Нижній інфаркт міокарда отримав назву базальний. Це патологічний стан найбільш часто зустрічається у відносно молодих людей у віці від 40 до 60 років. У старшій віковій групі кількість подібних епізодів різко падає. Дане патологічний стан розвивається внаслідок загибелі безлічі клітин нижньої стінки серця. Як правило, несприятливий процес виникає в результаті порушення харчування тканин киснем через ураження коронарних артерій. Прогноз перебігу нижнього інфаркту міокарда залежить від безлічі факторів, у тому числі своєчасності надання медичної допомоги та наявності додаткових хронічних захворювань.
Терапія цього патологічного стану повинна проводитися в умовах стаціонару. Варто зазначити, що гостра фаза даного порушення є серйозною небезпекою для життя пацієнта. За статистикою лише половину хворих вдається своєчасно доставити в медичний заклад. Надалі відновлення і повернення до повноцінного життя спостерігається у 40% пацієнтів. Однак навіть при такому успішному результаті ризик рецидиву вкрай високий.
Етіологія нижнього інфаркту міокарда
Цей вид патології серця розвивається у відносно молодому віці, і це не випадково. Після 40 років у людей спостерігається активізація процесу утворення атеросклеротичних бляшок. Вони сприяють звуження кровоносних судин і насиченню тканин киснем. При цьому потреба в ньому зберігається на дуже високому рівні, так як людина все ще продовжує вести активний спосіб життя, займатися спортом і працювати. Таким чином, тканини серця недоотримують необхідні їм речовини, що призводить до їх відмирання. 
Найбільш часто гостра фаза цього порушення розвивається на тлі відриву атеросклеротичної бляшки, яка закупорює кровоток у коронарній артерії і протягом 15-20 хвилин призводить до відмирання великої області тканин серця. Сприяти розвитку такого патологічного стану, як заднебазальний інфаркт міокарда, можуть впливу таких несприятливих факторів, як:
- тривалий стаж куріння;
- пристрасть до алкоголю;
- вживання їжі з високим вмістом тваринних жирів;
- ішемічна хвороба серця ;
- ожиріння;
- цукровий діабет;
- гіпертонія;
- сидячий образ життя.
Потрібно враховувати, що подібне порушення частіше спостерігається у людей, які мають до нього генетичну схильність. В даний час виявлено ряд генів, які під дією додаткових факторів можуть створювати передумови для розвитку цього виду інфаркту міокарда. Тим, хто має родичів, в історії хвороби яких є епізоди даного стану, необхідно бути гранично уважними до свого здоров’я.
Відмінні риси нижнього інфаркту міокарда
Серце є вкрай складним органом. Його стінки складаються з безлічі шарів. Ступінь вираженості симптомів нижнього інфаркту міокарда в чому залежить від того, наскільки глибоко поширився некроз на тлі припинення харчування тканин киснем. Зазвичай спостерігається ураження тільки одного шару тканин, але досить часто зустрічається і великовогнищевий інфаркт нижньої стінки міокарда.
При великому ураженні міокарда, що буває нечасто, на ЕКГ буде видно характерні прояви даного патологічного процесу. При проведенні цього дослідження відразу ж лікарі можуть запідозрити причину появи симптоматики. У більшості випадків при нижньому інфаркті міокарда на ЕКГ проявляється патологічний зубець Q або QZ.
Симптоми нижнього інфаркту міокарда
Таке порушення роботи серця в переважній більшості випадків виявляється дуже гостро. Раптово виникають сильні болі за грудиною, які можуть віддавати в ліву руку. Зазвичай тривалість наростання неприємних відчуттів становить від 15 до 30 хвилин. У деяких випадках больовий синдром настільки інтенсивний, що людина може втратити свідомість.
При прийомі Нітрогліцерину неприємні відчуття не зникають повністю, але при цьому можуть знизитися. Хворі скаржаться на тиск в грудній клітці і задишку. У більшості випадків напад інфаркту міокарда такого типу спостерігається в нічний час або в ранні ранкові години. Яскравою ознакою порушення роботи серця є підвищення потовиділення і поява почуття страху. Дане патологічний стан може мати і атипові прояви.
У рідкісних випадках може бути присутнім шлунковий варіант перебігу інфаркту міокарда. У цьому випадку неприємні відчуття з’являються у верхній частині живота. Вони дуже нагадують ті симптоми, що спостерігаються при загостренні гастриту. Нерідко при пальпації відзначається напруженість м’язів передньої черевної стінки.
Крім того, при атиповому варіанті перебігу хвороби симптоми інфаркту міокарда можуть нагадувати ті, що присутні при нападі бронхіальної астми. В цьому випадку присутні сильний кашель і відчуття закладеності в грудях. Цілком можливий і безбольової варіант перебігу інфаркту. Погіршується якість сну. Хворі можуть скаржитися на появу незрозумілою туги. Найбільш часто подібний варіант прояви недуги спостерігається у літніх людей. При подібному перебігу патологія нерідко супроводжується додатковими симптомами, наприклад, підвищеним потовиділенням.
Діагностика нижнього інфаркту міокарда
Таке ураження міокарда слід відрізняти від стенокардії та інших порушень роботи цього органу. Комплексна діагностика дозволяє виявити не тільки характер проблеми з серцем, але і широту поразки тканин. Спочатку проводиться максимально ретельний збір анамнезу та огляд пацієнта.
Крім того, виявлення збільшених лімфатичних вузлів вказує на початок запального процесу. Обов’язково виконується перкусія та аускультація. В процесі ранньої діагностики показано вимірювання артеріального тиску і температури тіла. Для уточнення діагнозу відразу ж виконується ЕКГ.
Надалі призначається ехокардіографія, яка дозволяє побачити роботу серця пацієнта. Це дослідження допомагає визначити порушення функції міокарда, а також швидкість руху кровотоку.
Нерідко виконується коронографія. Даний метод дослідження дозволяє точно визначити ступінь прохідності судин в серце. Сцинтиграфія дозволяє точно дізнатися широту некротичного ураження серця. Крім того, може бути показано застосування МРТ. Це дослідження дозволяє виявити навіть найдрібніші зміни структури тканин. У більшості випадків виконуються загальний і біохімічний аналізи крові. Вони дозволяють визначити характерні маркери некрозу.
Лікування нижнього інфаркту міокарда
При появі перших ознак патологічного стану необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Хворого слід укласти так, щоб голова була піднята. Під язик таблетку Нітрогліцерину. Надалі терапія проводиться в умовах стаціонару. Зазвичай в схему лікування вводять Аспірин. Він сприяє пригніченню тромбоцитів, тому перешкоджає утворенню згустків крові, які можуть блокувати просвіт судин.
Зазвичай призначається ще й Плавикс, а крім того, його складові. Це дуже потужний засіб. Воно перешкоджає утворенню тромбів, що значно покращує прогноз при нижньому інфаркті міокарді. Крім того, нерідко в схему лікування вводяться препарати тромботической групи. У деяких випадках потрібне застосування медикаментів для купірування проявів аритмії.
Крім того, при цьому патологічному стані призначається застосування бета-блокаторів для зниження потреби міокарда в кисні і засобів, що сприяють зниженню навантаження на серце. Якщо відновити кровотік в коронарних артеріях медикаментозними засобами не вдається, може бути показано термінове поведінку оперативного втручання. Зазвичай виконує ангіопластика, яка дозволяє розширити звужені судини.
Протягом усього гострого періоду хворому потрібен повний спокій і виключення будь-яких фізичних перевантажень і стресу. Обов’язковою аспектом терапії є щадна дієта. Від алкоголю і нікотину в цей період перебування в стаціонарі і пізніше при реабілітації необхідно відмовитися повністю. Після стабілізації стану хворого можуть бути рекомендовані короткочасні прогулянки на свіжому повітрі для виконання щадних вправ ЛФК.
Найважливішим моментом є реабілітація, так як без її проходження великий ризик повторного серцевого нападу. Нерідко людям доводиться кардинально міняти свій спосіб життя і миритися з серйозними обмеженнями протягом дуже тривалого часу. Необхідно уникати фізичного та емоційного перенапруження, вживання жирної їжі і напівфабрикатів, а крім того, поїздок, які передбачають зміну кліматичних поясів. Потрібно дотримуватися приписів лікаря, що стосуються дотримання спеціальної дієти, що щадить і виконувати приписаний комплекс ЛФК. Крім того, велику користь може принести санаторно-курортне лікування в спеціальних установах, що займаються реабілітацією хворих, що страждають серцево-судинних захворюваннями.
Профілактика нижнього інфаркту міокарда
Людям, що знаходяться в групі ризику розвитку цього гострого порушення, необхідно активно застосовувати заходи для його недопущення. Потрібно відмовитися від усіх шкідливих звичок, так як вони негативно відбиваються на роботі всієї серцево-судинної системи.
З 35 років слід контролювати рівень холестерину в крові. Це знизить ризик утворення бляшок. У деяких випадках може знадобитися відвідування лікаря для призначення спеціальних препаратів з групи статинів. Ці засоби дозволяють підтримувати нормальний рівень холестерину в крові.
Обов’язково потрібно займатися спортом. Щоденні фізичні вправи дозволять знизити ризик розвитку інфаркту міокарда. Крім того, найважливішим аспектом профілактики цього порушення роботи серця є прихильність правам здорового харчування. Всі страви потрібно готувати на пару або відварювати. Бажано скоротити споживання солі. Все це в значній мірі знизить ризик розвитку патології.
Загрузка...
