Ускладнення виразкової хвороби шлунка: класифікація, лікування та дієтотерапія

Ускладнення виразкової хвороби шлунка — вторинні патологічні процеси, пов’язані, переважно, з тривалим перебігом захворювання або характеризуються особливостями постоперационного періоду. З огляду на тяжкість ушкодження слизових оболонок шлунка, сама патологія важко піддається лікуванню, сприяє постійного прогресування, нерідко стає причиною онкології. Ускладнення виразки шлунка завжди серйозні, нерідко вимагають термінового хірургічного втручання. статті:

Види ускладнень

Незалежно від причини виникнення патологічного зміни слизової і тяжкості перебігу захворювання, клініцисти класифікують всі ускладнення на наступні основні групи:

• гострі;
• хронічні;
• постопераційні.

До гострих ускладнень відносяться і загострення при млявому перебігу хронічного процесу (кровотечі, порушення цілісності стінок шлунка). До хронічних або повільно розвиваються відносять стенози, онкологічне переродження клітин слизової, процес пенетрації. Нерідко зустрічаються комбіновані ускладнення, коли гострі епізоди поєднуються з онкологією. Ускладнення завжди супроводжується гострими болями, що не купіруються звичними лікарськими засобами. Нерідко приєднується температура, блювота, нудота, сильне нездужання.
Виразкова хвороба шлунка вимагає обов’язкового динамічного спостереження, дотримання всіх лікарських рекомендацій. У разі ігнорування симптомів тривалий час і самолікування завжди обтяжують течії патологічного процесу.
Важливо! У 65% всіх клінічних випадках рак шлунка і тонкої кишки є наслідком запущеного і ускладненого ерозивно-атрофічного процесу.

Постопераційні ускладнення

Окремою групою усіх ускладнень виділяють клінічні зміни слизової шлунка після хірургічного втручання. На жаль, ускладнення виникають не тільки при недисциплінованості пацієнта щодо проходження лікарських рекомендацій, а й при запущеному спочатку патологічному процесі. Серед післяопераційних ускладнень особливо виділяють:

• 
  кровотечі;
• запалення внутрішніх швів;
• порушення цілісності шовного лінії.

Умовно всі ускладнень класифікують на ранні, пізні і відкладені. Якщо ранні зазвичай пов’язані з гострими проявами, то віддалені наслідки можуть виражатися в уповільненому проходженні харчової грудки, гастроезофагеальний рефлюкс з ураженням органу, порушення евакуаторної функції шлунка.
Важливо! Особливу небезпеку становлять постопераційні кровотечі, розвиток перитоніту. Нерідко такі ускладнення закінчуються загибеллю пацієнта.

Можливі ускладнення виразки шлунка

Традиційними ускладненнями при виразково-ерозивно ураженні слизової шлунка є такі патології:

Внутрішньошлункові кровотечі

Виразка шлунка постійно наростає, провокує нові ерозійні вогнища при відсутності адекватного лікування і правильного харчування. Шлунковий сік роз’їдає слизові органу, ще більше дратує виразкові вогнища, викликаючи кровотечі. Патологія супроводжується наступною симптоматикою:

• 
  непритомний синдром;
• слабкість і нездужання;
• баріться розріджений стілець;
• постійне падіння артеріального тиску.

При слабких хронічних кровотечах має місце розвитку залізодефіцитної анемії, в калових масах можна побачити домішки рясного слизисто-кров’яного компонента. Сильні кровотечі вимагають негайного хірургічного втручання
Зверніть увагу! Для виявлення джерела кровотечі призначають гастроскопическое дослідження. Якщо кровотеча не вдається зупинити ендоскопічним інструментарієм, то все одно вдаються до оперативної корекції стану.

Перфорація або прорив виразок

Прорив або перфорація виразкового вогнища — освіту отвори в стінці шлунка або дванадцятипалої кишки. Ускладнення небезпечно попаданням шлункового соку в черевну порожнину, початком запального процесу і перитоніту. Прорив супроводжується гострою, спонтанної біль в животі великої локалізації. Хворий приймає вимушену позу лежачи з підтягнутими колінами до живота. На лу при цьому виступає холодний липкий піт. Запальний процес розвивається стрімко, мова висушується, мова обносять щільним білим нальотом. Живіт стає щільним, напруженим, В підвищується температура тіла. При відсутності своєчасного втручання швидко настає смерть хворого. Неприпустимо полегшувати стан пацієнта зігріваючими процедурами, це може призвести до неконтрольованого поширення запалення по всьому організму. При появі тривожних симптомів слід негайно викликати реанімаційну бригаду швидкої допомоги.

Важливо! Лікування перфорації або прориву виразкового вогнища вимагає екстреного хірургічного лікування. У важких випадках для порятунку життя потрібне видалення шлунка, частини тонкого кишечника.

Стеноз і утворення рубцевих деформацій

Стеноз — звуження просвіту нижнього відділу шлунка або формування непрохідності харчової грудки. Утруднення проходження їжі виникає в результаті деформації слизових. Рубцювання виразкової хвороби — часта клінічна ситуація. Незначна ступінь звуження супроводжується блювотою свежес’еденой їжею, кислої відрижкою через кілька годин після прийому їжі, полегшення після блювотних випорожнень. У міру розвитку виразкового процесу відбувається хронічний застій харчових мас в шлунку, сприяючи його перерастяжению, виникненню гнильного запаху з рота, сильними болями в процесі перетравлення їжі.
Важливо! Хронічні порушення в травних процесах призводять до виснаження і сильного зневоднення організму. При стенозі і рубцевої тканини призначається тільки хірургічне лікування.

 Каллезной і пенетрирующие патологічні зміни

Каллезной і пенетрирующие зміни слизових оболонок, як і при перфоративного процесі, характеризуються утворенням отворів, але ці перфоративні локації відкриваються не черевну порожнину, а в товсту кишку, сальник, підшлункову залозу. Клінічна картина повністю залежить від локалізації прориву.
Основними симптомами вважаються сильні стабільні болі, які не купіруються прийомом антацидних препаратів (Маалокс, Алмагель А). Крім того, підвищується температура тіла, погіршується загальне самопочуття пацієнта. Лікування пенетрации і каллезних змін завжди хірургічне, екстрене.

Шлунковий стаз і поддіафрагмальний абсцес

Шлунковий стаз супроводжується застійним явищем крові в порожнині шлунка. Патологія нерідко розвивається на тлі виразкової хвороби у молодих людей. Основними ознаками ускладнень є такі прояви:

• ознаки зневоднення організму;
• сильні болі в животі великої локалізації;
• кисла часта блювота.

Піддіафрагмальний абсцес теж відноситься до ускладнень, які нерідко поєднуються зі стазом. Стан характеризується скупчення гнійних мас між діафрагмою і шлунком. Зазвичай поддіафрагмальний абсцес є вторинним ускладненням вже супутнього ускладнення. Патології небезпечні для життя, так як існує великий ризик зараження крові і летального результату. Основними симптомами вважаються:

• болю в правому підребер’ї;
• зниження апетиту і виснаження;
• гарячковий синдром;
• підвищена пітливість;
• загальне нездужання, слабкість.

Якщо запальний осередок не розкрити протягом 2-4 тижнів, то може наступити раптова смерть пацієнта. При появі перших симптомів на тлі наявної виразкової хвороби важливо звернутися до лікаря.

Злоякісне переродження

Іншою небезпекою є малигнизация клітин запального вогнища. Зазвичай передраковій стадією є виразкова хвороба на тлі атрофічного гастриту. Ракова трансформація — повільний процес, що розвивається з поступовим зниженням апетиту, порушенням процесів травлення.
Зверніть увагу! При метастазуванні патологічного вогнища і на останніх стадіях раку загострюються болю, які купуються тільки наркотичними анальгезирующими препаратами.

Корисне відео

Чим небезпечна виразкова хвороба розповідає в цьому відео лікар-гастроентеролог.

Лікування і дієти

У багатьох випадках ускладнення вимагають хірургічного втручання. Ніякі методи консервативного лікування не призводять до необхідних терапевтичним результатами. Медикаментозне лікування зазвичай направлено на купірування симптоматичних проявів, відновлення після оперативного втручання.
Основний терапії при виразковій хворобі незалежно від обсягу лікувальних заходів — важливий аспект лікування, спрямований на зниження травної навантаження, зменшення агресивного впливу на стінки шлунка. Показані перетерті слизові каші, супи, напіврідкі страви.
Їжа повинна надходити в організм малими порціями, обов’язково в теплому вигляді. Неприпустимо приймати в їжу тверді продукти, борошняні страви, газообразующие бобові культури, соління, консервацію, копченості, фаст-фуд, алкогольні напої.

Профілактичні заходи

В основі профілактики загострень виразкової хвороби лежить корекція харчування і тривале дотримання лікувального раціону, своєчасна реакція пацієнта на що з’являються симптоми, здоровий спосіб життя, активні фізичні навантаження. Прогноз при ускладненнях виразкової хвороби багато в чому залежить від своєчасності наданого лікування. При своєчасно проведеній операції прогноз сприятливий, проте залишається сумнівним в разі самолікування, при зневажливому ставленні до лікарських рекомендацій.