Жіночі захворювання рік від року вражають все більше молодих жінок. Раніше лікарі закликали проходити регулярні обстеження здебільшого жінок після 40 років, через якийсь час — після 30 років, в наші дні цей заклик адресований вже всім жінкам без винятків.
Одне захворюванням, істотно знизили вік своїх хворих, є ендометріоз. У більшості випадків його можна діагностувати за допомогою УЗД. Хоча в деяких випадках ендометріоз на УЗД не видно, і його можна лише припускати за наявністю деяких симптомів.
Ось чому необхідно володіти відповідною інформацією про це захворювання. Які симптоми можуть вказувати на ендометріоз, і на який день циклу робити УЗД, щоб воно виявилося максимально інформативним? 
Види патології
Ендометріоз — це захворювання жінок репродуктивного віку (від 15 до 50 років, але найбільш часто зустрічається у жінок від 20 до 40 років), при якому розростаються тканини, що вистилають внутрішню поверхню матки (ендометрій). Розростання може бути як внутрішнім (Коли воно не виходить за межі матки), так і зовнішнім (коли уражаються інші органи). При зовнішньому ендометріозі постраждати можуть всі довколишні області:
- яєчники;
- піхву;
- сечовий міхур ;
- кишечник .
Крім того, ендометріоз може бути дифузним, вогнищевим і вузликовим. При дифузній формі захворювання ендометрій розростається рівномірно, не утворюючи вогнищ, при осередкової формі — навпаки, присутні локальні ураження. При вузловій формі спостерігаються вузли різного діаметру, найчастіше множинні.
А також ендометріоз різниться за стадіями:
- перша стадія — початок захворювання, проростання ендометрію неглибоке, процеси легко оборотні грамотної лікарською терапією;
- друга стадія — проростання поглиблюються, паралельно можуть дивуватися нові зони. На цій стадії лікарська терапія як і раніше може бути ефективною;
- третя стадія — площа ураження ще більш збільшується, ендометрій вростає глибоко. Імовірність лікування за допомогою препаратів вже вкрай мала, найімовірніше рішення лікаря — операція ;
- четверта стадія — найважча, ендометріоз охоплює сусідні органи і повністю вражає тканини. Без хірургічного втручання тепер уже не обійтися, і успіх, на жаль, не гарантований.
Через що з’являється ендометріоз?
Лікарі досі не можуть домовитися про причини ендометріозу , Але є фактори, які збільшують ризик його виникнення:
- збої ендокринної системи;
- недоліковані запальні захворювання;
- перенесені операції (аборт, кесарів розтин );
- часті стреси тощо.
Ймовірно, причина значного збільшення випадків захворювання на ендометріоз все ж криється в життя сучасних жінок. Якщо раніше жінки починали народжувати в 14- 16 років, і проходили за своє життя через 10 і більше пологів, то зараз середній вік жінок, що народжують першу дитину, становить 255 років (за офіційними даними), а кількість пологів скоротилося до двох трьох за все життя.
Це при тому що вагітність вважається найкращою профілактикою ендометріозу. При наявності початкових стадій захворювання лікар може прямо поцікавитися про те, чи немає в найближчих планах вагітності (адже тоді і лікування може не знадобитися). 
Коли слід почати турбуватися?
Симптомів, що вказують на наявність ендометріозу, багато, але проявляються вони не всі відразу, що часто ускладнює постановку діагнозу. Так, на ендометріоз може вказувати:
- нерегулярність менструального циклу ;
- рясні і хворобливі місячні;
- місячні, що тривають більше 6 днів, причому перед ними і після них можливі виділення, що мажуть;
- наявність великої кількості згустків в менструальної крові;
- болі внизу живота поза менструації;
- мажучі виділення в середині циклу;
- дискомфорт або біль під час статевих стосунків;
- неможливість завагітніти: в середньому така проблема встає перед кожною третьою хворої.
Діагностика ендометріозу
Ендометріоз можна припустити по клінічній картині і іноді підтвердити по гінекологічного огляду (наприклад, якщо вражена шийка матки або піхву). Однак в більшості випадком саме ультразвукове дослідження є необхідною процедурою для встановлення точного діагнозу.
УЗД при ендометріозі показує результати достатньо високої точності (більше 90%) і вимагає врахування деяких деталей. Зокрема, потрібно стежити за раціоном весь день до процедури, щоб виключити підвищене газоутворення.
А також варто звернути увагу на наступний нюанс: абдомінальне УЗД вимагає повного сечового міхура, для чого перед процедурою слід наповнити його від душі, для трансвагінального ж УЗД — навпаки, необхідний порожній сечовий міхур, тому до процедури варто відвідати вбиральню.
І це ще не все. Важливим є і те, на який день циклу йти на обстеження. Найчастіше рекомендують робити УЗД в інтервалі з 25-го по 29-й день, що пояснюється мінливістю структури ендометрія. Його товщина змінюється по днях циклу під впливом гормонів, і в зазначений період якраз відбувається збільшення патологічних ділянок, якщо вони є, і їх стає легко виявити.
Як саме проявляється ендометріоз на ультразвуковому дослідженні? Лікар обов’язково зверне увагу на такі особливості:
- матка збільшена або має нетипову форму;
- стінки матки нерівномірні по товщині, асиметричні;
- тканини ендометрія нечіткі;
- наявність ділянок підвищеної ехогенності (щільності);
- наявність вузликів.
Лікування і профілактика
Лікування ендометріозу передбачає два варіанти: гормонотерапія або хірургічне втручання з наступною гормонотерапією.
Гормонотерапія найчастіше зводиться до застосування оральних контрацептивів, оскільки це дозволяє вбити відразу двох зайців: придушити розростання ендометрія і запобігти можливій вагітність. Але можуть бути призначені препарати і інших груп, яких чимало. Розібратися в них самостійно надзвичайно складно, тому консультація гінеколога необхідна.
Прийнявши до уваги клінічну картину, результати УЗД, а також індивідуальні особливості пацієнтки (вага, вік, наявність дітей) гінеколог з великим ступенем ймовірності підбере саме такий препарат, який ефективно подіє на захворювання і при цьому не викличе побічних ефектів.
Як правило, термін гормонотерапії обчислюється місяцями, а часто й роками. У багатьох жінок після закінчення лікування ендометріоз поновлюється в колишньому вигляді.
Хірургічне лікування проводиться в тих випадках, коли гормонотерапія не діє (таке теж трапляється) або якщо хвороба вже зайшла занадто далеко. Як би там не було, але навіть після успішно проведеної операції без курсу гормонів не обійтися. Це необхідно, щоб уникнути швидкого рецидиву захворювання. При поширеному ендометріозі у жінок, за віком близьких до клімаксу, може бути рекомендовано видалення матки і придатків.
Про важливість профілактичного обстеження говориться багато і всюди, це підсвідомо відомо всім. Однак дотримуються це одиниці. Адже куди як простіше переконати себе, що збій циклу — це результат недавнього стресу, а хворобливі місячні — індивідуальна особливість.
На перший план, замість здоров’я, стають всілякі справи, яким немає кінця, і які знову і знову відсувають похід до лікаря в кінець черги. Такі жінки — легка мета для всіляких захворювань, приховано розвиваються до тієї межі, коли лікарська терапія стане неефективною.
Загрузка...
