Промивання шлунка товстим зондом: показання, алгоритм дій, розчини

Промивання шлунка товстим зондом проводиться при гострих отруєннях. Його мета — видалити вміст шлунка і тим самим припинити всмоктування токсичних речовин в кров і знизити їх дію на організм. Розповідаємо про особливості очищення шлунка в стаціонарі і в домашніх умовах. статті:

Содержание

Показання і протипоказання
Як промивають шлунок в лікарні при отруєнні
Як в лікарні промивають шлунок — алгоритм дій
Найчастіші помилки і складності при промиванні шлунка
Особливості промивання шлунка у дітей
Корисне відео
як самостійно промити шлунок в домашніх умовах

Показання і протипоказання

Зондування і промивання шлунка виконують в наступних ситуаціях:

отруєння отруйними грибами, зіпсованими продуктами харчування, лікарськими препаратами, надмірною кількістю алкоголю;

стеноз воротаря, що утруднює проходження харчової грудки;

гостра кишкова непрохідність;

атонія шлунка і тонкого кишечника.

Промивання категорично заборонено виконувати при загрозі стравохідного або шлункової кровотечі, а також при таких захворюваннях, як:

Рубцеве звуження стравоходу. Стеноз стравоходу є протипоказанням для введення шлункового зонда, так як високий ризик перфорації органу.

Патологія вен стравоходу (часто зустрічається при цирозі печінки). У розширених венах змінюється будова судинної стінки: вона стає крихкою і легко пошкоджується при зовнішньому впливі. Тому промивання може призвести до кровотечі з вен стравоходу.

Порушення цілісності слизової верхніх відділів травного тракту при хімічних та термічних опіках.

Гостре порушення мозкового кровообігу, підозра на інсульт.

Відсутність кашльового рефлексу. При даній патології пацієнт може захлинутися блювотними масами.

Гостра серцево-судинна недостатність: інфаркт міокарда, напад стенокардії, тяжкі форми аритмії.

Несвідомий стан. В цьому випадку промивання можливо тільки після введення трубки в трахею (інтубації), що забезпечує вільне дихання під час процедури.

Як промивають шлунок в лікарні при отруєнні

Для промивання шлунка в лікарні використовують:

Товстий зонд . Це гнучка трубка з гуми 10- 15 мм в діаметрі. Довжина зонда підбирається в залежності від зростання хворого.

Розчин для промивання кімнатної температури. Необхідний обсяг 5- 10 літра.

Воронка , Соединяемая з зондом. Використовується для введення розчинів. Обсяг 05- 1 літр.

Таз або відро для збору вмісту шлунка.

Гліцерин або вазелінове масло.

Як в лікарні промивають шлунок — алгоритм дій

Потрібно помістити пацієнта в оптимальне для промивання положення: сидячи або лежачи на боці. Якщо у хворого є знімні зубні конструкції видаляємо їх, щоб уникнути проковтування.

Переконатися, що людина знаходиться в свідомості. У несвідомому стані промивання проводять тільки після інтубації трахеї.

Шляхом вимірювання відстані від губ до мочки вуха, а також по передній поверхні грудної клітки до нижнього краю грудини визначити необхідну довжину зонда.

Кінець трубки, що вводиться в стравохід, рясно змащують вазеліновим маслом і поміщають на корінь язика.

Для просування зонда необхідно попросити хворого зробити декілька ковтальних рухів одночасно просуваючи трубку глибше в глотку і стравохід.

До початку промивання важливо переконатися, що трубка знаходиться саме в шлунку. Для цього можна за допомогою шприца набрати шлунковий сік або розташувати воронку нижче рівня шлунка і дочекатися появи в ній рідини.

Промивання шлунка товстим зондом: показання, алгоритм дій, розчини

У воронку наливають 05- 1 літр води, в залежності від віку пацієнта. Після цього воронку піднімають приблизно на 100 см. Як тільки, що йде в стравохід вода досягне гирла воронки її опускають нижче колін. Цей етап повторюють 2 рази. При необхідності зробити посів промивних вод їх збирають в стерильний посуд. Паралельно з першої порції відбирають проби для виявлення токсинів і отрут.

Після закінчення процедури пацієнту допомагають вмитися і привести себе в порядок.

Найчастіші помилки і складності при промиванні шлунка

Попадання в шлунок великої кількості рідини може привести до відкриття клапана воротаря і попаданню вмісту в кишечник. Це може призвести до поширення отрути по травному тракту і швидкому всмоктуванню його в кров. Кількість виділеної води менше ніж введеної. В результаті розвивається водна інтоксикація. Необхідно злити за обсягом улиті через зонд розчинів і зібраних промивних вод. Припинення виділення рідини з зонда. Пов’язано з засміченням трубки шматками їжі, слизом, тромбами.
Можливо закид промивних вод в дихальні шляхи. В цьому випадку процедуру припиняють.
При виникненні сильного блювотного рефлексу, що утрудняє введення зонда, застосовують попередню місцеву анестезію ротоглотки лідокаіновий спреєм.

Особливості промивання шлунка у дітей

Для проведення процедури дитині потрібно використовувати помічника, який буде фіксувати його в необхідному положенні. Для маленьких дітей в якості фіксатора можна використовувати простирадло. Введення рідини в зонд здійснюється не через воронку, а за допомогою спеціального шприца без поршня.

Корисне відео

З особливостями проведення процедури можна ознайомитися, переглянувши це відео.

як самостійно промити шлунок в домашніх умовах

Очищення шлунка — один з найдієвіших способів першої допомоги при харчовому отруєнні і інтоксикації. У домашніх умовах застосовується Беззондовий промивання. У цьому випадку хворий швидко випиває достатньою великий обсяг (приблизно 05 літра для людини масою 80 кг) спеціально приготованій рідини, після чого викликає у себе блювотний рефлекс шляхом натискання на корінь язика.
Процедуру повторюють кілька разів, поки промивна рідина не стане чистою. Температура використовуваної води повинна бути 20- 250С. Холодний розчин спровокує спазм шлунка і стравоходу, теплий — посилить всмоктування токсинів в кров. Після промивання шлунка рекомендують випити склянку солодкого гарячого чаю. Для промивання використовуються 4 основних види розчинів:

Розчин марганцівки . Для очищення шлунку використовують розчин з концентрацією до 01%. Для його отримання потрібно розвести в кип’яченій воді 3- 4 кристали перманганату калію. Орієнтиром служить колір розчину: він повинен бути блідо-рожевим. Важливо домогтися повного розчинення кристалів, так як попадання їх в шлунок призведе до опіку слизової оболонки. Для цього перед вживанням отриманий розчин фільтрують через кілька шарів марлі.

Розчин кухонної солі . Хлорид натрію створює в шлунку гіпертонічний розчин, перешкоджаючи надходженню токсинів і отруйних речовин в кров. Оптимальна концентрація для очищення шлунково-кишкового тракту — 30- 40 г солі на 2 літри кип’яченої води.

Розчин соди . Концентрація речовини — 30 г на 1 літр кип’яченої води кімнатної температури. Перемішують до повного розчинення соди, після чого відразу випивають.

Розчин сорбентів . Пов’язуючи токсини і отрути, сорбирующие речовини значно полегшують стан пацієнта. Використовують суспензії активованого вугілля (1 таблетка на 10 кг ваги), Полісорб, Ентеросгель .

Промивання шлунка — неприємна, але необхідна і ефективна процедура при гострих отруєннях і харчових інфекціях. Зменшуючи концентрацію токсинів в травному тракті, вона зменшує їх всмоктування в кров і запобігає їх системну дію на організм. Це значно покращує стан хворого.