Підгострий тиреоїдит де Кервена — патологічний процес в щитовидній залозі запального характеру, який призводить до руйнування клітин органу під впливом на нього певного типу вірусів.
На сьогоднішній день назвати точний тип вірусів неможливо, але можна виділити фактори, що привертають до розвитку недуги. 
- Чому розвивається хвороба щитовидної залози?
- Як проявляється підгострий тиреоїдит?
- Симптоми різних стадій протікання захворювання
- Діагностика захворювання
- Лабораторна та інструментальна діагностика
- Консервативне лікування захворювання
- Оперативне лікування захворювання
- Харчування під час лікування і профілактика захворювання
Чому розвивається хвороба щитовидної залози?
Багато дослідників в області медицини дотримуються думки, що розвиток підгострого тиреоїдиту починається після перенесеного вірусного захворювання. Початок патологічного процесу в щитовидній залозі спостерігається після закінчення приблизно декількох тижнів після лікування попереднього захворювання. Найбільш часто тиреоїдит виникає після:
- аденовірусної інфекції;
- кору;
- деяких типів грипу;
- свинки — інфекційного паротиту.
Важливу роль у розвитку підгострого тиреоїдиту, відіграє спадковий генетичний фактор. Вирішальний пуск подібного чинника відбувається при дії провокуючих ззовні факторів в формі вірусного інфікування організму.
Внаслідок таких процесів гормони починають потрапляти в кровотік організму, стаючи причиною виникнення тиреотоксикозу.
Як проявляється підгострий тиреоїдит?
Хвороба де Кервена (підгострий тиреоїдит) починає розвиватися раптово, без симптомів — провісників. Найбільш поширені ознаки і симптоми тиреоїдиту наступні:
- підвищена температура;
- біль в передньому шийному відділі, а саме там, де розташована щитовидна залоза;
- загальне нездужання і підвищена стомлюваність;
- головний біль;
- невеликий набряк в області щитовидної залози.
Такі симптоми підгострого тиреоїдиту, як збільшення розміру органу і набряклість, можуть стати причиною виникнення компресійного синдрому, при якому відбувається здавлювання оточуючих тканин і кровоносних судин. Симптоми компресійного синдрому наступні:
- порушення функції ковтання;
- осиплість голосу, зміна його тембру;
- больовий синдром в момент жування їжі.
Підгострий тиреоїдит може супроводжуватися тиреотоксикозом, симптоми якого виражаються:
- в посиленому потовиділенні;
- тахікардії (прискорене серцебиття);
- підвищеної дратівливості;
- в загальному нездужанні;
- больовим синдромом в кістках.
Саме синдром болю — основна ознака розвитку тіреотоксіоза.
Симптоми різних стадій протікання захворювання
Виникнення всієї симптоматики відбувається поступово.
Перша стадія розвитку недуги — тиреотоксическая. На даному етапі виникає:
- біль;
- гарячковий синдром;
- дисфагія;
- іррадіація болю в область вуха, щелепи, особливо при жуванні їжі.
Загальний термін розвитку підгострого тиреоїдиту на даній стадії не перевищує 6 місяців, що залежить від того, наскільки своєчасно розпочато терапія і від правильності її виконання. Симптоми кожної форми підгострого тиреоїдиту характерні. Лімфоцитарний запальний процес супроводжується:
- тахікардією;
- гіпертонією;
- зниженням ваги;
- дратівливістю;
- збільшенням органу.
Гранулематозний запальний процес супроводжується утворенням вузликів на органі.
Наступна стадія — гипотиреоидная. Якщо протягом підгострого тиреоїдиту важке, а орган перестає виробляти активні гормони, може розвиватися клініко-біохімічна симптоматика.
Остання стадія — одужання. Функціонування щитовидної залози, її секреторної функції і структури відновлено.
Діагностика захворювання
Для призначення необхідного лікування підгострого тиреоїдиту, лікар проводить різні обстеження, які допоможуть визначитися з діагнозом. Діагностика захворювання включає наступні процедури:
- дослідження скарг людини і збір відомостей про перебіг хвороби;
- об’єктивна оцінка;
- лабораторні дослідження;
- інструментальні дослідження;
- диференціальна діагностика.
В першу чергу лікар визначає, які симптоми виникають у людини. Якщо дійсно має місце розвиток тиреоїдиту підгострій форми, будуть присутні наступні симптоми:
- больовий синдром в передній частині шиї;
- підвищена температура;
- загальне нездужання і інші, властиві недугу прояви.
Також лікар з’ясовує, чи мало раніше місце розвиток вірусного захворювання.
Об’єктивна оцінка — це ретельний огляд людини і, якщо розвивається подострая форма тиреоїдиту, можна виявити, що шкірні покриви людини бліді, а маса тіла значно зменшена. Методом пальпації фахівець може визначити збільшення щитовидної залози, її підвищену щільність і хворобливість, вологість шкіри, прискорений пульс.
Лабораторна та інструментальна діагностика
Лабораторні дослідження — це проведення загального аналізу крові, який допоможе визначити рівень швидкості осідання еритроцитів (при підгострому тиреоїдиті він значно підвищений).
Крім такого показника, за аналізом крові можна виявити і підвищення показника еритроцитів. У тому випадку, якщо людина вдався до допомоги лікаря своєчасно (протягом перших двох тижнів розвитку хвороби), в обов’язковому порядку призначають проведення аналізу крові на антитіла до тиреоглобуліну.
Інструментальні дослідження — це проведення ультразвукового дослідження щитовидної залози, а також сцинтиграфії органу . За результатами ультразвукового дослідження можна виявити:
- збільшення розміру щитовидки;
- область з зниженою ехогенності в одній з часткою органу.
На підставі результатів сцинтиграфії можна отримати відомості про зниження або повну відсутність захоплення клітинами органу застосовуваного радіофармацевтичного лікарського засобу.
До інструментальних методів діагностики можна віднести тест Крайля — прийом Преднізолону в певному дозуванні. Якщо синдром болю зменшується в своїй інтенсивності, значить, діагноз підтверджується. 
Диференціальна діагностика необхідна для порівняння підгострого тиреоїдиту з іншими, схожими за симптоматикою захворюваннями:
- гострим тиреоїдитом;
- хворобою Базедова;
- раком органу;
- езофагітом;
- флегмоной.
Тільки на підставі результатів усіх проведених досліджень лікар визначає необхідні методи лікування патології.
Консервативне лікування захворювання
Лікування підгострого тиреоїдиту повинно бути комплексним, включаючи прийом таких препаратів і проведення процедур:
- стероїдні і нестероїдні лікарські засоби (в обов’язковому порядку призначають глюкокортикоїдних гормони, за допомогою яких можна усунути запальний процес і больовий синдром);
- тиреоїдні препарати (їх призначають, якщо симптоматика підгострого тиреоїдиту більше не виникає, а ущільнення на органі набуло доброякісний перебіг). Лікування тиреоїдними препаратами допоможе усунути подібне новоутворення, а якщо є негативні наслідки недуги, то препарати приймають на постійній основі;
- препарат Метронідазол (так як підгострий тиреоїдит з рецидивним перебігом при своєму лікуванні може почати розвиватися знову, необхідний прийом Метронідазолу для його профілактики);
- імуномодулюючі препарати (необхідні при затяжному перебігу підгострого тиреоїдиту, а також при неодноразовому виникненні рецидивів. Виправити ситуацію можна за допомогою прийому ліків, які сприяють зміцненню імунної системи);
- місцеві засоби (мазі) — індометаціновая, Диклофенак, Димексид (останній препарат допомагає усунути запальний процес);
- симптоматична терапія (на початковому етапі розвитку недуги ефективними будуть ОІ-адреноблокатори, за допомогою яких можна усунути тахікардію).
Основним використовуваним препаратом для усунення запального процесу і больового синдрому при підгострому тиреоїдиті виступає Преднізолон, дозування якого на добу — не більше 8 таблеток.
При позитивній динаміці від такого лікування препаратом, лікар знижує дозування Преднізолону, переходячи на підтримуючий обсяг вживання. Спільно зі стероїдними засобами призначають і нестероїдні протизапальні, з подальшою повною відміною Преднізолону. При появі рецидивів підгострого тиреоїдиту препарат вводять в застосування знову.
Якщо підгострий тиреоїдит вчасно не лікувати, то можна викликати досить серйозні ускладнення, наприклад, освіту на органі гнійників, які можуть прориватися назовні або всередину залози. Якщо прорив відбувається назовні, можливо його потрапляння в околосердечную область, в мозкові оболонки, тканини головного мозку, а також в потік крові, що може призвести до її зараженням.
Оперативне лікування захворювання
Операція при підгострому тиреоїдиті — крайній захід, до якої вдаються при наявності таких провокуючих чинників:
- стискання або стеноз дихального шляху або стравоходу;
- великі вузли на органі;
- значне збільшення органу;
- якщо медикаментозне лікування не є перешкодою для стрімкого збільшення зоба;
- якщо на щитовидній залозі є злоякісне новоутворення;
- косметичний дефект шиї внаслідок зростання органу.
Як правило, якщо лікар вважав за необхідне провести оперативне втручання для лікування підгострого тиреоїдиту, орган видаляють повністю. Часткове видалення щитовидної залози може стати причиною виникнення рецидивів в майбутньому. У післяопераційний період необхідно почати прийом тиреоїдних гормональних засобів, які призначають на довічний термін.
Харчування під час лікування і профілактика захворювання
Лікування підгострій форми тиреоїдиту повинно бути комплексним. Крім прийому лікарських засобів, призначених лікарем, рекомендовано правильно харчуватися. Особливих розпоряджень і протипоказань немає, але, деякі рекомендації все ж необхідно дотримуватися:
- обмежити в споживанні соєву їжу і просо (такі продукти містять ізофлавони, а також інші сполуки, які порушують функціонування ферментів);
- рекомендовано в достатній кількості споживати свіжу зелень, горіхи, овочі і фрукти, бобові, коренеплоди, гречку і виноград;
- харчування має бути дробовим, але частим протягом дня;
- на думку багатьох фахівців тиреоїдит може супроводжуватися і такою патологією, як остеопороз, при ньому також необхідно відповідне харчування.
Для запобігання розвитку остеопорозу потрібно споживати в достатній кількості кальцій продукти. Якщо є ризик розвитку подібного захворювання кісток, необхідно обмежити споживання жирної, копченої та гострої їжі, а також здоби і солодкого. 
Щоб уникнути розвитку підгострого тиреоїдиту в майбутньому, необхідно дотримуватися не тільки правильне харчування, але й інші, не менш легкі для виконання приписи:
- ведення здорового способу життя (Виконання раціональних фізичних навантажень, обмеження шкідливих звичок, а краще — відмовитися від них, прогулянки на свіжому повітрі і т. Д.);
- запобігання розвитку хвороб інфекційної і вірусної етіології (підвищення імунного статусу організму, прийом вітамінних препаратів, овочів і фруктів, профілактичні вакцинації);
- своєчасне лікування патологій дихальної системи і ротової порожнини;
- дотримання профілактичних заходів щодо запобігання розвитку патологій, які передаються статевим шляхом (наприклад, ВІЛ);
- самолікування будь-якого захворювання — основний ворог здоров’ю, особливо, антибіотиками, імуномодуляторами, імуностимуляторами;
- запобігання можливості опромінення організму радіаційними речовинами.
Підгострий тиреоїдит вважається серйозним захворюванням. Саме з цієї причини необхідно звертатися до лікаря при перших виникають симптоми.
Загрузка...
