Існує безліч пояснень, що таке С- пептид , На основі них можна дати узагальнене визначення — це білкове з’єднання, яке входить в молекулу проінсуліну і є показником рівня інсуліну в крові, а також швидкості його продукування.
Така функція С-пептиду пояснюється ланцюжком хімічних реакцій, внаслідок яких виділяється назване речовина. Ці реакції можна відобразити поетапно:
- Вироблення в підшлунковій залозі препроінсуліну (в основі цього процесу — синтез інсуліну). Препроинсулин — з’єднання з 110 амінокислот, згрупованих в А-, L-, В- і С-пептиди.
- Відділення L-пептиду під дією ензиму. Після цього процесу А- і В-пептиди залишаються пов’язаними між собою (це і є гормон інсуліну), а С-пептид відділяється від них.
- С-пептид і інсулін потрапляють в кров в рівних обсягах, тому рівень першого свідчить і про рівень другого.
Незважаючи на рівне співвідношення речовин на початкових етапах виділення в кров, їх концентрація в крові різна, адже інсулін В «існує в» 4 хвилини, а С-пептид 20 хвилин, відповідно його нормальна концентрація в 5 разів більше інсуліну. 
Показання для аналізу
Аналіз на С-пептид призначають для діагностики і контролю деяких захворювань:
- якщо є необхідність вимірювання рівня цукру в крові, а також коли потрібна диференціальна діагностика цукрового діабету I і II типів;
- при підозрі на гіпоглікемію, спричинену штучним шляхом;
- під час контролю рівня інсуліну при захворюваннях печінки;
- при гормонотерапії;
- коли стоїть питання про скасування або призупинення інсулінотерапії для оцінки функціонування бета-клітин;
- при підозрі на рак підшлункової залози (инсулинома), а також під час його лікування;
- контроль ремісії після лікування діабету ускладненого ожирінням;
- для призначення курсу лікування при діабеті;
- при поликистозе яєчників, безплідді;
- синдром Кушинга (гіперкортицизм) .
Також аналіз на С-пептид показаний при таких симптомах:
- постійне відчуття спраги,
- різкий набір зайвих кілограмів,
- збільшення об’єму сечі.
Етапи проведення аналізу
Для аналізу використовують венозну кров. Весь процес можна поділити на кілька етапів.
Підготовка пацієнта до аналізу. Обов’язковими на цьому етапі є:
- голодування, відмову від алкоголю (не менше 6-8 годин перед забором крові);
- обмеження фізичної активності і відмова від куріння (мінімум за 3 години до аналізу);
- уникнення нервового перенапруження, однак, використовувати для цього седативні препарати не можна;
- також лікуючий лікар може дати вказівку про припинення прийому деяких засобів, які впливають на хімічні реакції з вироблення інсуліну і С-пептиду;
- жінкам варто звернути увагу на менструальний цикл (від нього залежить гормональний фон організму) і проконсультуватися з лікарем.
У період підготовки до аналізу дозволяється пити воду.
Збір крові. Він проводиться в ранковий час до початку будь-яких медичних процедур. Венозну кров набирають в порожню пробірку або в пробірку зі спеціальним гелем. Після цього від крові відділяють плазму (використовується центрифугування) і охолоджують її до — 20 ° С. 
Після забору крові пацієнт може повернутися до звичайного раціону і відновити прийом ліків.
Дослідження крові на вміст С-пептидів і інсуліну. Проводиться в лабораторії з використанням мікроскопа і хімічних реактивів.
Якщо показник рівня вмісту С-пептиду, виявлений при аналізі, близький до норми, і тип діабету визначити неможливо, додатково може бути призначений стимулюючий тест. Існує 2 способи його проведення:
- перед повторним дослідженням пацієнту вводять глюкагон, після цього він проходить тест толерантності до глюкози. Важливо пам’ятати, що укол глюкагону можна робити гіпертонікам або пацієнтам з феохромоцитомой ;
- повторний аналіз роблять після сніданку (вживання вуглеводів в обсязі приблизно рівному 3 В «хлібним едініцамВ»).
Найбільш точні результати дає комбінована здача аналізів.
Зазвичай результати лабораторного дослідження можна дізнатися вже через три години.
Аналізами С-пептиду керується лікар-ендокринолог під час діагностики пухлин, які виділяють інсулін або обстеження підшлункової залози. Рівень С-пептиду також враховується при деяких захворюваннях жіночої репродуктивної системи і В ниркової недостатності.
Нормативні показники
Показник норми С-пептиду в крові однаковий для чоловіків і жінок різного віку. До прийому їжі він становить 078 -189 нг /мл (СІ: 026-063 ммоль /л).
Для дітей норма може бути трохи нижчою, ніж зазначена, вона визначається лікарем в індивідуальному порядку.
У деяких лабораторіях норма може вимірюватися за допомогою різних методик, тоді її показники будуть такі:
- за методом ІФА — 052-28 нг /мл.л
- за методом РІА — 03-36 нг /мл.
Методика, яка застосовувалася при дослідженні, вказується в бланку з результатами.
У деяких випадках рівень С-пептиду вимірюється в співвідношенні з кількістю інсуліну (найчастіше при підозрі на інсуліном або штучне підвищення рівня цукру в крові). Якщо відношення дорівнює 1 або менше, синтез внутрішнього (ендогенного) інсуліну підвищений . Якщо цей показник вище 1 має місце інсулін зовнішнього походження. 
Показники нижче норми свідчать про такі зміни в організмі:
- штучна гіпоглікемія внаслідок введення інсуліну;
- цукровий діабет I типу;
- гіпоглікемія, спровокована алкоголем;
- післяопераційний період видалення підшлункової залози;
Підвищений рівень С-пептиду свідчить про таких захворюваннях:
- цукровий діабет II типу (в цьому випадку підвищений С-пептид і цукор);
- инсулинома (підвищення С-пептиду — ознака рецидивуючої пухлини або метастаз);
- онкозахворювання головки підшлункової залози;
- хвороби нирок.
Крім того, підвищувати вміст С-пептиду можуть такі чинники:
- збільшення в обсязі острівців Лангерганса, в яких синтезується інсулін;
- зайва вага;
- пероральне введення гіпоглікемічних (цукрознижуючих) препаратів;
- вживання лікарських засобів сульфонілсечовини;
- трансплантація підшлункової залози або бета-клітин;
- тривалий прийом естрогенів представницями слабкої статі.
Підвищений вміст в крові С-пептиду в медичній практиці називають гиперинсулинемией. Вона спостерігається на ранніх стадіях цукрового діабету (частіше II типу).
Особливої уваги потребують показники, коли підвищений пептид, а концентрація цукру в нормі. В такому випадку діагностують преддиабет ( Інсулінорезистентність ), Ін’єкції інсуліну на цьому етапі робити забороняється.
Взаємозв’язок з цукровим діабетом
Перше питання, що виникає у людей, які вперше стикаються з цукровим діабетом і аналізами на С-пептид: В «Чому вимірюють вміст цієї речовини, а не інсуліну? В»
Фахівці стверджують, що рівень С-пептиду точніше показує кількість інсуліну, ніж вимір змісту самого інсуліну.
До складу препаратів інсуліну С-пептид не входить, тому його концентрація в крові дає можливість точної оцінки роботи бета-клітин, які синтезують ендогенний інсулін.
Перераховані вище властивості С-пептиду визначають функції аналізу його рівня під час профілактики і лікування цукрового діабету:
- розрізнення видів діабету;
- вибір методів лікування;
- визначення дозування лікарських препаратів;
- вимір рівня вироблення інсуліну;
- визначення ступеня чутливості до інсуліну.
Своєчасне дослідження рівня С-пептиду при цукровому діабеті дуже важливо, тому що більша різниця між показниками концентрації С-пептиду і цукру в крові сигналізує про високий ризик розвитку діабетичних ускладнень:
- захворювання очей, зниження гостроти зору;
- порушення функцій нирок і печінки;
- шкірні захворювання;
- ураження судинної системи і нервових волокон нижніх кінцівок, які загрожують гангреною і навіть ампутацією.
Перелік корисних властивостей білкового фрагмента
До недавнього часу медики заявляли, що С-пептид не має яскраво вираженої біологічної активності, в лікуванні важливі лише показники його норми. На сьогоднішній день експериментальним шляхом встановлено, що введення даної речовини разом з інсуліном знижує ризик появи наступних осложненійВ цукрового діабету:
- діабетична ангіопатія (ураження судин),
- порушення функцій нирок (нефропатія),
- нейропатія (пошкодження нервових волокон під впливом високого вмісту цукру в крові).
Крім того, медики стверджують, що навіть невелика кількість пептиду здатне знизити ризик переходу инсулинонезависимого діабету в інсулінозалежний .
Сам механізм захисної дії С-пептиду поки не вдається обстежити, але корисні результати його введення в наявності. Інформації про негативний вплив штучного введення С-пептиду в кров поки недостатньо, тому широкого поширення воно ще не знайшло.
Загрузка...
