Сечогінні і діуретики при цукровому діабеті

Сечогінні препарати при цукровому діабеті (ЦД) застосовуються в основному для терапії супутньої артеріальної гіпертензії (АГ), серцевої недостатності або ліквідації набряків ніг. На даний момент існує чимала кількість медикаментів, які здатні підвищити діурез (кількість сечі, що виділяється). Проте, однозначно стверджувати, який з них найкращий — складно. Кожне засіб має свої сильні і слабкі сторони і певним пацієнтам може бути показаним або забороненим.

Содержание

Діабет і сечогінні
Сечогінні препарати при діабеті: види
Які препарати краще?
Додаткові ліки
Рідко використовувані діуретики

Діабет і сечогінні

Всі діуретики за силою їх впливу на організм можна умовно поділити на:

Сильнодіючі (Фуросемід, Торасемід, Маннит).

Середній ефективності (Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Индапамид, Клопамід).

Слабкі (Диакарб, Діхлорфенамід, Спіронолактон).

Перший клас препаратів використовують в основному для купірування (лікування) гострих патологічних процесів, таких як набряк головного мозку або асцит. 2-а група добре підходить для тривалого застосування з метою лікування хронічних захворювань (АГ, СД). Останні кошти найбільш часто вживаються в якості підтримуючої терапії в комплексі з іншими діуретиками, посилюючи їх ефективність.

Сечогінні препарати при діабеті: види

Залежно від механізму дії розрізняють наступні групи медикаментів:

Петльові: Торасемід, Фуросемид, Етакринова кислота. Сприяють швидкому і якісному збільшенню діурезу. Можуть швидко видалити зайву рідину з організму. Працюють в петлі Генле нефрона. Мають досить багато побічних ефектів.

Тіазидні: Гипотиазид, Діхлотіазід, Индапамид. Перераховані сечогінні при цукровому діабеті вважаються В «золотим стандартомВ» для зниження артеріального тиску і видалення отечностей.

Осмотические: Маніт, Сечовина, Калій ацетат. Потужні засоби, здатні в лічені хвилини ліквідувати велику кількість сечі . Застосовуються при гострій патології. Непридатні для тривалого вживання.

Калійзберігаючі: Спіронолактон, Триамтерен. Основним побічним ефектом всіх вищеописаних медикаментів є втрата натрію, калію і магнію. Дана група створена для запобігання порушень в електролітному балансі.

Які препарати краще?

Тіазидні сечогінні засоби при цукровому діабеті 2 типу використовуються найбільш часто. Застосування діуретиків при 1 варіанті недуги спостерігається відносно рідше через відсутність у багатьох випадках супутньої АГ:

Індапамід. Напевно, про дані ліки можна сказати, що воно є найкращим засобом при СД. Надає ефект середньої сили. Головною властивістю, за яке його люблять лікарі — залишається неактивність по відношенню до вуглеводного і жирового обміну в організмі. Індапамід не змінює кількість глюкози і холестерину в крові. Випускається у вигляді таблеток 15 мг. Застосовувати треба по 1 таб. одноразово вранці незалежно від прийому їжі. Курс терапії призначається лікарем.

Гипотиазид. Прекрасний медикамент, що входить до складу комплексного лікування ЦД і АГ. Володіє трохи більшою активністю в порівнянні з попереднім представником групи. Головним недоліком залишається вплив на обмін глюкози і холестерину. При тривалому застосуванні неадекватних доз може наступати прогрес основного захворювання і атеросклерозу. Продається в таблетках по 0025 г. Вживати потрібно 1 таб. вранці до їжі. Тривалість прийому становить 3-7 днів з наступною перервою на 4 дні.

Гідрохлортіазид. Схожий до попереднього препарат. Відрізняється трохи вищої активністю і режимом використання. Випивати треба по 1-4 таб. в день після сніданку 2-3 рази в тиждень. Точний курс лікування приписує доктор залежно від вираженості недуги.

Порівнювати, щов краще їх цих препаратів немає ніякої необхідності. Лікуючий лікар підбере вам хороший сечогінний засіб, виходячи з ваших фізіолочгіческіх особливостей.

Додаткові ліки

Описані сечогінні при цукровому діабеті мають здатність вимивати калій з організму. Для запобігання розвитку ускладнень , Викликаних нестачею цього електроліту, треба паралельно застосовувати калійзберігаючі діуретики. Найбільш популярним і поширеним залишається Спіронолактон (Верошпирон). Він надає порівняно м’яку сечогінну дію, але запобігає втраті важливого мікроелемента. Входить до складу обов’язкових медикаментів при лікуванні артеріальної гіпертензії і діабету. Таблетки препарату містять 25 або 100 мг активної речовини. Звичайна добова доза становить 50-100 мг в залежності від кров’яного тиску. Курс терапії — мінімум 2 тижні.

Рідко використовувані діуретики

Такі ліки, як не потрапити у Торасемід, Фуросемид (Лазикс), Сечовина надають швидкий і потужний сечогінний ефект. Тим не менш, вони не підходять для тривалого вживання пацієнтами зі В «солодкої болезньюВ». Причиною залишається велика кількість побічних ефектів:

Різке падіння артеріального тиску, ішемія міокарда, стенокардія.

Нудота, блювота, зневоднювання.

Аритмії, фібриляція передсердь.

Метаболічний алкалоз.

Набряк Квінке, кропив’янка, анафілактичний шок.

Крім того, вони діють швидко, але ефект триває недовго, що зобов’язує пацієнта часто їх приймати. Використовувати дані діуретики рекомендовано в умовах стаціонару. Головними показаннями є:

Набряк мозку або легенів;
Декомпенсована серцева або тяжка ниркова недостатність;
асцит;
Критичний застій рідини в нижніх кінцівках.

Вживання сечогінних засобів повинно бути в обов’язковому порядку погоджено з лікуючим лікарем .