Санітарно-епідеміологічні правила при гепатиті А

Гепатит А: які санітарно-епідеміологічні правила потрібно дотримуватися

Вірус гепатиту А має свої особливості, він стійкий у зовнішньому середовищі і передається аліментарним шляхом і попаданням інфекції через рот, їжу, брудну воду. Найбільшого поширення інфекція отримує в густонаселених територіях, що не відповідають нормам санітарії.
Для виключення зараження і дотримання необхідних заходів при спалаху інфекції, прийнятий спеціальний СанПіН щодо вірусного гепатиту А. В більшості випадків захворювання має позитивний результат, але для тих, хто вже хворіє на гепатит В і С, наслідки можуть бути серйозними. Для виключення передачі вірусного захворювання і його появи розроблені спеціальні санітарні правила

Санітарно-епідеміологічні правила по гепатиту

Для виключення передачі вірусного захворювання і його появи розроблені спеціальні санітарні правила, вони необхідні для всього населення, організацій та підприємців, незалежно від статусу.
Звід обов’язкових положень міститься в спеціальному документі — СП 312825-10 під назвою “Профілактіка вірусного гепатиту А”. СанПіН затверджений Постановою головного санлікаря №190 від 301210г.
Нові санітарні правила містять роз’яснення:

• порядку визначення гострого зараження;
• що є джерелом;
• які епідеміологічні заходи проводяться при захворюванні;
• профілактичні заходи по виключенню ризику зараження;
• як проводиться лабораторна діагностика вірусу.

Нагляд

Контроль за дотриманням санітарно-епідеміологічних норм здійснює ряд державних органів. В їх завдання входять наступні функції:
Контроль за дотриманням санітарно-епідеміологічних норм здійснює ряд державних органів

• Нагляд за якістю роботи соціально важливих об’єктів, від стану яких залежить здоров’я населення. До таких об’єктів належать: ресурси водопостачання, споруди з очищення стічних вод, водопровідні канали та каналізація, дитячі, лікувальні та ін. Підприємства.
• Контроль за зовнішнім середовищем із застосуванням лабораторних досліджень. За допомогою аналізів взятих зразків, працівники служб визначають кількість вірусів бактерій у водних джерелах, антигену ВГА, ентеровірусів і інших інфекційних агентів.
• Оцінка зв’язку між санітарними умовами населених пунктів і випадків захворюваності населення.
• Прогноз відсотка захворюваності і можливості виникнення епідемії.
• Моніторинг якості та результативності вжитих заходів і здійснюваного контролю.
• Спостереження за епідеміологічною чистотою вулиць, місць громадського користування, закладів громадського харчування, магазинів, та ін. Об’єктів.

Профілактичні заходи

Відповідно до санітарних правил СП 312825-10 заходи з профілактики вірусного гепатиту А спрямовані на припинення можливості інфікування від джерела зараження і забезпечення населення вакцинацією. До таких заходів належать:

• Організація санітарного порядку в населених пунктах (прибирання вулиць, утилізація сміттєвих відходів).
• Моніторинг водних джерел та їжі.
• Загальне дотримання гігієнічних вимог.
• Просвітництво населення про необхідні заходи щодо попередження інфікування.

Заходи у вогнищі гострого гепатиту

У разі встановлення ознак інфікування вірусом, лікар повідомляє про це в епідеміологічний нагляд
У разі встановлення ознак інфікування вірусом, лікар повідомляє про це в епідеміологічний нагляд. Надалі первинний діагноз підтверджується медичним закладом або уточнюється.
При виявленні HAV-інфекції, лікар займається організацією відповідних заходів щодо попередження зараження від джерела збудника хвороби. Працівники епідеміологічного нагляду встановлюють причини зараження пацієнта, координують дії по ліквідації інфекції.
В кордону інфекційного джерела потрапляють люди, що контактують з хворим в завершальний період інкубації вірусу і в перші дні хвороби. Це можуть бути одногрупники з дитячих установ, працівники на виробництві або в організації, члени сім’ї.
У центрі вірусного зараження проводяться заходи, пов’язані з попередженням можливості передачі інфекційного агента повітряно-крапельним і оральним шляхом. Вірус може бути в фекаліях, воді, на поверхні різних предметів, в їжі.
У групах дитсадка, де безпосередньо перебував заражений дитина, організовується поточна дезінфекція, яка виконується протягом 35 днів. По закінченню карантинних заходів здійснюють заключне знезараження приміщення.
При рідкісних інфекційних ураженнях, заключна обробка виконується службовцями установ. При появі 3 і більше захворювань, знезараження території виконується державним підприємством по дезінфекції та стерилізації.
Діти, які безпосередньо контактують з інфікованою особою, ізолюються на 2 тижні. Працівники дитячих садків, шкіл та пологових будинків на 14 днів переводяться на іншу роботу.

Робота з джерелом інфекції і його збудником

При встановленні зараження HAV-вірусом, пацієнт госпіталізується в інфекційну лікарню. При легкому випадку протікання хвороби можлива госпіталізація будинку, при цьому повинні бути виконані вимоги:

• Проживання пацієнта в приміщенні з усіма зручностями.
• Виняток контактів (крім лікуючого лікаря) з працівниками загальноосвітніх та лікарень.
• Присутність поруч з хворим особи, здатного здійснювати догляд і заходи протиепідемічного режиму.
• Виняток гепатиту інших типів, хронічних захворювань, наркотиків і алкоголю.
• Організація можливості лікарського спостереження на дому.

Заходи по відношенню до осіб, які контактують з хворими

Протягом 5 днів з моменту реєстрації хвороби, не щепленим і не хворіли на хворобу Боткіна, вводять вакцину
Особи, які входять до кола зараження і мали контакт з хворим, в обов’язковому порядку підлягають спостереженню, і вакцинації при епідемічних показаннях. Всі контактують особи проходять первинний медичний огляд на якому проводиться опитування, реєструється температура тіла, встановлюється колір склер, шкіри. За допомогою пальпації перевіряється можливе збільшення печінки і селезінки. У всіх в строгому порядку беруть на аналіз сечу, кал, кров. У разі виключення симптомів інфікування контактують осіб, протягом 5 днів з моменту реєстрації хвороби, не щепленим і не хворіли на хворобу Боткіна, вводять вакцину.

Карантин при гепатиті

Період інкубації збудника інфекції становить від 15 до 45 днів. У дитячому садку і в школі карантин триває протягом 35 днів з моменту встановлення випадку зараження. Він може тривати довше, якщо встановлюють повторні захворювання. Інфікований пацієнт небезпечний для оточуючих протягом 5 днів до і після виявлення симптомів вірусного ураження.
При гепатиті А рідко з’являється жовтушність шкіри, особливо у дітей, ускладнення формуються в рідкісних випадках. Важко переносять хворобу дорослі старше 45 років. Імунітет до збудника хвороби утворюється після одужання і діє до кінця життя. При встановленні карантину, шкільні установи і дитсадки не закриваються, але в обов’язковому порядку вживаються заходи щодо знезараження джерел інфекції.

У період карантину здійснюють дезінфекцію приміщень для приготування їжі і всіх предметів всередині, ганчірок для прибирання, санвузлів, ручок дверей, кранів. В освітніх установах знезараженню піддають клас, де навчався хворий, місця громадського харчування, санвузли, коридори, сходові прольоти.

Правила дезінфекції посуду і предметів

Інфекційний агент відрізняється стійкістю в зовнішньому середовищі, в тому числі кислої. У зв’язку з цим, оцет не вбиває вірус HAV-інфекції, знезараження таким способом буде неефективним. При кімнатній температурі і відсутності вологи він може зберігатися до 7 днів, в калових масах до 30 днів, в рідинах — 3-10 місяців, в рибі і морепродуктах 1 рік.
Вірус досить стійкий до підвищених температур і при температурі вище 50 градусів припиняє свою діяльність тільки через 12 годин. При кип’ятінні вірус гине через кілька секунд, але якщо готується їжа, то необхідно не менше 20 хвилин.
Постільні приналежності пацієнта, і інші контактні предмети (крім пластмасових) підлягають обов’язковій дезінфекції. Для цього їх кип’ятять 15 хв. в мильно-содовому розчині (20 г соди на 1 л). Столовий посуд хворого знезаражується після кожного прийому їжі. Предмети догляду за пацієнтами можна дезінфікувати в будь-якому побутовому розчині (20 г на 1 л).
Іграшки з пластмаси миють содовим розчином і опускають в окріп на кілька хвилин. Виділення хворого засипають сухим гіпохлоритом кальцію на 1 годину, після чого видаляють в каналізацію.
Прибирання підлоги здійснюють за допомогою розчину з мила або соди, окремої ганчіркою обробляють ручки дверей, і інші предмети. Паласи, килими і доріжки очищають рідким хлорамином (1%). Заключна обробка в будинку проводиться аналогічно поточної.

Відео

Вірусний гепатит А.