Кросектомія вен нижніх кінцівок: показання, хід операції, реабілітація

Проведення хірургічного втручання на ногах

Етап підготовки до операції на ногах

Показання для проведення кросектомія

Кросектомія вен на ногах

Захворювання судин ніг — поширена проблема, з якою стикаються пацієнти різного віку. Іноді настає момент, при якому застосування консервативної терапії стає неможливим, і людині призначають хірургічне втручання. Один з видів операції — кросектомія вен нижніх кінцівок.

Кроксектомія: опис

Кросектомія — це операція, при якій проводиться перев’язка і резекція великої підшкірної вени, що зазнала варикозу. Найчастіше таке втручання проводять в екстреному порядку. Мета хірургічної процедури — запобігти проникненню згустків крові в більш великі стегнові вени, що згодом може привести до відриву тромбу і закупорки легеневої артерії — тромбоемболії, яка в більшості випадків призводить до летального результату.

Кросектомія вен на ногах
Вперше видалення тромбированной вени таким способом запропонували Троянів і Тренделенбург. Саме тому дане хірургічне втручання лікарі називають операцією Троянова- Тренделенбурга.
Результат від втручання і ймовірність рецидиву багато в чому залежать від досвіду і кваліфікації судинного хірурга. В процесі кросектомія вен хірург проводить перев’язку і подальше видалення підшкірної вени. Спочатку він перекриває кровотік на відстані 1 см від з’єднання посудин з стегнової веною. Також перев’язуються всі соустя. Така процедура дозволяє запобігти аномальне протягом крові, оптимізувати правильний відтік в судинному руслі.

Показання до втручання

Результат після кросектомія залежить від того, за якими показниками було проведено втручання. Операція необхідна, щоб запобігти розвитку небезпечних для життя ускладнень. Важливо не допустити переходу тромбозу з підшкірної вени в глибокі судини.
Кросектомія показана в наступних випадках:

• Висхідний тромбофлебіт ніг;
• Гнійний тромбофлебіт;
• Рецидивуючий тромбоз;
• Освіта тромбу в кінцівки вище коліна;
• Відсутність результату після проведеного медикаментозного лікування.

Показання для проведення кросектомія

Протипоказання

При екстреному втручанні, коли мова йде про порятунок життя, на протипоказання уваги не звертають. А планову кросектомія не проводять в наступних випадках:

• вагітність;
• Наступні після пологів 3 місяці;
• Інфекція в області втручання;
• Порушення прохідності глибоких вен на ногах;
• Гостре інфекційне захворювання;
• Патології артерій;
• Тромбоз глибоких вен в анамнезі.

При поганому самопочутті пацієнта кросектомія не проводять. Якщо до моменту проведення втручання загострюються хвороби серця або судин, процедуру відкладають.

Підготовчий етап

Щоб правильно підготуватися до операції на венах на ногах, необхідно пройти медичне обстеження. Це дозволить виявити існуючі проблеми та можливі протипоказання.
Перед кросектомія призначають наступні лабораторні дослідження:

• Аналіз крові і сечі;
• ЕКГ;
• коагулограму;
• УЗД поверхневих і глибоких судин ніг.

Ще до хірургічного втручання лікар повинен зрозуміти, де саме локалізована тромбоз, наскільки сильно посудину піддався варикозного розширення вен і чи є запальний процес.

Етап підготовки до операції на ногах
Пацієнт повинен налаштуватися морально. Важливо розібратися, що це за операція, для чого вона проводиться і всі незрозумілі питання обговорити з лікарем. Слід заздалегідь попередити лікаря про всіх медичних препаратах, які приймаються. Деякі з них варто припинити вживати перед операцією.

Також підготовка до операції буде включати наступні дії:

• Ранковий душ або ванна в день кросектомія;
• Відмова від гоління ніг за кілька днів в місцях втручання з метою запобігання інфекційного і запального процесу;
• Відмова від їжі і пиття за 6-8 годин за умови проведення операції під загальним наркозом.

Правильна підготовка дуже важлива. Вона дозволяє уникнути багатьох ускладнень під час операції.

Як проходить хірургічна операція

Хід операції кросектомія:

• Шкіра в області розрізу обробляється антисептичними засобами;
• Операційна зона покривається спеціальним стерильним білизною;
• Шляхом пальпації доктор визначає локалізацію стегнової артерії і виявляє розташування великої підшкірної вени;
• Над веною виконується невеликий розріз, до 4 см в довжину;
• Розсуваючи підшкірну клітковину, лікар підбирається до вені;
• Виділяють її до місця з’єднання з стегнової веною;
• В області впадання великої підшкірної вени в стегнову виконується перев’язка і видалення судини;
• Виділяються всі соустя, перев’язуються і січуться;
• Розріз зашивається і накладається стерильна пов’язка. 

Проведення хірургічного втручання на ногах

Відновлювальний етап

Больові відчуття і почуття скутості — нормальна реакція організму на хірургічне втручання. У місці розрізу біль відчувається особливо сильно. Для її купірування призначаються болезаспокійливі препарати.
Післяопераційний період дуже важливий. Якщо пацієнт буде строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, розробляти ногу і носити компресійну білизну, то ризик ускладнень — мінімальний.
Вже на другий день після операції на вени пацієнтів змушують вставати. Це допомагає швидше відновитися, так як завдяки руху поліпшується кровотік в ногах. Це дозволить уникнути розвитку ускладнень і рецидиву захворювання.
Перші 2 тижні після кросектомія заборонені фізичні навантаження. Прийом їжі дозволений в день після операції або на наступну добу, якщо застосовувався загальний наркоз.
На 2 тижні важливо відмовитися від ванни. Душ після кросектомія дозволений, але варто оберігати місце розрізу від попадання вологи.

Ускладнення

Про те, що виникли ускладнення, свідчать наступні симптоми:

• Порушення рухової активності кінцівки;
• Рясна кровотеча;
• Підвищення місцевої температури і сильний набряк;
• Раптовий сильний біль у грудях і задишка.

Нерідко кросектомія поєднують з іншими хірургічними методиками. Наприклад, зі склеротерапией . Даний метод є менш травматичним, але має свої показання та протипоказання.
Проведення кросектомія в багатьох ситуаціях виправданий захід. Таку операцію проводять не один десяток років. Результативність та ймовірність ускладнень залежать від кваліфікації лікаря і дотримання пацієнтом норм післяопераційного періоду. Чим раніше буде проведена операція, тим вище терапевтичний ефект втручання.