Як лікувати вірусний цироз печінки
Цироз печінки вірусної етіології — це важка хвороба, що характеризується порушенням структури і відмиранням клітин органу. У більшості випадків захворювання є результатом вірусного гепатиту В, С, D або Е. Коди патології по МКБ 10 (міжнародної класифікації хвороб) — До 74.3 — До 74.6. Вірусна природа притаманна 30-40% випадків всіх діагностованих цирозів печінки. 
Вірусний цироз — це важка хвороба печінки
Що таке вірусний цироз печінки
Вірусний цироз печінки характеризується поступовою трансформацією структури паренхіми органу — еластична здорова тканина замінюється сполучною. При цьому відбувається відмирання функціональних клітин печінки — гепатоцитів. Причиною циротичного процесу є вірусна інфекція.
Більшість пацієнтів, які страждають на вірусний цироз, це чоловіки молодого та середнього віку. Найчастіше ця патологія з’являється в результаті хронічного запалення печінки, що є наслідком інфекційного процесу, спровокованого вірусами типів В і С. У вкрай рідкісних випадках цироз печінки вірусний розвивається швидко, в результаті гострих гепатитів. Найбільшу небезпеку становить гепатит, викликаний вірусом типу С, так як цей штам є високоактивним. Однак і віруси інших типів гепатиту також небезпечні.
Цирротический процес, що протікає в печінці, займає досить довгий час. Прогноз захворювання в більшості випадків несприятливий. Коли запалення переростає в цироз, зміни, що відбуваються в тканинах органу, є незворотними. Однак за допомогою адекватної терапії його можливо суттєво загальмувати.
Причини захворювання
Причиною вірусного гепатиту стають інфекції
У 95% випадків причиною вірусного цирозу стають вірусні інфекції, що вражають паренхіму печінки. Віруси, вбудовуючись в структуру печінки, пошкоджують гепатоцити, а в результаті розвивається запальний процес. Організм реагує імунологічних відповіддю. Він починає приймати пошкоджені вірусною інфекцією гепатоцити за чужорідні елементи і включає захисні механізми, спрямовані на руйнування патогена. Власні імунні клітини організму починають знищувати гепатоцити. Такий же механізм притаманний такого захворювання, як аутоімунний цироз.
Провокуючими факторами розвитку гепатитів є:
- повторне використання шприців;
- переливання зараженої крові;
- сексуальний контакт без використання контрацептивів з зараженим партнером;
- нехтування правилами гігієни, використання чужих засобів гігієни;
- зараження від хворої матері у внутрішньоутробному періоді або під час пологів.
Крім власне вірусного цирозу гепатити викликають розвиток такого патологічного процесу, як цироз печінки атрофічний. Близько 5% випадків цирозу вірусної етіології спровоковані вірусами герпесу, в тому числі цитомегаловірусом і вірусом Епштейна-Барр, вірусами імунодефіциту людини, парамиксовирусами, флавивирусов.
Симптоми вірусного цирозу печінки
Патогенез вірусного гепатиту характеризується тривалим і поступовим наростанням симптоматики. Швидкість патологічного процесу в кожному випадку індивідуальна. При цирозі печінки будь-якої етіології клінічна картина спостерігається схожа. Пацієнти скаржаться на сильні болі в правому боці, регулярну нудоту і блювоту, постійна присутність гіркого присмаку в роті, здуття живота, метеоризм. Спостерігаються серйозні розлади роботи кишечника: чергуються періоди запору і проносу.
Крім того, будь-яка печінкова патологія має наступні симптоми:
- зміна кольору шкіри, слизових, білків очей на жовтуватий;
- поява судинних зірочок на різних ділянках тіла, особливо виражена венозна сітка на животі;
- червоні долоні;
- поява на обличчі специфічних жовтих жирових утворень;
- деформації нігтів і збільшення крайніх фаланг пальців на руках;
- випирає живіт на тлі загальної худорлявості.
Під час вірусного цирозу функціональна тканина замінюється сполучною
Вірусний цироз печінки має і свої характерні ознаки. Можуть відзначатися часті кровотечі з носа, кровоточивість ясен, зниження маси тіла, суглобові болі. Крім того, інфекція викликає такі прояви, як зниження загального тонусу, швидка стомлюваність після незначного фізичного навантаження.
У міру прогресування патології функціональна тканина все більше замінюється сполучною, структура печінки змінюється, стає непридатною для нормального здійснення своїх функцій. Перебіг хвороби призводить до атрофії тканин ураженого органу.
Можливі ускладнення
У деяких випадках цироз призводить до розвитку онкологічних новоутворень. Одним з найбільш поширених ускладнень є стан, зване асцит. Воно характеризується скупченням великої кількості рідини в черевній порожнині. У важких випадках обсяг асциту може досягати десяти літрів.
Нерідко прогресування патології призводить до розвитку портальної гіпертензії. У портальної вени, функція якої полягає в постачанні крові в печінку для її подальшого очищення, патологічно підвищується тиск, що істотно ускладнює її роботу.
Через те, що розвиток патології призводить до пошкодження і зниження функціональності прилеглих елементів кровоносної системи, ускладненнями цирозу нерідко бувають внутрішні кровотечі. Такі стани вимагають негайного лікування, рахунок йде буквально на години. При ненаданні своєчасної допомоги масивне внутрішня кровотеча призводить до летального результату.
Діагностика
Визначити наявність цирозу допоможе УЗД печінки
Для постановки точного діагнозу і призначення грамотного лікування проводиться ряд лабораторний і інструментальних досліджень. Вивчається анамнез пацієнта, проводиться опитування і фізикальний огляд. Якщо в історії хвороби є хронічний або гострий вірусний гепатит, а скарги пацієнта викликають підозру на цироз, призначається всебічне обстеження.
Спочатку призначаються аналізи, що представляють стандарт при будь-яких захворюваннях печінки. Це загальні дослідження сечі і крові, біохімічний аналіз, печінкові проби, коагулограма, ліпідограма.
Для визначення типу і виду інфекційного агента призначаються так звані серологічні аналізи. Для візуальної оцінки стану ураженого цірротіческій процесом органу призначаються наступні дослідження:
- ультразвукове обстеження;
- фіброгастродуоденоскопія;
- магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія;
- ректороманоскопия.
Методи лікування вірусного цирозу печінки
Лікування проводиться із застосуванням цілого комплексу терапевтичних заходів. Призначається медикаментозна терапія, що проводиться відразу по декількох напрямках. Якщо стандарт, тобто медикаментозні засоби виявляються неефективними, проводиться хірургічне втручання. Необхідною умовою для пацієнтів з ураженнями печінки є дотримання спеціальної дієти.
Медикаментозна терапія
Як тільки за допомогою діагностичних заходів визначений тип вірусу, призначається відповідне медикаментозне лікування. Найбільш часто застосовуються препарати, спрямовані на придушення життєдіяльності вірусів гепатиту. До них відносяться Копегус, Інрон, Пегасис, лаферон, Рибавирин.
Для підтримки функції печінки і запуск процесу відновлення уражених гепатоцитів обов’язково призначаються гепатопротекторні препарати. Так як уражений орган не виконує свою функцію фільтрації, то відбувається інтоксикація організму. Тому в терапії застосовуються детоксикаційні засоби та ентеросорбенти.
Для усунення портальної гіпертензії використовуються такі препарати, як анаприлін і йому подібні. Для зниження протеїнової перевантаження хороший лікувальний ефект надає Альбумін. Також в терапії цирозів мають важливе значення такі лікарські засоби, як діуретики, ферментні препарати, імуномодулятори, антиоксидантні ліки.
Хірургічне лікування
Коли цірротіческій процес приймає загрозливих форм і не піддається лікуванню стандартними медикаментозними методами, медики вдаються до оперативного втручання. Протипоказаннями до проведення хірургічної операції є похилий вік пацієнта, а також ускладнення патологічного процесу , Наприклад, печінкова енцефалопатія, що прогресує жовтяниця.
Серед застосовуваних хірургічних методів слід зазначити портокавальний судинний анастомоз, лапарацентез і спленектомія (висічення селезінки). Всі ці методи дозволяють дещо загальмувати патологічний процес, уникнути серйозних наслідків цирозу, налагодити процес кровообігу в черевній порожнині, зняти портальну гіпертензію, запобігти відкриття масованих внутрішніх кровотеч.
Дієта
Раціональне харчування, спрямоване на зниження навантаження на уражений цірротіческій процесом орган, є одним з основних принципів в терапії будь-яких печінкових патологій.
При вірусному цирозі необхідно дотримуватися дієти
Харчування при цирозі має бути дробовим. Їжа приймається невеликими обсягами через короткі часові періоди. Неприпустимо вживання смаженої, важкої для травного тракту їжі. Термічна обробка продуктів повинна проводитися парою, також можна вживати відварну або печену їжу. Прийнята їжа повинна бути невеликою температури. Категорично не рекомендується прийом надмірно гарячих або дуже холодних продуктів.
Не можна їсти продукти, що викликають інтенсивну секрецію шлунка. Для того щоб посилити відтік жовчі, рекомендується вживати в їжу свіжі фрукти і овочі. Також гастроентерологи радять вживати нежирні сорти м’яса і риби, крупи у вигляді напіврідких каш, легкі дієтичні бульйони і овочеві супи. Для підтримки мікрофлори кишечника рекомендується їсти кисломолочні продукти.
Заборонено вживання їжі, що містить консерванти і велика кількість солі, копченості, бобові, гриби, солодкі газовані напої. Категорично не можна пити каву і тим більше алкоголь. Слід відмовитися від здоби, цукерок, шоколаду, цільного жирного молока.
Заходи профілактики вірусного цирозу
Не допустити цирозу можливо, якщо своєчасно і грамотно лікувати вірусний гепатит. Найбільш ефективним профілактичним заходом проти цирозу вірусної етіології є запобігання зараженню гепатитом. Для цього необхідно неухильно дотримуватися правил гігієни, не використовувати чужі приналежності.
Дуже часто вірусні гепатити діагностуються у наркозалежних людей. Використання нестерильних шприців після заражених людей може з великою часткою ймовірності привести до вірусної інфекції. Також нерідко печінковими патологіями страждають люди, які зловживають алкоголем. Для того, щоб уникнути зараження вірусним гепатитом, і, як наслідок, розвитку цирозу, слід відмовлятися від шкідливих звичок.
При проведенні будь-яких медичних маніпуляцій стежте, щоб весь використовуваний інструментарій був або одноразовим, або якісно стерилізованим. Працівникам медичних установ при роботі із зараженою кров’ю слід дотримуватися суворих заходів обережності і виконувати всі покладені на інструкції.
Для того щоб уникнути зараження слід уважно підходити до вибору сексуальних партнерів і не допускати незахищених контактів.
Вірусний цироз — вкрай важке захворювання, виявлення якого пов’язане з певними труднощами. Щоб не допустити таких важких станів, як постійна інтоксикація організму, печінкова недостатність, енцефалопатія, кома і в підсумку смерть, необхідно уважно ставитися до свого здоров’я, проходити вакцинацію від вірусних гепатитів, регулярну диспансеризацію із всебічним обстеженням.
Відео
Цироз печінки.
Загрузка...
