Що таке контрактура м’язів: причини, симптоми, лікування

Ліки та фізіотерапія при м’язової контрактури

Методи лікування контрактури м’язів

Різновиди контрактури м’язів

Причини розвитку контрактури м’язів

Контрактура м’язів — це стан, при якому м’язова тканина ущільнюється і втрачає здатність до скорочень або розтягування. В результаті порушується рух кінцівки. Контрактура може розвиватися з різних причин, найчастіше це травма, яка потребує тривалої нерухомості пошкодженої кінцівки.

Суть патології

При м’язової контрактури відбувається підвищення тонусу м’язів, порушення їх реакції на що приходить нервовий імпульс. Такий стан називається ригідністю. При тривалому знаходженні м’язи в гіпертонусі відбувається атрофія м’язових волокон і заміщення їх сполучною тканиною. Це вже необоротна контрактура, яка призводить до повної втрати рухів на даній ділянці. За МКБ 10 захворювання позначається кодом М64.2.

Причини виникнення

Основні причини формування контрактури м’язів:

• Травми — механічні, опікові;
• Запалення м’язової тканини;
• Тривалий післяопераційний період;
• Деякі захворювання, що призводять до м’язової дистрофії: ботулізм або кліщовий енцефаліт;
• Вроджені стану — кривошия, артрогріпоз.

Причини розвитку контрактури м’язів
Механізм розвитку контрактури — тривале перебування м’язових волокон в стані нерухомості, що призводить до їх поступової атрофії, втрати скорочувальної функції.

Різновиди

Виділяють кілька видів контрактур з урахуванням їх походження, механізму розвитку.
За характером виникнення розрізняють вроджену і придбану патологію. За типом патологічного процесу виділяють дві форми:

• Структурна, вона ж пасивна. Виникає внаслідок порушення структури м’язової тканини — опік, запальний процес, механічне пошкодження;
• Неврогенна, або активна. Пов’язана з порушенням проведення нервового імпульсу, внаслідок чого відбувається тривале напруження групи м’язів.

Також виділяють кілька видів залежно від локалізації первинного патологічного процесу:

• Дерматогенні. Обумовлена пошкодженням шкірних покривів з утворенням на них рубців;
• Десмогенну. Первинний осередок локалізований в сухожиллях, околомишечних фасціях;
• Артрогенна. Пов’язана з патологічним розростанням навколосуглобових тканин;
• Миогенная. Обсусловлена поразкою самих м’язів.

У напрямку обмеження рухів розрізняють:

• Приводять і відводять;
• Згинальні і розгинальні;
• Обертальні.

Різновиди контрактури м’язів
Нерідко спостерігаються поєднані форми контрактур.

Клінічна картина

Головний прояв м’язових контрактур — це порушення або повна відсутність рухової функції кінцівки. При огляді можуть виявитися ушкодження шкіри або м’язів, які спровокували контрактуру м’язи. Кінцівка набуває вимушене неприродне положення. Рідше кінцівка знаходиться в правильному положенні.
При активній контрактуре лікар може привести кінцівку в фізіологічне положення, але потім вона знову повертається до патологічного стану. При пасивній формі хвороби робота м’язи блокована повністю, тому навіть з додатком зусилля неможливо надати кінцівки правильне положення. Нерідко симптомом є порушення чутливості шкірних покривів.

Методи діагностики

Постановка діагнозу контрактури м’язів не викликає особливих труднощів. Лікар оглядає кінцівку, визначає ступінь порушення рухової функції. Для підтвердження діагнозу застосовується рентгенологічний метод, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, електроміографія. Методи візуалізації визначають локалізацію і обсяг патологічного процесу, а миография оцінює ступінь ураження м’язової тканини.
Необхідні консультації травматолога і невролога, в окремих випадках — психіатра.

Принципи лікування

Лікувальні заходи при контрактуре м’язів поділяються на консервативні і оперативні. Вибір тактики лікування визначається причиною патології і ступенем порушення рухливості кінцівки.

Методи лікування контрактури м’язів

Лікарські препарати

Прийом медикаментів носить симптоматичний характер. Призначаються препарати з різних груп:

• Анальгетики, НПВС (нестероїдні протизапальні засоби) — для усунення больового синдрому. Призначають всередину і внутрішньом’язово, у вигляді блокад — Мелоксикам, Дексалгин;
• При вираженій запальній контрактурі застосовують блокади з глюкокортикоїдами — Дипроспан.
• для усунення м’язового спазму призначають міорелаксанти — Сірдалуд, Тизанідин;
• Поліпшення нервової провідності забезпечують вітаміни групи В, Актовегін, Кортексин;
• Для розсмоктування шкірних рубців призначають Лідазу, Контрактубекс.

Медикаментозна терапія призначається лікарем, має тривалий характер.

Фізіопроцедури

Мета фізіотерапевтичних процедур — зменшити вираженість м’язового спазму, усунути запалення, поліпшити нервову провідність. Використовуються такі методи:

• Парафінові і озокеритові аплікації;
• Грязьові ванни;
• УВЧ;
• електрофорез;
• бальнеотерапія;
• Диадинамические струми;
• Голковколювання.

Правильно підібрана фізіотерапія на початковій стадії може повністю усунути патологію.

Ліки та фізіотерапія при м’язової контрактури

ЛФК та масаж

Лікувальна гімнастика призначається з метою розслаблення м’язів, відновлення амплітуди рухів, уповільнення прогресування захворювання. Для підвищення ефективності гімнастики використовують різні тренажери. Масаж зменшує болю, прибирає м’язовий спазм, підвищує еластичність зв’язок. Під впливом масажу поліпшується кровопостачання, підвищується трофіка тканин.

Скелетневитягування

Проводиться декількома методиками — гіпсові пов’язки, накладення апарату Ілізарова, витягування за допомогою спиць і вантажів. Показано при початковій стадії контрактури, коли є можливість відновити обсяг рухів повністю. Після витягнення на кілька місяців призначають носіння ортезів.

Операція

Хірургічне лікування призначається при стійких м’язових контрактурах, що не піддаються консервативної терапії. Застосовується кілька методик:

• Висічення рубців на шкірі з наступною пластикою;
• Фасціотомія — розсічення м’язової оболонки зі сполучної тканини;
• Тенотомія — розсічення сухожилля;
• Артродез, артропластика — показані при патологічних змінах в суглобах.

Вибір оперативного втручання визначається характером патологічного процесу.

Можливі ускладнення

Стійкі контрактури м’язів призводять до втрати можливості виконувати професійну діяльність, втрати самообслуговування. При формуванні пасивних контрактур великих м’язів людина стає інвалідом.
Контрактура м’язів — це прогресуюче порушення скорочувальної функції м’язової тканини. Початкова контрактура оборотна і досить легко піддається лікуванню. Відсутність же лікувальних заходів призводить до розвитку незворотних змін, в результаті яких людина може втратити працездатність.