Гастроентерологія включає в себе численні методи дослідження. Одним з них є пальпація шлунка. Вона передбачає безпосереднє промацування органу руками лікаря. Воно допомагає в загальних рисах вивчити його форму, відмінні риси та можливу наявність патологічних утворень. Метод дозволяє також виявити співвідношення органів черевної порожнини і визначити в ній ступінь неприємних відчуттів у пацієнта. Крім того, лікар отримує уявлення про скорочувальної здатності м’язів шлунка. статті:
Пальпація шлунка
Цей метод дослідження включає в себе ряд вимог:
- пацієнту необхідно роздягтися до пояса;
- йому потрібно прийняти положення лежачи;
він повинен знаходитися на твердій поверхні; - ноги і руки лежать рівно, паралельно один одному;
- досліджуваного слід відрегулювати своє дихання;
- йому не можна рухатися;
- говорити нічого не варто, необхідно тільки відповідати на питання фахівця.
Пальпація, як метод дослідження
Промацування живота дає можливість лікарю вивчити основні особливості будови шлунка пацієнта перш, ніж направляти його на більш поглиблену діагностику. Пальпація дозволяє судити про здоров’я органу, його взаємодії з сусідніми анатомічними утвореннями і наявності больових відчуттів.
Методика проведення пальпації
Спочатку лікар виконує поверхневе дослідження живота пацієнта, а потім вже глибоке. Попередньо йому потрібно погріти руки під гарячою водою, на батареї або в пахвових западинах, щоб не викликати спазми мускулатури передньої черевної стінки. Потім лікар сідає до пацієнта з правого боку і обережно досліджує його живіт.
Промацування проводиться дуже обережно, м’якими рухами, щоб не заподіяти біль і не пропустити дрібне новоутворення. Після того, як поверхневе дослідження лежачи повністю завершено, пальпація здійснюється в положенні сидячи. Така поза дає можливість лікарю зрозуміти розташування і співвідношення основних органів черевної порожнини. 
Крім того, вона відкриває ті області шлунка, до яких фахівець не був здатний дістати, коли пацієнт лежав. 
При проведенні дослідження лікар повинен уважно спостерігати за хворим, так як терпляча людина може не показати, що йому боляче. Спеціаліст повинен вміти відразу ж визначити зміни в його поведінці по обличчю або рухам.
Змінна пальпація
Подібний спосіб передбачає наступний порядок дій.
Поверхнева пальпація
Цей метод дослідження виконується в такий спосіб. Фахівець також підсаджується до пацієнта справа. Потім він кладе руку йому на передню поверхню черевної стінки і, починаючи з лівого боку, повільно промацує органи. 
Його рухи прямують від нижньої межі шлунка до верхньої. Метод дослідження є орієнтовним і після отримання попередніх результатів лікар приступає до більш ретельної діагностики.
Глибока пальпація
Такий спосіб дозволяє детально оцінити стан шлунка. Він дає можливість виявити нерівності поверхні органу і виявити новоутворення. Промацування проводиться за допомогою трьох варіантів:
- змінного ;
- бимануального ;
- толчкообразного .
Глибоку пальпацію здійснюють за допомогою одного, трьох або чотирьох пальців. Здавлюючи черевну стінку, лікар досліджує стан шлунка. Метод дозволяє ретельно вивчити стан органу, промацуючи кожен його відділ. Лікар досить глибоко вдавлює пальці, досягаючи віддалених ділянок органу.
Пальпація живота: результати
За допомогою подібного методу дослідження фахівець визначає точне місце розташування шлунка, його щільність і гладкість поверхні. Дуже важливо чітко виявити точні межі органу, інтенсивність дискомфорту, випробовується пацієнтом, а також ступінь напруги його черевних м’язів. 
Якщо проводиться пальпація великої кривизни шлунка і лікар зазначає, що вона значно потовщена, а людина відчуває біль, то не виключений гастрит або виникнення виразки. Важлива також і форма органу. Збільшення його нижньої межі свідчить про переповненості, підвищенні внутрішньочеревного тиску, розширення або зміщення. Якщо ж підозрюється наявність онкологічного захворювання, то обриси і щільність шлунка різко змінюються. На його стінках прощупуються потовщення. Особливо виразно вони відчуваються, коли пацієнт стоїть. Використовується також перкуторная пальпація. Вона визначає ступінь плескоту в органі. У нормі він присутній після прийому їжі. Якщо ж людина нічого не їв, то ця ознака говорить про те, що порушені моторні функції органу, а евакуаторної можливість знижена. Зазвичай такі зміни свідчать про наявність спазмів або стенозу воротаря, формуванні рубців або спайок, виникненні новоутворення або гіперфункції внутрішніх залоз.
Корисне відео
Як проводиться пальпація лікар докладно розповідає в цьому відео.
Про що говорять болю при пальпації
Наявність несильним, тупий хворобливості виразно свідчить про розвиток патології шлунка. У подібному випадку необхідні більш поглиблені дослідження, так як сам по собі цей симптом не є визначальним при діагностиці. Але, якщо він має чітку локалізацію, то, швидше за все, у пацієнта виникло запалення, яке найчастіше спостерігається при виразковій хворобі або розвитку пухлини серозної оболонки органу.
Якщо відчуття носять гострий характер, то не виключається зараження гастроентеритом або підвищення чутливості шлункової стінки. 
Дуже великий відсоток пацієнтів звертається до лікаря з приводу виразки. В такому випадку біль буде локалізована ближче до хребетного стовпа. При пальпації вона стане дуже сильною і знайде конкретну точку програми. Найчастіше вона розташовується в районі з десятого по дванадцятий хребець грудного відділу. 
При виникненні виразки на малій кривизні шлунка дискомфорт буде відчуватися зліва від хребта. Якщо ж біль зміщується на праву сторону, то, швидше за все, вражений воротар або дванадцятипала кишка. Виразкова хвороба нерідко дає про себе знати при пальпації в області третього хребця в зоні попереку, близько пупка, або з сьомого по десятий хребець. Іноді різкий дискомфорт після прийому їжі говорить про наявність підвищеної кислотності або рефлюксу. Аневризма черевної артерії або вени також відгукується болем при тому, що промацує. Тому стає ясно, що пальпація живота має особливу спрямованість в залежності від наявності конкретної патології. У різних випадках проводиться дослідження індивідуальної ступеня глибини. Крім того, використовуються спеціальні прийоми, що застосовуються при тому, що промацує шлунку пацієнта.
Загрузка...
