Трійчастий нерв є п’ятою парою з дванадцяти пар черепних нервовВ верб складається з трьох гілок, які іннервують ділянки обличчя і шиї. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб виділяють невралгію трійчастого нерва, атипову лицьову біль і поразки неуточненої етіології. Лікування цих захворювань можливо за допомогою традиційної медицини і народних засобів.
Будова і функція нервового волокна
Трійчастий нерв і зони іннервації
Трійчастий нерв за своєю структурою є змішаним. Це означає, що в його склад входять рухові і чутливі волокна. Крім них в нервові ганглій підходить невелика кількість секреторних волокон. Вони відповідають за роботу залоз зовнішньої секреції.
Трійчасті нерв виходить на поверхню головного мозку з бічної частини моста, проходить в товщі вароліевого і утворює трійчастий вузол в середній мозковій ямці. З цього потовщення виходять три основні гілки: n. ophthalmicus, n. maxillaris і n. mandibullaris. Ця особливість в анатомії є ключовою для розуміння патогенезу виникнення больових відчуттів в тому чи іншому иннервируемой ділянці.
Гілка
Латинська назва
Зона іннервації
Очний нерв
n. ophthalmicus
Розділяється на дві додаткові гілки:
А) слізний нерв: відповідає за роботу слізної залози. Іннервує шкіру у зовнішнього кута ока і кон’юнктиву.
Б) лобовий нерв ділиться на надочноямковий, надблоковой і лобовий. Вони передають імпульси в однойменні ділянки обличчя.
Нерв верхньої щелепи
n. maxillaris
Ділиться на три гілки:
А) подглазничная. Вона віддає більш дрібні гілочки, які утворюють малу гусячу лапку.
Б) крилопіднебінним
В) Вилична.
Вони віддають імпульси в область нижньої повіки, щоку і верхню щелепу.
Нерв нижньої щелепи
n. mandibullaris
Ділиться на чотири гілки, які іннервують область нижньої щелепи, певну частину внутрішнього вуха і мови. До складу цих гілочок входять секреторні і рухові волокна, що пояснює появу смптоми порушення руху.
Трійчастий нерв має в своєму складі ядра больовий, тактильної і пропріоцептивної чутливості. Але за кількісним складом волокон його можна віднести більше до чутливого. При ураженні різних ядер у пацієнта з’являються відповідні симптоми, які можуть вказувати на локалізацію пошкодження.
Захворювання
Основні захворювання трійчастого нерва — це невралгія і неврит. Вони відрізняються по етіологічним фактором, але клінічні прояви їх дуже схожі.
Невралгія трійчастого нерва є підвищення чутливості в зонах іннервації. Її патогенез не вивчений до кінця, а до найбільш поширеним етіологічним факторам відносять защемлення в області тригеминального вузла і недостатнє харчування через атеросклеротичних змін. Здавлення може бути викликано невриноми або бути наслідком травми.
Неврит трійчастого нерва — це захворювання з запальної етіологією. Сюди відносять вірус простого герпесу, перенесені інфекційні захворювання, збудники яких тропний до нервової тканини. Також важливо відзначити місцеве і загальне переохолодження, психічні перенапруги, будь-які вогнища інфекції в організмі. При неправильному лікуванні народними засобами неврит може набути хронічного характеру.
Симптоми цих двох захворювань дуже схожі. Це біль по ходу нервових волокон і випадання функцій. Локалізація цих симптомів залежить від того, яка галузь або відділ нерва вражений, тому знання анатомії важливі для правильної діагностики.
- Якщо пошкоджена глазничная гілка, то пацієнт скаржиться на порушення чутливості в іннервіруємих областях, а саме: шкіра лоба, спинка носа, верхню повіку і внутрішнього кута ока. При огляді відзначається сухість слизових оболонок ока і носа. Невропатолог може помітити зниження надбровного і корнеального рефлексів;
- При ураженні другий (верхньощелепної) гілки пацієнт відзначає зниження чутливість і біль в області нижньої повіки, зовнішнього кута ока, бічній поверхні особи, верхньої частини щоки, верхньої щелепи і верхнього ряду зубів. При невралгії біль може бути спровокована голінням, чищенням зубів;
- Поразка третин гілки супроводжується не тільки порушенням больової і тактильної чутливості, а й зниженням функції залоз. Такі симптоми пов’язані з ураженням секреторних волокон. Пацієнт відзначає і параліч жувальних м’язів, утруднення ковтання.
Симптоми можуть бути як з одного боку, так і двосторонніми. Це пояснюється різним характером ураження нервового волокна і етіологією захворювання.
Діагностика
Для того, щоб правильно визначити зону ураження потрібно не тільки орієнтуватися на скарги самого пацієнта, але і ретельний неврологічний огляд. Трійчастий нерв може бути вражений на всьому протязі, тому важливо виявити точку локалізації патологічного процесу.
Лікар досліджує точки виходу трійчастого нерва на поверхню на предмет хворобливості і неприємних відчуттів. Для цього лікар проводить пальцем по надбрівної дузі, пальпує проекцію В «собачої ямкіВ» і ямку на підборідді. Всі ці місця відповідають точкам виходу трьох гілок 5 пари черепно-мозкових нервів і називаються точками Балі.
Якщо вражена не окрема гілка, а частина трійчастого ядра, то лікар повинен провести перевірку чутливості і хворобливості в зонах Зельдера. Вони маю фору дужок і кожна з них відповідає певному ядру в товщі головного мозку. У цих зонах випадає температурна і больова чутливість, тобто поверхнева, а глибока залишається в цілості. Це використовується для диференціювання вогнища ушкодження.
Перевірка чутливості проводиться за допомогою неврологічного молоточка з тупою голочкою на кінці. Лікар перевіряє її за допомогою легкого поколювання по сегментарному типу.
Рухові розлади можна виявити завдяки несиметричності нижньої щелепи. Обсяг рухів може бути різним з двох сторін. При пальпації мускулатури може бути виявлена її атрофія або зайва чутливість.
До інструментальних методів обстеження відносяться рентгенографія черепа і мрт.
Методи терапії
Лікування трійчастого нерва залежить від етіологічного фактора. При наявності збудника лікар призначає етіотропне лікування (антибіотики, протигрибкові або противірусні препарати). Для лікування невриту, викликаного вірусом герпесу, показано застосування ацикловіру тривалим курсом.
Для купірування больового синдрому призначають різні медикаменти: від нестероїдних протизапальних препаратів до наркотичних анальгетиків в разі некупірованная нападу.
Також біль можна знімати за допомогою народних засобів. До найбільш поширеним і відомим рецептами відноситься мішечки з підігрітими на сковороді піском, сіллю або будь-якою крупою. Сухе тепло сприяє зменшенню больового симптому. При ураженні другого і третього гілок корисно використовувати в якості народного кошти відвар ромашки, який перед тим як випити слід потримати в роті. Він має слабку протизапальну дію.
Як компресу можна використовувати підігріте ялицеве масло. Народні засоби використовуються в тих випадках, коли не рекомендується приймати традиційну терапію.
У схемі консервативного лікування невралгії трійчастого нерва успішно застосовуються антиконвульсанти в невеликих дозах. Також для зняття больового симптому призначають спазмолітики і міорелаксанти.
Іноді показано хірургічне лікування. Це операція Джанетта або ін’єкції гліцеролу по ходу нервового волокна. Оперативні втручання іноді не увінчуються успіхом через складну топографічної анатомії нерва.
Фізіопроцедури
Лікування трійчастого нерва включає в себе методи фізіотерапії.
Відомий ефект приносить вібраційний масаж, особливо при пошкодженні другої гілки через особливості її топографічної анатомії. Також для зняття болю і зменшення інших симптомів використовуються диадинамические струми. При цьому електроди накладаються безпосередньо на слизову оболонку.
Для кращого введення лікарських препаратів і глибокого їх проникнення використовується метод електрофорезу. Для поліпшення трофіки використовується настоянка йоду або новокаїн через полумаску Бергоньє. Знеболити гілка можна також за допомогою цієї методики.
Загрузка...
