин.
Допускаються наступні показники кількості гормону ТТГ:
- Дорослі і діти старше 14 років — 0.4-4 мед /л;
- Вагітні жінки — 0.2-2.5 мЕд;
- Діти молодше 14 років — 0.4-5.8 мЕд.
Т4 (тироксин) утворюється з йоду і амінокислот в клітинах щитовидної залози. Володіє катаболическим дією, сприяючи розщепленню глікогену і жирів з виділенням енергії. У крові знаходиться у вільній і зв’язаній формі. Концентрація тироксину в нормі становить:
- вільний — 9-22 пікомоль на літр;
- общій- 1.2-2.5 наномоль на літр.
Т3 (трийодтиронін) — стимулює утворення білків, регулює споживання тканинами кисню. В основному утворюється з тироксину шляхом дейодування останнього. У невеликих кількостях продукується тиреоцитах. Нормальними вважаються показники:
- вільний — 262-577 нмоль /л;
- загальний — 106-314 нмоль /л.
Концентрація трийодтиронина, як і інших гормонів щитовидної залози, може істотно змінюватися протягом доби.
Фактори, що впливають на синтез гормонів щитовидної залози
Показник рівня гормонів коливається в залежності від часу доби. Результати досліджень свідчать, що максимальна концентрація ТТГ відзначається в проміжку з 2 до 4 години ночі. Мінімальна кількість ТТГ міститься в крові близько 5-7 годин вечора.
Природне зниження концентрації продуктів щитовидної залози і гіпофіза відзначається у жінок в першому і другому триместрі вагітності. Зазвичай аналіз ТТГ показує нормалізацію цього показника на початок 3-го триместру. Часом низький рівень гормонів зберігається протягом усього періоду розвитку плода. Кількості тиреотропіну природним чином зменшується і в літньому віці.
У дітей відмічається дещо підвищена концентрація гормону ТТГ в крові щодо дорослої людини. Це обумовлено активними процесами зростання і набору м’язової маси. Саме тому верхня межа референтних значень в дитячому віці завищені. До показників, властивим дорослій людині, кількість гормонів приходить після 14-15 років, коли інтенсивність росту дещо зменшується, а маса тіла перестає збільшуватися настільки швидко. 
Коли необхідно здавати аналіз?
Визначення тиреотропного гормонів не входить до складу планового обстеження, яке проводиться більшості пацієнтів при будь-яких захворюваннях. Тому здати аналізи на концентрацію ТТГ і Т4 можна тільки на платній основі або за певними показниками. До них відносять:
- Відставання дитини у фізичному чи розумовому розвитку;
- Часті збої менструального циклу у жінок;
- Безпричинні аритмії;
- Ознаки тиреотоксического зоба;
- Алопецію в молодому віці;
- Безпліддя або фригідність;
- Імпотенцію без органічних причин.
Крім вищесказаного, аналіз на ТТГ здається при наявності непрямих ознак гіпо або гіпертиреозу. Про недостатньому вмісті гормонів свідчить сухість шкіри, запори, знижене артеріальний тиск, стійке ожиріння, слабкість, погіршення реакції і кмітливості.
Надмірно високий вміст ТТГ або Т4 можна запідозрити, якщо у людини відзначається зниження ваги на тлі нормального або посиленого харчування, психічне збудження, безпричинне хронічне підвищення температури тіла. Незаперечною ознакою гіпертиреозу є збільшення щитовидної залози і екзофтальм (вирячені очі). При цьому обов’язково потрібно аналіз на ТТГ, Т4 і Т3.
Підготовка до здачі аналізу на ТТГ
Підготовка до аналізу крові на гормони щитовидної залози починається за місяць до процедури і включає в себе обмеження на прийом деяких лікарських засобів і продуктів харчування, корекцію способу життя.
Прийом лікарських засобів
Деякі ліки, які приймає хворий, здатні впливати на концентрацію гормонів. До таких препаратів відносять:
- гормональні лікарські засоби (преднізолон, гідрокортизон , оральні контрацептиви);
- Йодовмісні препарати (йод-актив);
- Петльові діуретики (фуросемід, лазикс);
- Саліцилати (аспірин, парацетамол);
- Седативні засоби (реланіум, фенозепам).
Перед тим, як здавати аналіз на ТТГ, Т4 і Т3 слід відмінити прийом ліків, здатних вплинути на рівень тиреотропіну і тироксину. Можливість цього повинна оцінюватися лікарем. Якщо припинити лікування неможливо, ліки продовжують приймати. Про це слід попередити лабораторію, в якій буде проводитися забір біоматеріалу.
Корекція способу життя і час менструального циклу
Підготовка до аналізу вимагає відмовитися від видів діяльності, що супроводжуються значним психоемоційним напруженням. Слід уникати стресів і хвилювань, здатних зменшити вироблення тиреоїдних речовин. Крім цього, за 15-20 днів до забору крові на ТТГ необхідно відмовитися від усіх видів фізичних тренувань.
Безпосередньо в лабораторії пацієнтові пропонують протягом 30-60 хвилин спокійно посидіти в кріслі, почитати книгу або послухати музику. Це дозволяє стабілізувати психічний стан і зняти хвилювання, властиве людям, які готуються до медичної маніпуляції. Приймати з цією метою заспокійливі препарати не можна.
При підготовці до аналізу у жінок виникають питання щодо того, на який день циклу слід відвідувати лабораторію. В реальності менструальний цикл не робить істотного впливу на рівень ТТГ і тиреоїдних гормонів. Здати аналіз можна в будь-який час. 
Дієта
Людина, яка здає кров на гормони, протягом 3-х днів до відвідування ЛПУ не повинен вживати алкоголь. Також в цей період рекомендується відмовитися від паління. Етиловий спирт і речовини, що містяться в тютюновому димі, знижують секрецію ТТГ.
Прийом їжі повинен здійснюватися не пізніше дванадцяти годин до забору крові. Краще, якщо людина, повечерявши ввечері, протягом ночі і ранку перед дослідженням не буде вживати нічого, крім води. Здавати кров рекомендується в проміжку з 8 до 10 години ранку.
Хід процедури і метод дослідження
Дослідження проводиться Імунохемілюмінесцентні методом. В ході нього лаборант визначає наявність і концентрацію в венозної крові тиреотропного гормону. До ТТГ приєднується і дослідження на гормон Т4. Клінічне значення мають в основному вільні форми гормонів, не пов’язані з білками плазми.
Сам по собі забір крові на гормони не відрізняється від такого для інших методів дослідження. Пацієнта саджають на стілець, під лікоть підкладають валик, після чого просять кілька секунд попрацювати кулаком і пунктируют вену на ліктьовому згині. 
Для аналізу на ТТГ необхідно 8-10 мл венозної крові, набраної в біохімічну пробірку. Останню підписують і відправляють на дослідження. Місце пункції затискають ваткою або заклеюють лейкопластирем.
Оцінка результатів
Оцінка результатів аналізу проводиться окремо по кожному з гормонів. Підвищений рівень тироксину характерний для:
- тиреоїдиту;
- Дифузно-токсичного зобу;
- ожиріння;
- Ниркової патології;
- Аденоми залози;
- ТТГ-незалежного тиреотоксикозу.
Зниження концентрації тироксину відзначається при таких станах:
- Отруєння свинцем;
- Первинний і вторинний тиреоїдит;
- Опіатна наркоманія;
- Тривалий прийом таблетованих протизаплідних засобів;
- Онкологічні хвороби щитовидної залози;
- Нестача йоду;
- Виснаження.
Підвищена кількість тиреотропина зустрічається у вагітних жінок в стані прееклампсії. Крім цього, інтоксикація тиреотропного гормону виникає при:
- Синдромі неконтрольованого синтезу ТТГ;
- Синтезують гормон пухлинах легкого;
- Пухлинах гіпофіза;
- Всіх станах, для яких характерне зниження Т
Зниження показників ТТГ можливо при наступних хворобах:
- Гіпертиреоз у вагітних жінок;
- Психічні порушення;
- Тиреотоксическая аденома;
- Захворювання, що супроводжуються підвищенням рівня тироксину;
- Тиреоїдит аутоімунної природи.
Результати аналізу на гормони щитовидної залози дозволяють припустити наявність того чи іншого патологічного процесу. Однак вони не можуть бути єдиною підставою для постановки діагнозу. Для достовірного визначення причин гормонального збою хворому призначають додаткові види досліджень: клінічний і біохімічний аналіз крові, УЗД, КТ або МРТ головного мозку, рентгенографію.
При підозрі на патологію гіпофіза, що супроводжується зниженням або підвищенням рівня ТТГ, хворому призначають цільової аналіз на такі гормони як соматотропін, пролактин, окситоцин. При виході цих показників за межі норми фахівці припускають наявність органічних або функціональних порушень в роботі цього органу. Диференціальна діагностика здійснюється за допомогою МРТ. 
Подальші дії
Зміна гормонального фону вимагає повноцінного обстеження і лікування. Якщо органічних причин патології виявлено не було, корекцію змін виробляють фармакологічним шляхом.
При істотному збільшенні концентрації тиреотропіну хворим призначається замісна терапія з використанням синтетичних аналогів Т4 і Т3 (тиреоїдин, L-тироксин, левотироксин). Як додатковий засіб можуть бути використані лікарські рослини:
- кора крушини;
- звіробій;
- ромашка.
При зниженому рівні ТТГ призначають препарати, що заповнюють його недолік. Збільшити кількість гормону за допомогою рослинних засобів неможливо.
Корекція стану пацієнта при зниженій концентрації Т4 здійснюється із застосуванням тих же засобів, що і при підвищенні показників тиреотропина. Фармакологічне лікування при підвищенні рівня Т4 полягає в призначенні хворому анаболічних стероїдів і інших засобів, що знижують вироблення тиреотропного гормону.
Приймати лікарські засоби, призначені для корекції рівня гормонів, необхідно протягом усього життя. Виняток становлять випадки, коли першопричину захворювання вдається виявити і ліквідувати. Самостійна терапія за допомогою народної медицини при гормональних збоях неприпустима. Прийом деяких рослинних відварів як допоміжний лікування можливий тільки після консультації з фахівцем-ендокринологом!
Загрузка...
