Пролактинома є пухлина передньої долі гіпофіза. За своєю структурою відноситься до залозистим новоутворенням. За своєю природою являє собою гормональну пухлина. Через ураження аденогіпофіза, збільшується секреція гормону пролактину.
Цей гормон регулює вироблення молока у жінок, і функцію статевих залоз у обох статей. У жінок знижується вироблення естрогену, що порушує В овуляторні процеси. У чоловіків знижується вироблення гормону тестостерону, і як наслідок відбувається розвиток еректильної дисфункції.
Пролактинома у чоловіків виникає вдвічі рідше, ніж у жінок. Зазвичай це пов’язано з розмірами пухлини. У чоловіків клінічну симптоматику дають тільки пухлини більших розмірів. Відмінною рисою аденоми є повільне зростання і доброякісний перебіг пухлини. У рідкісних випадках відбувається малігнізація (озлокочествленіе). У дітей пухлина розвивається порівняно рідко. Ризик розвитку пухлини вище в вік від 20 до 25 років. 
Будова гіпофіза
Гіпофіз відноситься до органів секреції гормонів.
Складається з двох частин:
- передній або аденогіпофіза;
- задньої частини.
Розташовується на задній поверхні головного мозку. Являє собою овальне утворення розмірів до 1 см, масою до 05 м Анатомічно гіпофіз розташовується в області турецького сідла. Ця така частина в кістках черепа, що представляє собою невелике заглиблення. Гіпофіз має тісний зв’язок з гіпоталамусом. Разом вони утворюють гипотоламо-гіпофізарну систему, що має значну роль в регуляції фізіологічних процесів. Аденогіпофіз складається з клітин залозистого типу.
Він виділяє наступні типи гормонів:
- пролактин відповідає за статеву функцію, лактацію, обмін речовин і менструальний цикл;
- тиреотропний гормон впливає на роботу ендокринних залоз;
- адренокортикотропний гормон пов’язаний з діяльністю наднирників;
- фолліколостімулірующіе гормони впливає на овуляцію, зростання і дозрівання фолікулів;
- лютеїнізуючого речовини пов’язані з утворенням жовтого тіла під час менструального циклу, регулює активність стероїдних гормонів.
Задня частка гіпофіза або нейрогипофиз. Складається з нейронів, нейросекреторних тілець і волокон. Відповідає за синтез і резерв гормональних речовин.
Основні речовини нейрогипофиза:
- гормон вазопресин впливає на судинну стінку, на роботу нирок і головний мозок;
- окситоциновий гормон підвищує скоротливу здатність матки жінок і синтез молока.
Причини розвитку пухлини
Незважаючи на високу ефективність діагностичних методів дослідження, точну причину виникнення аденоми гіпофіза з’ясувати не вдалося.
Можливими причинами розвитку пухлини можуть бути:
- генетичні мутації;
- спадкова схильність;
- множинні черепно-мозкові травми;
- інфекції головного мозку;
- гормональний дисонанс в організмі.
Генетичні порушення пов’язані з неоплазією 1 ступеня ендокринної етіології. Це таке спадкове відхилення, при якому розвивається надлишок секреції гормонів паращитовидної, підшлунковою залозою і розвитком безлічі виразок травного характеру. 
Спадкова схильність пов’язана з наявністю подібних захворювань у кого-то з членів сім’ї. Імовірність розвитку пухлини в такому випадку становить близько 35%.
Інфекції головного мозку призводять до змін в процесах ділення клітин. Через розвиток запальної реакції тканини випробовуються гіпоксію. Кисневе голодування призводить до розвитку пухлини.
До інфекцій відносять:
- бактеріальні менінгіти;
- нейросифилис;
- вірус герпесу;
- ускладнення грипозної інфекції;
- вогнища туберкульозу.
Гормональний дисбаланс пов’язаний з порушенням роботи ендокринних органів. Зазвичай такі зміни виникають в процесі статевого дозрівання, під час вагітності, менопаузи. Це фізіологічні порушення рівня гормонів. Патологічна зміна спостерігається при дефекті самих залоз внутрішньої секреції . При різних захворюваннях хронічного перебігу, ризик розвитку пухлини збільшується в 2 рази.
У багатьох випадку причину розвитку пухлини виявити не вдається.
Різновиди новоутворень аденогипофиза
Класифікація ґрунтується на розташуванні пухлини.
Розрізняють:
- інтраселлярно;
- екстраселлярние.
За розмірами виділяють:
- макроаденом;
- Мікроаденому.
Інстраселлярние пухлини розташовуються усередині турецького сідла. Розміром до 1 см. Екстраселлярние аденоми виходять за межі турецької ямки в кістках черепа, розміром більше 1 см. Відповідно мікроаденома знаходиться в межах 1 см, а макроаденома виходить за цей розмір. 
Розмір пухлини залежить не від часу, протягом якого з’явилося новоутворення, а від здатності до проліферації. Тобто, чим інтенсивніше діляться клітини пухлини, тим більше стає в розмірі аденома. Причому макроаденоми сильніше диференціюються у чоловіків. У жінок активніше мікроаденоми.
Симптоми
Зміни, пов’язані з появою пухлини аденогіпофіза, проявляються у всіх системах організму. Психологічні зміни, що виникають через наявність пухлини, у чоловіків і жінок носять однаковий характер. Відмінність полягає у вплив аденоми на статеву функцію.
Макроаденоми через своїх великих розмірів можуть здавлювати нерв зорового каналу. Місцем здавлення в головному мозку є зоровий перехрестя. Це ділянка, в якому нервові волокна від правого і лівого очного яблука перехрещуються.
Виділяють наступні ознаки тиску аденоми на зоровий нерв:
- диплопію (двоїння в очах);
- порушення сприйняття кольору;
- зниження гостроти зору або міопія;
- обмеження зорових полів;
- косоокість;
- парез погляду.
Головний біль постійного, ниючого характеру може стати одним із симптомів розвитку пухлини. Розвивається біль частіше в області скронь. Через розростання аденоми в головному мозку, підвищується внутрішньочерепний тиск. Тому головний біль іноді нестерпного характеру, частіше двостороння.
Макроаденома крім очного нерва, може чинити тиск на трійчасті волокна. Проявляється це наступними хворобливими відчуттями:
- в області обличчя і шиї;
- носа;
- верхньої частини губи.
Особливою рисою наявності пухлини, є відсутність порушень в роботі мімічних м’язів.
Прояв у жінок
Пухлина у жінок зазвичай проявляється низкою характерних змін. Через велику кількість гормону пролактину змінюється активність фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого речовини. Як наслідок порушуються процеси овуляції.
Це проявляється наступним:
- менструальний цикл стає довшим до 3х місяців;
- аменореей, відсутністю менструації більше 3 місяців;
- появою кровотеч;
- незначні кров’яні виділення під час менструації;
- нетипові маткові кровотечі.
Також спостерігається:
- Через порушення функціонування яєчників, відсутня овуляція і з часом розвивається безплідність. Виникає виділення молокоподобной рідини з сосків — галакторея. При натисканні на соски кількість рідини збільшується. Можлива рясна галакторея.
- Знижений кількість гормонів естрогенів веде до скорочення лібідо. Секреція в піхву знижується, що призводить до розвитку дисбактеріозу.
- Аденома веде до гипокальциемии . Кальцій вимивається з кісткової тканини. Порушення мінерального балансу призводить до появи карієсу і переломів.
- Оволосіння за чоловічим типом. Наявність волосся з надмірним зростанням в області підборіддя, навколо сосків, на животі або спині. Гормон пролактин стимулює активність надниркових залоз і в кров викидаються андрогени. Це призводить до появи волосся з товстим стрижнем.
- У разі розвитку аденоми у дівчаток, статеве дозрівання не відбувається. Статеві органи повністю не розвиваються.
Прояв у чоловіків
Симптоми наявності пухлини у чоловіків проявляються вкрай пізно. Характерні такі зміни:
- Зниження активності сперматозоїдів і порушення процесу сперматогенезу, призводить до чоловічого безпліддя.
- Гормон пролактин знижує рівень тестостерону, внаслідок чого зменшується лібідо.
- Порушення в роботі передміхурової залози, проявляється зниженням кількості мастила, необхідної для активності сперматозоїдів.
- Наявність пухлини у хлопчиків приводить до недорозвинення статевих органів і нестачі тестостерону. Це проявляється недостатнім оволосением, моложавістю, зменшенням розмірів яєчок, наявністю надлишку жирової тканини в області стегон, живота.
Порушення психоемоційної сфери
Надлишок гормону пролактину впливає на емоційну сферу організму. Це проявляється:
- зниженням уваги;
- депресією;
- хронічною втомою;
- порушенням сну;
- зниженням пам’яті.
Діагностика
Виявлення пухлини складається з наступних методів:
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) , Дозволяє визначити розмір аденоми, розташування пухлини. При МРТ відбувається пошарове дослідження тканин;
- комп’ютерна томографія, показує розмір пухлини. При дослідженні виявляють ознаки руйнування тканин;
- краніографія — метод рентгенографії кісток черепа. Ознаками пухлини на краниографии будуть збільшення розмірів турецького сідла і зміна структур кісток черепа.
- консультація окуліста при порушенні зору;
- лабораторні дослідження крові на рівень гормону пролактину;
- аналіз на гормони гіпофіза.
У жінок в дітородному віці пухлина викликає характерні зміни, і її виявлення відбувається на ранніх термінах.
Лікувальні заходи
Лікування пролактиноми включає в себе прийом медикаментів і оперативне втручання. В якості препаратів використовують такі засоби:
- бромокриптин;
- аберігін;
- достинекс;
- квінаголід.
Дані кошти використовують в якості симптоматичної терапії при лікуванні пухлини. Їх ефект спрямований на нормалізацію рівня гормону пролактину.
Препарати бромокриптин і аберігін є похідними ріжків. Вони підвищують чутливість дофамінових рецепторів і тим самим гальмують активність гормону пролактину.
Достинекс і квінаголід є хімічними сполуками, які синтезовані з метою зниження активність пролактину. Механізм дії заснований на підвищення активності рецепторів дофаміна. 
У разі наявності побічних ефектів призначають препарати домперидону. Лікування пухлини проводить лікар-ендокринолог.
Хірургічне втручання
Показання до оперативного лікування аденоми:
- низький результат від медикаментозної терапії;
- прогресування аденоми, незважаючи на прийом ліків;
- індивідуальна непереносимість препаратів;
- виникнення пухлини під час вагітності;
- важкі супутні патології органів зору;
- крововиливи аденоми.
Протипоказання до хірургічного видалення пухлини:
- критичний стан пацієнта;
- важкі патології серцевої, дихальної систем.
Методика оперативного лікування аденоми полягає в наступному:
- доступ до операції проводять через носові пазухи;
- руйнування пухлини відбувається шляхом кріодеструкції, ультразвуку;
- використання трепанації черепа застосовують вкрай рідко, тільки в дуже запущених випадках, при наявності величезної пухлини.
Мікроаденома ефективно видаляється оперативним способом. У разі гігантської аденоми неможливо повністю її видалити. У цьому випадку застосовують паліативні операції.
Висновок
Аденома гіпофіза — доброякісна пухлина, що має різну симптоматичну картину. Головне — вчасно звернутися за допомогою до фахівця. При своєчасному лікуванні поширення пухлинних клітин не відбудеться. У разі наявності схильності, необхідно здавати аналіз на визначення рівня гормону пролактину. Прогноз при пухлини завжди буде залежати від розмірів і можливості застосування лікування аденоми.
Загрузка...
