Що таке стеноз хребетної артерії

Стеноз хребетної артерії — це її звуження, внаслідок чого порушується кровообіг в головному мозку, виникає дефіцит поживних речовин, кисневе голодування нервових клітин (нейронів) і ішемічний інсульт. Хребетні артерії (ПА) — одні з головних судин, що проходять по обидва боки хребта (ліва і права артерія) і постачають мозок кров’ю (до 25% всього обсягу надходить в голову крові).

Содержание

Сутність патології
Причини розвитку стенозу
Діагностика недостатності мозкового кровопостачання
Лікування захворювання
Прогноз стенозу ПА

Сутність патології

Хронічна недостатність виникає при нестачі 35-40% крові і характеризується наступними симптомами:

запаморочення, мігрені, на які не діють анальгетики;

погіршення зору — явища мушок, темних плям або зорових образів перед очима;

погіршення пам’яті та інтелектуальних здібностей;

порушення координації рухів за рахунок ураження мозочка;

поперекові болі, загострюються при ходьбі і фізичних вправах, вщухають при нахилі вперед;

відчуття оніміння кінцівок, поколювання і «мурашки» в ногах, слабкість в м’язах;

артеріальна гіпертензія;

болю в шийно-потиличної області.

Якщо хребетна артерія звужена вдвічі, то стан хворого погіршується, частішають раптові напади втрати свідомості і збої кровообігу, при яких частина клітин мозку гине.

Причини розвитку стенозу

По чинниках, що спровокував розвиток стенозу, класифікуються 3 основні групи:

Спадкові патології, пов’язані з судинами. При відсутності загострення недуг не проявляється і людина залишається активним протягом усього життя.

Стеноз, набутий в результаті захворювань, що впливають на кровообіг (атеросклероз, діабет і порушення обміну речовин).

Звуження стінок артерій через отриману травму (забій, перелом, гематоми).

Причини розвитку стенозу:

захворювання, що викликають дегенерацію і дистрофію хребетних стовпів шийного відділу (остеохондроз, спондильоз, виразкової хвороби шлунку), що призвели до змішання хребців і порушення мікроциркуляції мозку;

атеросклероз кровоносних судин за рахунок концентрації холестеринових бляшок в порожнині судин;

пухлини хребетних відростків;

кісткові нарости (остеофіти) в суглобах міжхребцевого простору;

гіпертонус і спазми шийних і сходових м’язів.

Залежно від ділянок ураження розрізняють наступні види стенозу ПА:

Пріустьевой стеноз — це форма поразки хребетних артерій справа або зліва, супроводжується психічними порушеннями, які проявляються у спалахах панічних атак, страху смерті, компресійної болем в лобовій частині, дратівливістю і боязню світла. Основне лікування — хірургічне.

Субкомпенсований стеноз провокується отриманими травмами і виникли зсувами в шийному відділі хребта. Необхідно хірургічне втручання для виправлення посттравматичних ускладнень. Якщо ураження викликане онкологічної пухлиною, то таке захворювання закінчується летально.

Вертеброгенний стеноз — характеризується проявом болів в поперековій і крижовій областях хребта без будь-яких процесів запалення і помірними змінами в лобовій частці мозкової кірки. Досліджується вертебральний посудину за допомогою МРТ. Лікування оперативне допомогою стентування через прокол стегнової артерії і установки едопротеза.

Компенсований стеноз — відрізняється повільним перебігом захворювання, коли просвіт стінок судин звужується поступово і дає можливість лікувати недугу медикаментозно, без операції.

Стеноз интракраниального відділу — викликає тромбоз артерії, швидко прогресує і провокує інсульт.

Звуження лівого хребетної артерії — є наслідком аномальних змін в хребті (шийний остеохондроз, міжхребцеві грижі, ракові пухлини). Прогноз при повному усуненні джерел розвитку хвороби сприятливий, кровопостачання мозкових тканин відновлюється.

Стеноз правої хребетної артерії — симптоми і лікування аналогічні стенозу в лівій частині хребта.

Динамічне звуження ПА — виражається в повному або частковому порушенні прохідності артерій і вважається найнебезпечнішим видом стенозу. Лікування препаратами тільки симптоматичне, потрібна екстрена хірургічна допомога.

Функціональний стеноз — проявляється тільки при певному положенні шиї, прогресує через наявного остеохондрозу, спондильозу та інших уражень хребта.

Мультифокальні стенози — це ураження кількох або безлічі судин. Застосовують тільки медикаментозну терапію або ангіопластику, що передбачає заміну уражених тканин артерій.

Гемодинамическое звуження судин означає, що непрохідність залучила більше половини судини, при якому порушується життєдіяльність головного мозку.

Декомпенсований стеноз — захворювання переходить в хронічну, процес стає незворотним. Прогноз відносно сприятливий при повній заміні судженого ділянки артеріального судини або створення альтернативного кровоточностью каналу.

Стеноз спинномозкового каналу внаслідок його звуження. Цей вид стенозу спостерігається в поперековому відділі і викликає здавлювання нервових корінців поперекового сплетення і невралгію сідничного нерва. Може спостерігатися і в шийному відділі спинного мозку, стискаючи останній, що може привести до повного паралічу.

Діагностика недостатності мозкового кровопостачання

Для дослідження кровообігу головного мозку використовують такі інструментальні методи:

Допплерограмма судин шийного відділу хребта на виявлення процесів звуження артерій;

ангіографія — введення в судини контрастних речовин і їх рентгенограма, щоб виключити атеросклеротичні і анатомічні порушення судинної системи;

магнітно-резонансна ангіографія — сканування контрастних артерій;

КТ із застосуванням контрастного розчину, що вводиться в артерію на визначення ступеня стенозу;

контрастна панангіографія — рентгенограма з використанням контрастних речовин, що дозволяє виявити наявність і місце розташування тромбу для проведення хірургічної операції.

Лікування захворювання

Звуження хребетної артерії — захворювання, при якому необхідно своєчасне лікування, в іншому випадку ускладнення можуть привести до ішемічного інсульту. Лікування стенозу призначається виходячи з причин, що викликали патологічні процеси, і виду стенозу.

Медикаментозна терапія передбачає вплив на ознаки недуги, пригнічуючи їх прояв: вживаються препарати, що знижують тиск (Індап, Лозап, Дибазол і ін.); ортопедичні комірці, що обмежують рухливість шийних хребців; антикоагулянти; засоби для нормалізації кровообігу (Циннаризин, Милдронат, Енцефабол, Вазобрал, Інстенон і ін.); НПЗЗ. Однак медикаментозне лікування ефективно лише в 30-40% випадків, і є небезпека регресії недуги.

У таких ситуаціях потрібно застосування радикальних методів.

Хірургічне втручання передбачає різні види операцій в залежності від перебігу та локалізації процесу звуження стінок судин. Серед них:

Ендартеректомія — резекція пошкоджених ділянок артерії і впровадження імплантанта (стента).

Реконструктивні операції — артеріоліз, резекція і редрессація пошкоджених відділів ПА.

Стабілізація руху рухомої частини хребта.

Видалення остеофитов — кісткових наростів в міжхребцевих суглобах.

Стентування — введення в канал артерії металевого каркаса, обшитого пластиком, який захищає стінки судини від звуження.

Фіксація шийного відділу при видаленні деяких суглобових елементів шляхом постановки особливих титанових систем.

Прогноз стенозу ПА

Прогноз захворювання в переважній більшості випадків досить несприятливий, на результат може залежати від місцезнаходження дегенеративних змін в ПА. Критичний стеноз правої ПА, як правило, закінчується інсультом з можливим летальним кінцем. Хворим, які перенесли цю недугу, присвоюється інвалідність.