Окситоцин: інструкція із застосування, ціна і для чого призначають?

Під час пологів може статися так, що організм жінки не справляється з родової діяльністю, що є основним показанням до застосування окситоцину. У цей момент жінки задаються питанням, що таке окситоцин і для чого він призначений.

Перед застосуванням препарату

Згідно з офіційною інструкції по застосуванню Окситоцину, препарат належить до групи гормональних стимуляторів родового процесу. Його призначають в тих випадках, коли організм вагітної жінки виробляє недостатньо природного окситоцину в тій мірі, щоб стимулювати пологи повноцінно.

Склад, лікарська форма та ціна

Допоміжними речовинами служать:

• Крижана оцтова кислота;
• Ін’єкційна вода;
• етанол;
• Гемігідрат хлорбутанолу.

Ціна за упаковку окситоцину (5 ампул) коливається від 40 до 70 рублів (в залежності від виробника).

Показання

Застосування препарату показано в наступних випадках:

• Слабкість родових схваток — первинних або вторинних, в перших двох пологових періодах.
• Необхідність медикаментозного розродження раніше терміну в разі патологій плоду, загрози викидня, резус-конфлікту, затримки розвитку плода, підтікання навколоплідних вод, гестозу, розриву плодової оболонки, загибеллю плоду або після сорок другого тижня вагітності.
• У разі терапії або профілактики кровотеч внаслідок кесаревого розтину, аборту, пологів, з метою прискорення відновлення матки після пологів.
• Терапія при невдалому аборті.

В основному ін’єкції Окситоцину ставлять в тих випадках, коли породілля не справляється з родової діяльністю, діяльність матки занадто слабка для успішних і більш швидких пологів. Також використовується в тих випадках, коли необхідно термінове розродження для запобігання загибелі плоду або матері.

Протипоказання

Застосування препарату заборонено в наступних випадках:

• Занадто вузький таз жінки, щоб через нього могла безболісно пройти головка плода, випадання або передлежання пуповини, передлежання плаценти, неправильне положення плоду в утробі, наприклад, поперечне, що перешкоджає самовільним природним пологам.
• Стан матері або плода, при якому потрібне екстрене хірургічне втручання.
• Надлишкова розтягнутість тканин і тіла матки.
• Передлежання самого плоду.

• Інфекційне чи вірусне зараження матки.
• Приватні сутички і матковий гіпертонус, відмічені під час вагітності.
• Неспроможність ниркової функції, хронічно підвищений артеріальний тиск.
• Захворювання серцево-судинної системи у матері, особливим протипоказанням служить артеріальна гіпертензія.
• Застосування заборонено під час годування грудьми, а також при виявленні алергії або підвищеної чутливості до уколів Окситоцину.

Окситоцин не можна приймати тривалий час, наприклад, при лікуванні гіпофункції матки. Не рекомендується застосування Окситоцину в тому випадку, якщо жінка виношує двійню або трійню, якщо самовільні пологи є передчасними. У разі підвищеного тонусу матки використання категорично заборонено, так як Окситоцин простимулює її роботу ще більше.
Якщо раніше були виконані неодноразові хірургічні втручання на матці і придатках, використання Окситоцину неприпустимо, мова йде, в тому числі, і про пологах кесаревим розтином.

Дозування і спосіб застосування

Розчин вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово. З метою активізації пологової діяльності Окситоцин вводять тільки внутрішньовенною ін’єкцією і тільки в стаціонарі. При цьому необхідно використання медичного обладнання, що дозволяє контролювати стан породіллі і плоду.
Дозу визначає лікар, виходячи з анамнезу пацієнтки, можливих побічних реакцій і переносимості препарату жінкою і плодом. З метою родової стимуляції Окситоцин вводять, використовуючи інфузійну помпу. У цьому час на обладнанні проводиться моніторинг роботи серця у плода, а також скорочень матки у породіллі.
При надлишкової активізації пологової діяльності, введення негайно припиняють, щоб знизити активність маткових скорочень. Активізацію родової діяльності проводять наступним чином:

• Спочатку вводиться чистий фізіологічний розчин.
• 1 мл окситоцину розбавляють в літрі рідини, не здатної до утворення гідратів, ретельно збовтують.
• Інфузію починають на швидкості до 15 крапель в хвилину.
• Коли активність маткових скорочень досягне рівня природних скорочень при мимовільних пологах, а зів матки досягне 5 см, швидкість введення знижується.
• Знижувати швидкість інфузії необхідно в зворотному порядку.
• На пізньому терміні виношування швидкість введення зазвичай не перевищує 35 крапель за хвилину.
• При вирішенні передчасної пологової діяльності допустима висока швидкість введення, до вісімдесяти крапель в хвилину.
• При необхідності профілактики кровотеч після пологів, призначають розчин до 8 мілілітрів Окситоцину в літрі рідин.
• Для профілактики гіпофункції матки вводять Окситоцин зі швидкістю до 150 крапель за хвилину.

Введення обов’язково супроводжується контролем частоти серцевих скорочень і тонусу матки у жінки, контролем серцевої діяльності у плода. При цьому вимірюється не тільки частота, але і тривалість, сила скорочення серцевого м’яза.
Після відділення плаценти пацієнтці вводять внутрішньом’язово 1 мілілітр Окситоцину. При неякісному виконанні аборту або неповному його завершенні пацієнтці вводять Окситоцин внутрішньовенно на швидкості до сорока крапель в хвилину. При цьому змінюється і концентрація препарату — необхідно розбавити два мілілітри в 500 мл фізрозчину. Можна використовувати суміш відсоткової глюкози і фізрозчину.

Побічні реакції

Побічні явища можливі з боку декількох систем організму:

• Побічні реакції з боку системи травлення — блювота, нудота, діарея.
• З боку репродуктивної системи — при передозуванні відзначається гіпертонус матки, спазми, розриви, кровотечі, в окремих випадках відбуваються крововиливи.
• З боку серцево-судинної системи можлива гіпертонія і аритмія, гіпотонія в тих випадках, коли прийом поєднувався з циклопропаном, тахікардія, шок. При занадто високих швидкостях введення відзначається субарахноїдальний кровотеча і брадикардія.
• При тривалому, але повільному введенні можуть відзначатися набряки і гіпергідрація, судоми — порушення з боку системи регуляції водно-електролітного обміну.
• З боку імунної системи можливі алергічні реакції, анафілактичний шок, при надмірній швидкості введення ймовірність розвитку бронхоспазмов.

Локалізація і симптоми гіпертонусу матки
Введення Окситоцину може позначитися і на стані новонародженого. Не виключено розвиток жовтяниці, а при високих швидкостях введення препарату — крововиливу в сітківку очей, зниження концентрації фібриногену в крові новонародженого.
При надлишкової маткової активності можуть спостерігатися зміни в ЦНС дитини, аритмія, брадикардія, тахікардія, можлива загибель новонародженого внаслідок асфіксії.

Особливості

Препарат призначають тільки тоді, коли очікувана користь для успішного розродження може перевищувати можливу шкоду, заподіяну і матері, і плоду.
Стимуляцію не починають доти, поки головка плода чи не з’явиться на вході в таз. Внутрішньовенно вводити Окситоцин можна виключно в стаціонарі, за умови, що введення буде ретельно спостерігатися фахівцем, а при перших проявах ускладнень буде надана кваліфікована медична допомога.

Щоб не допустити розвитку побічних реакцій і ускладнень, необхідно контролювати серцеву діяльність і матері, і плоду. Раціональне введення Окситоцину призводить до скорочень матки, аналогічним при самовільних пологах. Нераціональне може призвести до побічних явищ і нести небезпеку і плоду, і матері.

Додатково

• При використанні Окситоцину в поєднанні з каудальної анестезією, можливий розвиток гіпертонії.
• При поєднанні з циклопропаном і галотаном, підвищується ризик розвитку брадикардії, гіпотензії і атріовентрикулярного ритму у породіллі при анестезії.
• Аналогами препарату можна вважати питоцина, Сінтоцінон, Окситоцин-Ріхтер, Окситоцин-Виал.
• Середня вартість в аптеках до сімдесяти рублів на упаковку.
• Зберігають максимум три роки при температурі від +2 до +15 оС.
• В аптеках препарати окситоцину відпускаються строго за рецептом.

При адекватному застосуванні окситоцин може значно полегшити пологи і врятувати життя породіллі, але його дія вимагає постійного контролю.