Що таке стеноз стравоходу? Внаслідок пухлини, травми, рубцевих змін, інших порушень нормальна прохідність стравохідної трубки ускладнюється і розвивається рубцеве звуження стравоходу, причини якого різні. Порушується процес ковтання їжі, виникають больові відчуття, що веде до погіршення нормального життя пацієнтів, можлива інвалідність. У разі запущеної патології необхідно тривале лікування і реабілітація. статті:
Стеноз стравоходу: що це тако В В В В В
Стравохід розташовується на рівні 6-го шийного-11-го грудного хребця. Це вузька трубка між глоткових кільцем і шлунком, що складається з поперечно-смугастих і гладких м’язів, порожня всередині. Його довжина близько 25 см , В нормі діаметр просвіту дорівнює 2-3 см . 
У місці з’єднання зі шлунком плоский епітелій слизової оболонки стравоходу переходить в циліндричний епітелій шлунка. Це область називається шлункова розетка або Z лінія стравоходу. При ендоскопічному дослідженні часто помітна хвилеподібна перистальтика. В результаті різних причин зменшується просвіт трубки, виникає стеноз стравоходу, код за МКБ 10 такий: пищеводная непрохідність по МКБ 10 класифікується кодом Q 39.3.
Класифікація
За ступенем ураження:
- вражають тільки поверхню, без освіти виразкових ділянок;
- з утворенням вад і некрозно ділянок на всій товщі слизової;
- з пошкодженням підслизової оболонки.
За перебігом:
гострі ; - хронічні .
За містом:
- проксимальний ;
- середній ;
- дистальний ;
- комбінований .
Якщо звужена тільки одна зона стравоходу, говорять про одиночному звуженні. Якщо порушується кілька відділів, виникають множинні патологічні зміни. Можна зіткнутися з діагнозом субкомпенсований стеноз стравоходу. ЛечітьВ стеноз стравоходу субкомпенсований потрібно під керівництвом лікаря. Ступеня стенозу стравоходу:
- перша ступінь — в найвужчому місці діаметр трубки становить 11-9 мм , Ендоскоп середнього розміру проходить;
- друга ступінь — просвіт звужується від 6 мм до 8 мм .
- третя ступінь — діаметр стравохідної трубки на звуженому ділянці не більше 3-5 мм , Зона може бути обстежена ультратонким фіброскоп.
- четверта ступінь — просвіт звужується до діаметра 1-2 мм або повністю блокується, тобто стає недоступний навіть для супертонкого фіброендоскопа.
Один з можливих діагнозів — вроджений стеноз стравоходу. 
Етіологічні чинники
Які причини звуження стравоходу? 10% всіх стенозов відносяться до вроджених патологій. До них призводять внутрішньоутробні вади розвитку плода. М’язова оболонка порожнистої трубки на стадії формування може гипертрофироваться, в хрящової стінці можуть утворитися фіброзні кільця, слизова оболонка може формувати тонкі мембрани. Решта 90% звужень купуються людиною протягом життя, в тому числі рубцевий стеноз стравоходу, кільце Шацького .
Які причини до цього призводять?
Їх цілий ряд:
ерозивно-виразковий рефлюкс-езофагіт ; - грижа стравохідного отвору;
- важкі інфекційні езофагіти ;
- хімічний опік стравохідної трубки;
- травма чужорідними тілами ;
- постхірургіческіе запалення і рубці ;
- кандидоз або інші мікозних (грибкові) ураження;
- злоякісні або доброякісні новоутворення .
Часом виникають ситуації, коли патологія розвивається не в самій стравохідної трубці, а за її межами. При таких станах зовні трубку здавлюють збільшені лімфатичні вузли, пухлини в середостінні, аневризма аорти.
Рубцовая стриктура піщеводаВ В В В В В
Рубці стравохідної трубки найчастіше утворюються в результаті постійного потрапляння шлункового вмісту в стравохід. Такий стан буває при хронічному рефлюкс-езофагіті на тлі розслабленого стравохідногосфінктера. грижа стравохідного отвору . При хронічному перебігу езофагіту запалення поширюється на м’язові шари, що викликає звуження. Крім цього пептична стриктура іноді розвивається після рубцювання виразки стравохідної трубки.
Діагностичні методи
Підозра на стеноз пищеводной області у пацієнта виникає за результатами анамнезу і клініки. Якщо є такий дефект як рубцеві звуження стравоходу, він визначається за допомогою ендоскопії та рентгенологічного дослідження.
Чим хвороба небезпечна?
Коли стеноз розвивається на тлі рефлюксної хвороби або з інших причин, виникає загроза здоров’ю і життю дорослого або дитини. Утруднення ковтання або неможливість приймати їжу самостійно погіршує життя і вимотує пацієнта. Своєчасна діагностика і правильне лікування повертають нормальну життєдіяльність, відновлює здоров’я. У більшості ситуацій повернути органу правильне функціонування дозволяє тільки оперативний метод.
Гастростомія
можна в цій статті на сайті .
Корисне відео
Як видно, цілком неприємний такий дефект, як звуження стравоходу, причини, лікування якого зрозумілі. Лікарі стикаються з різними випадками і один з них наведено в цьому відео.
Ускладнення і наслідки
Звуження у верхній частині часом ускладнюється попаданням їжі або рідини в дихальні ходи. Існує ризик розвитку ларингоспазму, при якому виникають напади задухи і сильного кашлю. Нерідко наслідком такого стану стає аспіраційна пневмонія . Якщо стенозное стан зберігається тривалий час, то вище місця звуження утворюється розширений просвіт. При цьому езофагеальна стінка стоншується, внаслідок чого може статися спонтанний розрив. В ході ендоскопії витончення місце нерідко пошкоджується ендоскопом, що також веде до розриву. 
Великі непережеванние шматки їжі можуть викликати обтурацию стравоходу. Застрягання їжі викликає повну або часткову непрохідність стравохідної трубки. Щоб видалити застряглі шматки, потрібно езофагоскопія в екстреному порядку, або хірургічна операція.
Лікування
Лікування захворювання може бути як консервативним, так і оперативним. Детально про лікування звуження стравоходу в цілому розказано в цій статті . Також рекомендуємо почитати про двох основних хірургічних методах лікування — про стентування стравоходу , А також про бужировании стравохідної трубки .
Профілактика і подальший прогноз
Ефективні профілактичні заходи стравохідного звуження полягають в лікуванні основної хвороби. Прогноз загального стану при сучасних способах лікування сприятливий. Слід починати лікувати ГЕРБ на ранніх стадіях, тільки таким чином вдається уникнути рецидивів і повністю вилікуватися. 
Слід регулярно проводити контроль стану стравохідної області за допомогою рентгенологічного обстеження з контрастом, щоб оцінити прохідність і виявити ранні ускладнення. Такі дослідження необхідні хворим, які перенесли хірургічну операцію на стравоході або бужирование . Рентгеноскопія необхідна через місяць після операції, потім через 3 місяці, а в подальшому 2 рази на рік.
Загрузка...
