Невідкладна допомога при шлунково-кишковій кровотечі дозволяє мінімізувати ризики розвитку ускладнень і смертності. При пізньому зверненні за лікарською професійною допомогою смертність становить майже 30%. Патологічного стану зазвичай передують множинними захворюваннями внутрішніх органів з явною або прихованою фазою. Пацієнтам з обтяженим клінічним анамнезом слід знати, як надати адекватну долікарську допомогу при погіршенні загального стану. статті:
Характер патології
Шлунково-кишкові кровотечі — патологічна зміна в структурі слизових, коли в просвіт відділів і порожнин органів шлунково-кишкового тракту виливається кров. У превалирующем більшості, ускладнення виникає на тлі наявних захворювань органів шлунково-кишкового тракту і рідко призводять до геморагічного шоку. Рясні і безперервні кровотечі зазвичай з’являються у вигляді ускладнень запущених хвороб. Ступінь і інтенсивність кровотечі визначається за кольором калових мас. Чим темніше стілець, тим виражено кровотеча. Насичений відтінок крові разом з калом говорить про сильній кровотечі з ректальних відділів. 
Зверніть увагу! Шлунково-кишкова кровоточивість і великі геморагії черевної порожнини не є синонімами. В обох випадках кров може піти з кишечника або шлунка, однак при внутрішній кровотечі кров витікає в очеревину. Лікування патологічного стану зазвичай оперативне.
Попередні фактори
Причин виникнення патологічного кровотечі в області кишково-шлункового тракту ціле безліч. Основними вважають такі чинники появи:
- хвороби травної системи;
- відсутність адекватної терапії;
- пухлинні процеси в епігастрії;
- сильні травми (наслідки аварій, ударів, падінь з висоти);
- геморой прямої кишки;
- перфорація слизових кишечника або шлунка, прорив виразкових вогнищ.
Розглядаючи частоту виникнення геморагій різної локалізації, слід врахувати, що кожне друге кровотеча виникає з тонкого кишечника, кожне третє — з порожнинних-шлункової області, а кожне двадцяте із стравоходу.
Класифікація та види
Виникаючі кровотечі класифікують за двома основними критеріями: рід провокуючих чинників і локалізація патологічного кровеізлітія. Це дозволяє організувати правильну невідкладну допомогу при шлунково-кишкових кровотечах.
За родом сприяючих факторів
Клініцисти виділяють наступні:
запальні; - ерозійні;
- виразкові;
- змішані.
Клінічні етіологічні симптоми мають певну групу різних клінічних проявів. При виразковому ураженні ризики кровотеч, пов’язаних з проривом вогнищ, зростає в рази.
За локалізацією
Залежно від локалізації виділяють:
- шлункові;
- стравоходу;
- кишкові (будь-які відділи).
По тяжкості перебігу
За вираженості патологічного процесу виділяють:
- гострі (включаючи загострення при хронічному перебігу);
- рецидивні (часто повторюється стан);
- триваючі (що не купіруються самостійно);
- припинилися, коли кров зупиняється самостійно або на тлі медикаментозної терапії.
Зверніть увагу! Класифікація дозволяє встановити тяжкість перебігу патології, зорієнтувати лікарів на терапевтичну тактику. Адекватне лікування і своєчасна допомога іноді рятує життя пацієнта.
Симптоматичний комплекс
Про незначних внутрішніх кровотечах органів шлунково-кишкового тракту свідчать тільки дані лабораторних аналізів на приховану кров. Клініцисти вказують на два основних симптому, прямо акцентують увагу на шлунково-кишкові кровотечі та вимагають негайної госпіталізації:
густі кров’яні домішки в калових масах або чорний стілець при ураженні кишечника; - поява блювотних випорожнень з домішкою кров’ю.
Неостанавлівающееся витікання крові значно погіршує стан пацієнта, що виражається в сильній слабкості, переднепритомний стані, запаморочення, збліднення шкірних покривів. При огляді пацієнтів з кровотечею з відділів травної системи відзначається виражена блідість шкірних покривів, посиніння носогубного трикутника, вологість шкіри, тахікардія, судоми, часта позіхання, різке зниження артеріального тиску. 
Важливо! При інтенсивному кровотечі може змінюватися і психосоматичний стан пацієнта. Хворі відчувають страх, тривожність, у деяких відзначаються епізоди абсолютної апатії або ейфорії.
Діагностичні маніпуляції
Діагностика шлунково-кишкових кровотеч зазвичай не становить труднощів. Лікарі починають обстеження пацієнта з вивчення клінічного анамнезу, історії хвороби, оглядають хворого, пальпують область епігастрію, черевного простору. Іншими методами діагностики є:
- лабораторні аналізи: кров, сеча, кал для визначення домішок крові;
- целіакографія для визначення стану черевного стовбура аорти і його відгалужень;
- іригоскопія для оцінки стану кишечника;
- ангіографія судин для визначення стану кровотоку;
- мрт органів черевної порожнини.
Велике значення в діагностиці крововтрати травної системи відіграють ендоскопічні дослідження. Проведення колоноскопії одночасно з гастроскопією підвищують точність діагнозу, дозволяють купірувати вогнище кровотечі при незначному його обсязі.
Швидка допомога для дорослих і дітей
Клініка шлунково-кишкових кровотеч відбивається в випорожненнях пацієнта незалежно від віку, слід викликати швидку допомогу для надання реанімаційних заходів та екстреної хірургії. Далі пацієнт тривалий час знаходиться в стаціонарних умовах спеціалізованого відділення до абсолютної стабілізації стану. Реабілітаційний період можна провести в домашніх умовах. Основними маніпуляціями при наданні допомоги є:
забезпечення спокою хворому, поклавши його на спину, підклавши під ноги валик; - виключити будь-питво, їжу, щоб не стимулювати функціональність органів травлення;
- накладення льоду або, наприклад, холодних продуктів з морозилки на область очеревини, обернувши попередньо в марлеву серветку.
Під час надання першої допомоги при шлунково-кишковій кровотечі слід оцінювати стан хворого, контролювати свідомість, пульс, по можливості, артеріальний тиск. Долікарська допомога забороняє робити будь-які очисні процедури, клізмірованіе. При непритомності слід дати подихати нашатирним спиртом. При відсутності свідомості можна починати непрямий масаж серця, організовувати штучне дихання, підтримувати свідомість і функціональність життєвоважливих органів. Після приїзду швидкої допомоги слід розповісти лікарям про прийнятих лікарських препаратах, наданих заходах, про швидкість наростання симптоматичних проявів. Особливістю шлунково-кишкових геморагій у дітей будь-якого віку є специфіка виникнення. В основному, це травматизація і хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту з ускладненим перебігом. 
Допомога дітям при кровотечах не відрізняється від дорослих, проте важливо забезпечити спокій і заспокоїти дитину, проводячи постійний моніторинг функціональності життєвоважливих органів.
Корисне відео
Які дії зробити при шлунково-кишковій кровотечі можна дізнатися з цього відео.
Методи лікування
При перших ознаках шлунково-кишкової кровотечі слабкої або середньої стадії досить ефективною консервативної терапії. Основними методами купірування кровотечі є призначення таких препаратів:
кровоспинні засоби ( Октреотід , Етамзилат , Тромбин ); - інфузійна терапія ( Гемодез , Альбумін );
- введення плазми;
- введення донорської крові;
- препарати проти залізодефіциту.
При відсутності ефекту від медикаментозної терапії, а також при серйозної крововтраті, яка загрожує життю пацієнта приймають рішення про хірургічне лікування: ендоскопічні операції, ваготомию стволовую з резекцією, гастротомія з перетином виразкового вогнища, тампонада за допомогою зондування, ушивання слизових. Після хірургічного втручання обов’язково слід реабілітаційний період після запровадження медикаментозної терапії, спеціальної дієти. Перші дні після операції призначається бесшлаковая дієта з Пюріровать легкопереваріваемие стравами. Добовий об’єм їжі, при цьому, не повинен перевищувати 500 мл. Згодом добову дозу їжі збільшують.
Для зниження геморагічного синдрому при крововтрати раціон обов’язково складають продукти з високим вмістом вітаміну Р, С, наприклад, відвар з шипшини, натуральні овочеві і фруктові соки.
Можливі ускладнення
Основними ускладненнями є:
- поява геморагічного шоку від крововтрати;
- розвиток гострої залізодефіцитної анемії;
- гостра печінкова і ниркова недостатність.
Жізнеугрожающих ситуацією є розвиток поліорганної недостатності, коли страждає функція кількох життєво важливих органів і систем. У такій ситуації пацієнтам необхідно проведення реанімаційних заходів для збереження життя. Будь-які спроби самостійного лікування або відсутність своєчасної госпіталізації нерідко призводять до смерті пацієнта.
Профілактика і прогноз
Основна профілактика геморрагий органів шлунково-кишкового тракту полягає в дотриманні всіх лікарських рекомендацій при наявності хронічних захворювань травної системи. Прогноз сприятливий при своєчасному зверненні до лікаря і госпіталізації. При відсутності адекватної терапії та інтенсивних неостанавлівающіхся кровотечах прогноз вкрай несприятливий.
Загрузка...
