Псоріатична артропатия: причини, симптоми, лікування

Класифікація захворювання

Симптоматика артропатии

Медикаментозне лікування артропатии

Псоріатична артропатия, зовнішній вигляд

Деякі захворювання провокують розвиток інших патологій. Так, при псоріазі може розвиватися псориатическая артропатия суглобів — хронічне запалення кісткової і хрящової тканини.

Причини появи псоріатичний артропатії

До сих пір не встановлені точні причини появи псоріазу. Хвороба мало вивчена, а псориатическая артропатия з’являється у 7 — 10% пацієнтів.
Основні фактори, що сприяють розвитку патології:

• Генетична схильність;
• Аутоімунні реакції;
• Травми суглобів;
• Емоційні потрясіння і стреси;
• Вірусні та бактеріальні інфекції;
• Порушення гормонального фону;
• Прийом фармакологічних препаратів (протизапальних нестероидной природи, протималярійних, що знижують тиск, з солями літію).

Відмінні ознаки хвороби

Найчастіше псориатическая артропатия з’являється під час перебігу основного захворювання — псоріазу, але іноді може патологія може стати первинним симптомом. Залежно від форми артропатии, початок хвороби може відрізнятися: повільне погіршення стану пацієнта або різкий запальний процес, що супроводжується сильними болями і набряками м’яких тканин.
Основні симптоми псоріатичний артропатії:

• Загальна слабкість;
• На шкірі з’являються асиметричні червоні плями, виникає свербіж;
• Уражена область червоніє і набрякає, через що розміри суглоба збільшуються;
• Запалення з’являється на декількох суглобах одночасно;
• Суглобова тканину деформується, з-за чого амплітуда рухів скорочується.

Симптоматика артропатии
Для псоріатичний артропатії характерно множинне захворювання дрібних суглобів — на пальцях ніг і рук, гомілковостопних, променезап’ясткових. Рідше зустрічається запалення колінних, тазостегнових суглобів, можуть змінюватися тканини шийного відділу хребта.

Класифікація псоріатичний артропатії

Патологія має кілька форм. При легкому перебігу не відбуваються анатомічні деформації суглобового апарату. У важкій формі розвитку тканини змінюють свою структуру і форму, що супроводжується сильним больовим синдромом.
Псоріатична артропатия має код L40.5 по МКБ 10. Розрізняють п’ять основних форм патології:

• Артрит дистальних міжфалангових суглобів зазвичай з’являється у чоловіків, зустрічається спільно з ураженням інших суглобів. Головна відмінність недуги — деформація нігтьової пластини і зміна її кольору;
• Деструктивний (мутілірующій, спотворює) артрит — рідкісна форма хвороби, що з’являється у людей з лускатим лишаєм. У міру прогресування патології руйнуються дрібні суглоби рук, що призводить до укорочення пальців і негативно позначається на рухливості;
• Асиметричний олігоартріт — найпоширеніша форма артропатии. Майже 70% хворих вражені саме цим різновидом недуги. Страждають великі суглоби — тазостегнові, колінні і гомілковостопні. Дрібні суглоби кінцівок запалюються, також в процес включаються м’які тканини, через що пальці стають схожими на сардельки;
• Симетричний ревматоідноподобний артрит охоплює не менше 5 суглобів одночасно. Перебіг хвороби описується як важкий, найчастіше страждають сполучні тканини верхніх кінцівок. Недуга більше поширений у жінок;
• Псоріатичний спондиліт характеризується запаленням суглобових тканин хребта і периферичних артритом. Присутні болю в спині і скутість.

Класифікація захворювання

Діагностика захворювання

Якщо артропатия з’явилася на тлі шкірної форми псоріазу, то постановка діагнозу не викличе труднощів. При їх відсутності хвороба визначається за допомогою огляду і лабораторних досліджень.
Після візуального огляду і опитування хворого, лікар направляє на:

• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Дослідження ревматоїдного фактора і антигенів гістосумісності;
• Пункцію синовіальної рідини;
• Рентгенографію суглобів.

Способи лікування артропатии

Після того, як діагноз буде підтверджений, лікар починає складати план лікування псоріатичний артропатії. Правильно підібрана терапія допоможе сповільнити розвиток хвороби, зупинить деформацію, поверне суглобам рухливість, усуне запалення і біль.
Терапія повинна бути комплексною і безперервної, поки не з’явиться стійка ремісія. Для лікування необхідний прийом протизапальних і протиревматичних препаратів, проведення фізіотерапевтичних процедур і виконання лікувальної гімнастики.

Медикаментозне лікування

Лікарські засоби допомагають зняти симптоми псоріатичний артропатії, найбільш часто використовувані групи препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби (Мелоксикам, Диклофенак, Ортофен і т.д.). Ці кошти ефективно усувають симптоми артропатии в початковій стадії захворювання, знімають запалення і біль, нормалізують температуру тіла, покращують кровообіг в області ураженого суглоба;
•  Глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон, Гидрокортизон) використовуються в запущених випадках або при відсутності ефекту від лікування нестероїдними препаратами. Найчастіше їх вводять в порожнину хворого суглоба, це допомагає усунути симптоми патології;

• Цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин) порушують нормальний цикл росту і розвитку злоякісних клітин. Ці кошти необхідно використовувати з обережністю і тільки під наглядом лікаря. Зазвичай призначають при шкірному і суглобовому ураженні на псоріаз;
• Хондропротектори (Хондроітин сульфат, Натрій гіалуронат, внутрішньосуглобове введення гіалуронової кислоти) допомагають відновити сполучну тканину, підсилюють регенерацію хрящів і суглобів. Результати терапії стають помітні через 3-5 тижнів використання препаратів;
• Комплекси вітамінів і мінералів (особливо важливі вітамін Д і кальцій) необхідні для попередження остеопорозу, який часто з’являється при псоріатичний артропатії;
• Седативні засоби знімають стрес і надають психологічне розвантаження. Дія препаратів заснована на екстрактах лікарських трав (пустирник, валеріана, звіробій).

Медикаментозне лікування артропатии

Фізіотерапія

На додаток до медикаментозної терапії рекомендується використовувати физиолечение при псоріатичний артропатії. Найчастіше лікарі рекомендують вибирати такі процедури:

• Плазмоферез — усунення антитіл і запальних факторів з крові;
• Фонофорез — введення в глибокі шари шкіри лікарських засобів під впливом ультрафіолету;
• Електрофорез з новокаїном або димексидом знімає запалення і біль, стимулює обмінні процеси в тканинах. Під дією постійного струму в слизові оболонки і шкіру вводяться лікувальні засоби;
• Парафінотерапія — аплікації розігрітим до 60 градусів парафіном прогріває суглоби, підсилює приплив крові.

Правильно підібрані фізичні вправи знімають навантаження з хворих суглобів і зміцнюють м’язовий корсет. Складати програму тренувань повинен професійний тренер або інструктор з ЛФК.

Прогнози і ускладнення артропатии

Псоріаз, також як псориатическая артропатия не лікується повністю. Якщо не звернутися до лікаря і не розпочати лікування вчасно, то суглоби деформуються і будуть заподіювати сильний біль, що призведе до втрати їх функцій. Такий стан може стати причиною інвалідності.
Також при розвитку хвороби можливі наступні ускладнення:

• При запаленні в пальцях, суглоби опухають і заважають виконувати звичні дії, порушується дрібна моторика, стає важко підібрати взуття;
• Ураження серцевого м’яза, особливо його клапанної частини (коронаров, перикардит, серцеві вади);
• Порушуються функції ЦНС, можливі напади епілепсії, поліневрит, марення;
• Зміни в нирках і печінці (нефропатія, спленомегалія):
• Виникає ентезопатія (запальний процес в сухожиллях), особливо часто на цю недугу піддається п’ята, що заважає пацієнтові ходити і приносить нестерпний біль;
• З’являються біль і дискомфорт в шиї і спині, скутість суглобів, хребта.

Псоріатична артропатия — повільно прогресуюче запальне захворювання, яке до сих пір мало вивчено. Завдяки правильно підібраному і своєчасному лікуванню патологію можна перевести в тривалу стадію ремісії. Відсутність терапії призводить до розвитку супутніх хвороб, а також інвалідності.