Серед усіх злоякісних новоутворень лімфома шлунка зустрічається дуже рідко, складаючи всього 1-3% від їх числа, характеризується повільним зростанням і меншою агресивністю, ніж ракові пухлини. Відмінність лімфоми від раку шлунка в тому, що це така пухлина, що росте не з епітелію слизової оболонки, а з клітин лімфоїдної тканини, розташованої в товщі самої шлункової стінки. Ця тканина представлена лімфатичними вузлами і судинами, які знаходяться повсюдно і виконують захисну функцію. Не всі лімфоми нешкідливі, деякі їх види відрізняються швидким ростом і поширенням метастазів. Тому дуже важливі раннє виявлення і своєчасне лікування патології. За міжнародною класифікацією хвороб МКХ 10 лімфома внутрішніх органів має код С85.7 на відміну від раку шлунка, у якого загальний код С16. статті:
Причини розвитку лімфоми шлунка
У патогенезі лімфоми провідну роль відіграє нестримне поділ клітин лімфоцитів, які не встигають визрівати і набувають атипові злоякісні властивості. Їх скупчення утворюють потовщення в стінці шлунка, викликаючи порушення перистальтики, секреторної функції, больові відчуття. Це і є те, що називають лімфоїдною інфільтрацією шлунка. Частина лімфоцитів відділяється від інфільтрату, по лімфатичних судинах потрапляє в лімфовузли і внутрішні органи, утворюючи метастази. 
Точна причина лімфоми, як і інших злоякісних пухлин, не встановлена. Однак багаторічна практика дає підставу виділити фактори, які відіграють велику роль у розвитку захворювання:
У чоловіків захворювання діагностується в 3 рази частіше, в більшості випадків у віці після 50 років. 
Види, форми і стадії розвитку лімфоми
Залежно від клітинного складу і ступеня злоякісності виділяють кілька видів пухлини:
- мальт-лімфома;
- бета-клітинна;
- псевдолімфома.
Мальт-лімфома шлунка
Мальтоми або мальт-лімфома розвивається в шлунку з лімфоїдної тканини, розташованої в слизовій оболонці. MALT (mucosa associated lymphoid tissue) в перекладі з англійської означає лімфоїдна тканина, асоційована зі слизовою оболонкою. Така пухлина утворює безліч фолікулярних розростань в товщині слизової оболонки. Найчастіше вона низької злоякісності, але бувають і агресивні форми, що проростають до м’язового шару шлунка.
Бета-клітинна лімфома
Високо злоякісна форма пухлини, рано дає метастази в лімфатичні вузли, внутрішні органи. Часто утворюється в результаті трансформації MALT-форми при відсутності лікування.
Псевдолімфома
Є прикордонною пухлиною між доброякісною і злоякісною. Являє собою лімфоїдну інфільтрацію стінки шлунка без поширення за його межі, але може переростати в злоякісну форму. Багато її розглядають як початкову стадію агресивних лімфом. Виділяють 4 клінічних стадії розвитку захворювання:
Пухлина знаходиться в межах слизової шлунка, немає метастазів в лімфовузли та органи. Симптоми лімфоми шлунка
Захворювання не має ніяких специфічних симптомів. Так само, як і при раку шлунка, характерний тривалий прихований період, коли періодично виникають прояви, характерні для гастриту, виразкової хвороби: болі в епігастрії після їжі, нудота, печія. Коли пухлина досягає великих розмірів, з’являються метастази, характерні такі симптоми:
- постійні болі в животі;
- відчуття тяжкості і переповнення в шлунку;
- відрижка, блювота після їжі;
- зниження апетиту, швидка втрата ваги;
- відраза до їжі, особливо до м’ясних страв;
- блідість шкіри, загальна слабкість, млявість;
- пітливість, особливо в нічний час;
- підвищення температури тіла.
Можливі шлункові кровотечі, якщо пухлина проростає в підслизовий і м’язовий шари, руйнує судини. При цьому може бути домішка крові в блювотних масах, або вони можуть нагадувати по виду кавову гущу. Іншим проявом внутрішньої кровотечі в просвіт шлунка є чорний баріться стілець. Перераховані ознаки виникають уже в запущеній формі хвороби, коли порушено травлення і є симптоми загальної інтоксикації. 
Діагностика лімфоми шлунка
Найменше неблагополуччя з боку шлунка є показанням до додаткового обстеження, для цього призначають:
- рентгеноскопію з барієвою контрастом, на якій видно зміни просвіту, інфільтрація і ригідність стінки, порушення перистальтики;
- фіброгастродуоденоскопію — огляд Відеозонди зсередини з можливістю виявити в шлунку лімфоїдні фолікули, інфільтрацію стінки, зробити фото патологічного ділянки, взяти зразок тканини на гістологію, матеріал для мікробіологічного дослідження на хелікобактер;
- ультразвукове дослідження — ендосонографія з введенням датчика апарату через зонд в шлунок, дозволяє визначити глибину поширення інфільтрату в стінці шлунка і за його межами;
- томографічні дослідження (Комп’ютерна, магнітно-резонансна, позитронно-емісійна томографія) — для визначення поширеності пухлинного процесу на навколишні шлунок тканини і органи.
В обов’язковому порядку проводять лабораторне дослідження. Крім загальноклінічних і біохімічних аналізів проводять сучасні імунологічні проби, тести на наявність специфічних онкомаркерів. 
Способи лікування лімфоми шлунка
В онкології дотримується принцип комбінованого лікування злоякісних пухлин, і лімфома шлунка не є винятком. Лікувальна програма включає:
Антигелікобактерної терапії призначається, коли фолікули не виходять за межі слизової оболонки, а ступінь злоякісності невисока, і не виявлено метастази. Призначають комбінації з 3-4 препаратів за спеціальними схемами, які включають антибіотик широкого спектра дії, Метронідазол, антацидні препарати. Як правило, так лікують псевдолімфома. Хіміотерапевтичне лікування призначається в разі, якщо не ефективний антихелікобактерну курс, а також у всіх інших випадках захворювання, починаючи з 2-ї стадії. Проводять зазвичай 2 курсу: неадьювантний — перед операцією для зменшення росту пухлини, і Адьювантная — після оперативного лікування для впливу на можливе залишилися в тканинах атипові лімфоїдні клітини. Схеми хіміотерапевтичних препаратів підбирають індивідуально для кожного хворого. 
Радіотерапія призначається в комбінації з хіміотерапією при високо злоякісних формах. Вона може проводитися як до операції, так і після неї. Застосовується також нова методика інтраопераційного опромінення (IntraBeam), коли наконечник-опромінювач залишають на деякий час в рані після видалення пухлини для абластики (знищення залишилися лімфомних клітин). Хірургічне лікування показано у всіх випадках лімфом, обсяг операції залежить від стадії — від резекції шлунка до повного його видалення. Виняток становить невелика псевдолімфома, піддається консервативному лікуванню.
Корисне відео
Що важливо знати про захворювання можна дізнатися з цього відео.
Особливості харчування при лімфомі шлунка
Специфіка дієти при лімфомі полягає в тому, що вона повинна сприяти відновленню захисних сил організму, підвищення імунітету, з урахуванням хіміотерапії і променевого лікування. У той же час їжа не повинна дратувати і перевантажувати шлунок, не порушувати процес травлення. 
Слід виключити з раціону тваринні жири, гострі, копчені, консервовані, смажені страви, газовані напої, алкоголь. Рекомендовані білі сорти м’яса у відвареному вигляді, молочні продукти, круп’яні каші, яйця, всі морепродукти, свіжі і тушковані овочі, зелень, фрукти і ягоди, соки, мед та інші продукти бджільництва. Якщо виконана операція резекції або видалення шлунка, докладні дієтичні рекомендації повинен дати лікар.
Прогноз при лімфомі шлунка
Прогноз для здоров’я і життя при лімфомах більш сприятливий, ніж при раку шлунка. Статистика говорить про те, що п’ятирічне виживання хворих з 1-й стадією захворювання досягає 95% і більше. При 2-3 стадіях, коли проводиться адекватне комплексне лікування, виживаність варіює від 40 до 50%, а якщо є віддалені метастази (4-я стадія), то вона не перевищує 20%. 
Ці цифри говорять про необхідність раннього звернення до лікаря навіть при початкових і зовні нешкідливих проявах хвороби. Не менш важливу роль відіграють регулярні медичні огляди.
Загрузка...
