Тріптани — група медикаментів, які застосовуються для лікування мігрені на основі роботи до серотонінових рецепторів. Ці препарати не слід застосовувати без призначення лікаря, так як самолікування може негативно позначитися на здоров’ї пацієнта.
Принцип дії
Механізм дії триптанов побудований на звуженні судин головного мозку. Також вони попереджають нейрогенне асептичне запалення.
Тріптани від мігрені впливають на постсеротоніновие рецептори, які знаходяться в стінці судин, викликаючи їх звуження. Завдяки цьому знижується стимуляція больових рецепторів і зменшується сильний головний біль. Ці лікарські засоби дію тільки в межах судин головного мозку і не зачіпають периферичні і коронарні судини.
Нейрогенное запалення зменшується завдяки блокуванню вироблення вазоактивних білків, які В «поставляютсяВ» з вузла трійчастого нерва.
Дія Протимігренозний препаратів направлено на придушення всіх ланок патогенезу. Так як тріптани є препаратами центральної дії, то вони зменшують ймовірність повторення нападів, а також знижують вираженість неврологічних симптомів (світло-і звукобоязнь, тонота, блювота, геміпарези і т.д.).
Види
У фармакологічної класифікації існує дві групи триптанов: першого покоління (суматриптан) і другого (наратриптан, золмитриптан, елетрпіптан).
Лікарська речовина
Торгова назва
Ціна
Показання
Протипоказання
Суматриптан
Суматриптан Імігран Сумамігрен
106-180 руб.186-356 руб.211-382 руб.
Застосовується для лікування різних нападів мігрені
Інфаркт міокарда, ІХС, стенокардія; базилярная форма мігрені; інсульт, оклюзивні захворювання судин; порушення функції печінки і нирок.
Золмітриптан
Зоміг
730-820 руб.
Купірування нападів мігрені
Ідіопатична неконтрольована артеріальна гіпетензіей; гіперчутливість до препарату
Наратриптан
Нараміг
1155 руб.
Купірування нападів мігрені (з аурою і без)
Інфаркт міокарда, ІХС, стенокардія; базилярная форма мігрені; інсульт, оклюзивні захворювання судин; порушення функції печінки і нирок; підвищена чутливість до препарату
Елетриптан
Релпакс
460-830 руб.
Купірування нападів мігрені (з аурою і без)
Артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, стенокардія; порушення функції печінки і нирок; оклюзійні захворювання судин; інсульт, ТІА в анамнезі.
Суматриптан має кілька шляхів введення: підшкірно, в таблетках або у вигляді спрею интраназально. Спосіб доставки препарату обумовлює швидкість, з якою діюча речовина потрапляє в кровотік. При введенні його підшкірно вже через 10 хвилин в крові досягається концентрація препарату 96%. Лікарі звертають увагу на те, що препарат в будь-якій формі повинен бути прийнятий максимально швидко після початку нападу головного болю, щоб запобігти виникненню всіх стадій патогенетичного механізму. Максимальна добова доза — 300 мг. Деякі не рекомендують приймати суматриптан через виключно периферичного типу дії або більш високою, ніж у інших триптанов ймовірності виникнення побічних ефектів. Однак, для багатьох пацієнтів це препарат вибору, про який досить велика кількість позитивних відгуків. Причиною такої думки є і його невисока ціна в порівнянні з іншими групами препаратів.
Тріптани другого покоління користуються також великою популярністю, так як можуть проходити через гематоенцефалічний бар’єр і надавати не тільки периферичний, а й центральну дію.
У порівнянні з суматриптаном ефект від наратриптан настає дещо пізніше, але явище В «повернення головного Болівія» спостерігається у меншого відсотка пацієнтів. Терапевтична доза становить то 1 до 25 мг. Частота появи побічних ефектів у препаратів цієї групи найменша.
Золмітриптан відрізняється порівняно невеликою біодоступністю (40%), але його ефективність не залежить від часу, в яке був прийнятий препарат. Також його з обережністю, але можна приймати в період вагітності та годування груддю. Відгуки про прийом цього препарату в цілому позитивні.
Методи застосування
Лікування мігрені за допомогою триптанов — це третій ступінь терапії, яка успішно застосовується для лікування різних видів мігрені. Необхідно враховувати, що іноді у пацієнтів буває індивідуальна реакція на препарат: може бути ефективний тільки одне лікарський засіб із запропонованої групи на тлі абсолютної В «безпорадність» всіх інших. Якщо препарат не лікувати три нападу поспіль, то він вважається неефективним і його слід замінити іншим, нехай навіть з однієї групи.
Не варто відразу починати намагатися позбутися від головного болю за допомогою триптанов. Спочатку слід спробувати комбінацію нестероїдних протизапальних кошти разом із солодким чаєм. Це допоможе дати додаткове харчування клітинам головного мозку у вигляді глюкози.
Тріптани не використовуються в якості профілактичних заходів. Їх слід приймати безпосередньо на початку нападу, хоча симптоми аури вони не знімають.
Загальним і характерним для триптанов є повторення нападу мігрені протягом найближчих 2-3 діб з адекватною відповіддю на таку ж терапію (не перевищено добову дозу). Слід по можливості утриматися від частого вживання препаратів групи триптанов. Оптимальним вважається прийом не більше десяти разів на місяць.
Найбільш ефективним вважається застосування препарату у вигляді спрею. Це дозволяє уникнути впливу на стінку шлунково-кишкового тракту і не витрачає час на його засвоєння в шлунку.
Побічні ефекти
Більшість пацієнтів нормально переносять прийом триптанов. Але існує ряд побічних ефектів, які можуть бути спровоковані цими препаратами і вони вказані в інструкції до лікарських засобів:
- Алергічні реакції: свербіж, висипи за типом кропив’янки, набряк Квінке, алергічний риніт;
- Нервова система: різні порушення чутливості, відчуття скутості, млявість, сонливість;
- Шлунково-кишковий тракт: біль у ділянці епігастрію, нудота, блювота, сухочсть в роті, порушення кровообігу кишечника;
- Серцево-судинна система: відчуття серцебиття, спазм коронарних судин, тахікардія, інфаркт міокарда.
Це не повний список можливих станів, так як більш детально про побічні ефекти кожного препарату вказано в інструкції до нему.В Не рекомендується приймати тріптани одночасно з антибіотиками, противірусними засобами. Слід бути обережним при одночасному прийомі разом з антидепресантами, які також застосовують для лікування мігрені.
Побічні ефекти можуть виникнути протягом чотирьох годин після прийому і є транзиторними. При повторному вживанні цього ж лікарського речовини негативних реакцій з боку організму може і не спостерігатися.
Не слід забувати про так званих В «сигнали небезпеки». Якщо на тлі медикаментозної терапії характер нападів змінився, біль стала інтенсивніше або порушилося загальний стан здоров’я, то пацієнт потребує корекції призначеного лікування.
При неконтрольованому прийомі триптанов, особливо з метою профілактики нападу мігрені, може розвинутися
Загрузка...
