Вузлова мастопатія — це захворювання, при якому у жінок в грудних залозах (однієї або обох) утворюються ущільнення (вузлики), що мають чіткі контури. Відбувається це через порушення гормонального балансу.
Вогнища мастопатії можуть бути одиничними або множинними. І хоча самі вузли вважаються доброякісними утвореннями, вони можуть бути провісниками раку молочної залози, тому важливо своєчасно виявити вузлову мастопатію і почати лікувати якомога раніше.
Чому виникає захворювання?
Спровокувати виникнення мастопатії можуть такі чинники:
- гінекологічні та ендокринні захворювання;
- нерегулярна і неповноцінна статеве життя;
- часті аборти;
- тривалий прийом гормональних контрацептивів ;
- відмова від грудного вигодовування;
- стреси;
- ожиріння;
- шкідливі звички (куріння, алкоголь і т. д.);
- травми грудей;
- цукровий діабет;
- спадковість;
- погана екологія.
Найбільш схильні до вузлової мастопатії молочних залоз жінки у віці від 35 до 45 років.
Різновиди захворювання
Захворювання може носити фіброзно-вузлову, кістозно-вузлову або дифузно-вузлову форму. Розрізняються вони характером утворень. Так, при фіброзно-вузловий формі мастопатії розростається фіброзна тканину і утворює вузлові ущільнення. При дифузно-вузловий в залозах починають утворюватися кісти різних розмірів і форм, обриси мають чіткі. При мастопатії кістозно-вузлової форми утворюються кісти здавлюють протоки, через що виходить застій і з’являється біль.
Залежно від того, які зміни відбуваються в тканинах, розрізняються залозиста , Фіброзна і фіброзно-кістозна мастопатія .
До різновидів вузлової мастопатії відносять:
- Фіброаденому (м’яке новоутворення з надмірно розрослася сполучної тканини, що розташоване частіше у верхній частині молочної залози і легко рухається під шкірою. Дискомфорту зазвичай не викликає);
- Кісту (утворюється в протоках капсула з рідким вмістом);
- Ліпому (жировик, безболісне і рухливе м’яке ущільнення в грудях);
- Ліпогранулему (хронічний осередок запалення в жировій тканині на місці будь-якої травми);
- Листоподібну пухлина (досить рідкісний пухлинний процес, що має фіброзно-залозистий компонент в структурі, складається з часточок або декількох зливаються вузликів);
- Гамартроми (щільне і рухливе утворення, що має чіткі контури і що складається з залозистої, жирової та фіброзної тканин. Протікає безсимптомно);
- Ангіому (судинна пухлина);
- Внутрішньопротокова папілом (невеликі сосочкові нарости з епітелію в просвіті молочних проток).
Крім того, вузлову мастопатію ділять на просту і пролиферирующую (в залежності від розмноження клітин). Пролиферирующая мастопатія вважається дуже небезпечною, передраковій, тому що набагато частіше піддається озлокачествлению. Вона вимагає негайного лікування.
Форми мастопатії
Симптоми, що характеризують патологію
Іноді, особливо на початкових стадіях, жінки можуть приймати симптоми вузлової мастопатії за передменструальний синдром, однак, при уважному ставленні до свого здоров’я такі ознаки неможливо не помітити.
- Вузлова мастопатія характеризується утворенням ущільнень з чіткими контурами в одній або обох молочних залозах. Форма таких утворень узелковая. Подібні ущільнення бувають як зовсім маленькими (від декількох міліметрів), так і досить великими (2-3 см). Їх відрізняє рухливість. Що ще притаманне цій патології, ущільнення не промацуються в положенні лежачи.
- У місцях утворення вузликів або у всій грудей (а іноді і в пахвових западинах) відчувається ниючий біль. Іноді вона з’являється тільки напередодні місячних, а в багатьох випадках вона постійна.
- Лімфовузли при вузловій мастопатії рідко змінюються.
- Груди збільшуються, як ніби набухає. З’являється відчуття тяжкості.
- Одним із симптомів вузлової мастопатії (особливо при натисканні) є виділення із сосків прозорою або жовтуватою рідини. Якщо раптом виділення стали кров’яними, слід негайно звернутися до лікаря, тому що такий симптом може вказувати на ракове захворювання.
Ущільнення в молочній залозі при вузловій мастопатії
Обстеження, необхідні для постановки діагнозу
Щоб точно визначити, що це саме вузлова форма мастопатії, необхідно провести цілий ряд обстежень.
Перше, що проводиться при зверненні пацієнтки з підозрою на мастопатію (після розпитування) — пальпація і зовнішній огляд. Лікар досліджує кожну ділянку грудей, щоб виявити ущільнення і визначити, яку — часточкову, зернисту або гладку — поверхню вони мають. Оцінюється загальний вигляд і симетричність молочних залоз. Потім, натискаючи на сосок, доктор перевіряє, чи виділяється якась рідина з нього.
Після цього призначаються додаткові дослідження (про необхідність тих чи інших приймає рішення лікар):
- Мамографія. Це рентген молочних залоз. Вузлова мастопатія виявляється на знімках навіть на ранніх стадіях. Крім того, з вигляду затемнених зон можна визначити форму патології;
- УЗД. За інформативності ультразвукової метод трохи поступається мамографії, однак, він популярний через його безпеки. Дозволяє судити про розміри вузликів, їх локалізації і структурі;
- Пневмокістографія. Це різновид рентгена, яка використовується в разі виявлення кісти для того, щоб вивчити її внутрішню будову і визначити величину капсул. Спочатку спеціальної стерильною голкою з кісти видаляють рідину (яку згодом можна буде вивчити на предмет злоякісності), а в спустошену порожнину вводять газ і роблять потім рентгенівський знімок у двох проекціях — бічний і прямий. За допомогою знімка аналізують патологічні зміни освіти;
- Біопсія. Проводиться також в разі виявлення кісти при мастопатії, щоб визначити її доброякісність або злоякісність. Забране з кісти рідкий вміст вивчається під мікроскопом за допомогою спеціальних допоміжних засобів;
- Дуктографія. Це різновид мамографії, що проводиться з введенням контрастної речовини в молочні протоки, коли існує підозра на зміни всередині їх. Зазвичай на таке обстеження направляються жінки з кров’яними виділеннями з сосків. Метод допомагає дізнатися, деформовані чи протоки, чи є в них новоутворення (папілома, рак) або відкладення солей.
Крім того, практично завжди при підозрі на вузлову мастопатію в першу чергу пацієнткам призначають аналіз крові на гормони.
методи лікування патології
Залежно від форми, стадії і ступеня занедбаності патології, лікар підбирає терапію.
При консервативному лікуванні вузлової мастопатії за допомогою ліків стабілізується гормональний фон, налагоджується робота ендокринної та, в багатьох випадках, нервової системи. Найбільш часто застосовуються при мастопатії препарати :
- Тореміфен, Тамоксифен (антагоністи естрогенів);
- Дюфастон , Прожестожель та інші гестагенні засоби;
- Регулон, Овідон, Діані-35 і інші комбіновані оральні контрацептиви (для нормалізації балансу гормонів);
- Золадекс, Бусерелин (аналоги гонадотропін-рилізинг гормону);
- Л-тироксин, Еутірокс (гормони щитовидної залози);
- Диклофенак, Індометацин (протизапальні нестероїдні препарати);
- Кламин, Йодомарин (йодовмісні).
А також у багатьох випадках призначають рослинні і гомеопатичні засоби ( Мастодинон , Маммолептин, Мастопол). Цього часто буває досить, наприклад, при фіброзно-кістозної мастопатії. У комплексі з медикаментами важливі вітаміни , Правильне харчування і усунення негативних психологічних факторів.
В основному ж вузлова мастопатія лікується оперативно, особливо у випадках коли:
- розміри кіст або вузлів складають більше 2 см;
- вони схильні до подальшого зростання;
- є підозра на їх ракове походження.
Якщо при мастопатії мова йде про кісті, її зазвичай спустошують за допомогою пункції, а стінки склерозирующая (введенням спеціального препарату викликають їх склеювання і розсмоктування).
Від вузлів позбавляються або методом енуклеації, коли видаляється лише пухлина, або секторальної резекцією — видаленням разом з вогнищем і частини непораженной тканини.
Минулий секторальну резекцію жінка повинна регулярно відвідувати мамолога
Як уникнути виникнення захворювання
Дотримання цих нехитрих рекомендацій дозволить значно знизити ризик виникнення такого захворювання, як вузлова мастопатія:
- здоровий спосіб життя (свіже повітря, відмова від сигарет і алкоголю);
- раціональне харчування;
- мінімум стресів;
- годування грудьми;
- регулярне статеве життя;
- відмова від абортів.
Крім того, важливо періодично оглядати і обмацувати груди, щоб якомога раніше звернути увагу на будь-які зміни, і відвідувати гінеколога не рідше ніж раз на півроку.
Обстеження молочних залоз
Відгуки про лікування
Кістозна мастопатія, на жаль, дуже часто зустрічається навіть у молодих дівчат 16-20 років. У групі ризику ті, хто має будь-які гормональні порушення. Насамперед при підозрі на вузлову мастопатію ми призначаємо аналізи на гормони, і вже виходячи з результатів, вибираємо відповідну терапію. Рішення проблеми мастопатії шляхом операції ми використовуємо тільки тоді, коли консервативне лікування не дало результату.
Олена, 36 років:
У 33 роки стала хворіти груди, особливо погіршувався стан перед місячними. Здалося, що на лівих грудях якесь ущільнення. Пішла на УЗД, діагноз: ФКМ. Зміни поки були невеликі. Лікар заспокоїла, призначила Мастодинон. Пропила курс, на кшталт полегшало. У 35 років народила і годувала грудьми до півтора років. Результат: абсолютно ніяких залишкових явищ мастопатії!
Марина Володимирівна, гінеколог:
Вузлова форма фіброзно-кістозної мастопатії може бути вилікувана без операції в разі своєчасного звернення до фахівця. Головне в даному випадку — не панікувати і строго дотримуватися рекомендацій лікаря, включаючи не тільки прийом ліків, але і дієту, фізичні навантаження і т. Д.
Алла Петрівна, 45 років:
На черговому обстеженні на предмет мастопатії у мене виявили вузол у правій грудей розміром з волоський горіх, в діагнозі вказали КЛ гр 1б, відправляють на біопсію. Читала відгуки в інтернеті, щоб дізнатися, чи завжди рак починається з вузлової мастопатії, нічого так толком і не зрозуміла. Зараз лікуюся таблетками, дуже сподіваюся, що все обійдеться.